止血药的药理药性nullnull第十八章止血药教学目的与要求
1、掌握止血药的定义、功效、适应范围。
2、掌握止血药的分类,各类药物的性能特点。
3、熟悉每类药物代表药的作用特点
4、正确对待炒炭问题。null第十八章止血药
概述:
一.定义:
凡以制止体内外出血为主要作用,治疗出血证的药物,称为止血药。
二.功效及分类:
1.功效:止血——凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血
本类药物均入血分,归心、肝、脾经
药性有寒、温、敛、散不同,其作用因而有别
null2.分类:
按功效不同可分为:
凉血止血药-药性寒凉,用于血热出血。
化瘀止...
nullnull第十八章止血药教学目的与要求
1、掌握止血药的定义、功效、适应范围。
2、掌握止血药的分类,各类药物的性能特点。
3、熟悉每类药物代表药的作用特点
4、正确对待炒炭问
。null第十八章止血药
概述:
一.定义:
凡以制止体内外出血为主要作用,治疗出血证的药物,称为止血药。
二.功效及分类:
1.功效:止血——凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血
本类药物均入血分,归心、肝、脾经
药性有寒、温、敛、散不同,其作用因而有别
null2.分类:
按功效不同可分为:
凉血止血药-药性寒凉,用于血热出血。
化瘀止血药-具止血与化瘀双重作用,用于瘀血阻滞,血不循经出血。
收敛止血药-多具涩味,单图止血,用于多种出血。
温经止血药-药性偏温,用于虚寒性出血。
null三.适应范围:
各种出血病证,如咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。
止血作用原理:
1.作用于凝血过程,缩短凝血时间,如白及,小蓟。
2.使局部血管收缩,缩短出血时间,如三七、地榆。
3.增加血小板数目,增强血小板的功能,如紫珠。4.促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成,抑制纤溶,如紫珠 null
四.配伍:
1.血热妄行出血——选择凉血止血药,并配伍清热泻火药和清热凉血药。
2.阴虚火旺出血——选用凉血止血药,并配伍滋阴降火、滋阴潜阳药。(龟板、鳖甲)
3.瘀血内阻,血不循经出血——选用化瘀止血药,并配伍行气活血之品。
4.虚寒性出血——选用温经止血药和收敛止血药,并配益气健脾温阳药(白术、茯苓、续断)
null5.出血过多,气随血脱者,则需急投大补元气之药以益气固脱、益气摄血,即所谓“有形之血不能速生,无形之气所当急固”,一般止血、补血之品难以取效。(人参)
五.注意事项:
1.根据寒热虚实用药
寒证出血(多见于慢性出血,如阳虚不摄的便血、虚寒性崩漏)常选用艾叶等温性药。
热证出血(多见于肺胃积热、小肠湿热、血热妄行及其他急性出血)常用侧柏叶、大蓟、小蓟等寒凉药。
null2.正确对待炒炭问题“炒炭止血”“黑能胜赤”“红见黑则止”。
前人经验认为止血药炒炭后止血作用更佳但不可一概而论,有些药以生品止血好,炒炭后反会影响止血效果(侧柏叶、地榆、小蓟),所以,是否要炒炭,应根据药性、病证性质而定,不可拘泥。
3.注意止血又不留瘀
对出血兼瘀或出血初期,不宜单独使用凉血止血药和收敛止血药,以免凉遏恋邪留瘀 null4.根据出血部位用药
肺出血-白芨、藕节、茜草、白茅根、侧柏叶
胃出血-三七、白茅根、血余炭
便血-地榆、槐花
尿血-蒲黄、小蓟
鼻衄-白茅根
崩漏-血余炭、棕榈炭
三七、仙鹤草作用较广,各部位出血均可用
null第一节凉血止血药
一.性能特点:
药性寒凉(或苦寒或甘寒)
归经:心、肝、(脾)走血分,清泄血分之火热而止血。
功效:凉血止血
适应证:血热妄行出血证。
血热出血症见:出血鲜红、较浓稠,伴发热或不发热,烦躁、面红目赤、口渴欲饮,舌红或降,脉数有力。
null二.注意事项
1、应用本类药时,常配伍清热凉血药,增强止血作用;
2、本类药物因性寒凉,易凉遏伤阳留瘀,应中病即止,不宜过量久服,或少佐活血止血药。
本节重点药物:大蓟、白茅根、地榆
熟悉药物:小蓟、槐花、侧柏叶 null 大蓟
药材大蓟
蓟
null刺儿菜 药材小蓟 小蓟null长叶地榆
地榆
药材地榆
地榆
null药材槐花(槐米)药材槐花 槐 槐花null药材侧柏叶
侧柏 侧柏叶
null药材白茅根 白茅
白茅根null药材苎麻根
苎麻 苎麻根
null药材羊蹄 羊蹄 羊蹄null第二节化瘀止血药
定义:凡具有化瘀和止血双重作用,主要用于瘀血阻滞之出血的药物,称化瘀止血药。
性能特点:
本类药物既能止血,又能化瘀,能消散瘀血而止血,适用于因瘀血内阻而血不循经之出血证。
症见:出血黯滞伴血块,或舌质紫黯瘀斑。
本类药物有止血而不留瘀的特点。此外,部分药物还可用于跌打损伤、瘀滞心腹疼痛、经闭、痛经等证。
null药材三七 三七 三七 null三七Sanqi《本草纲目》
:广泛用于人体内外各种出血。止血不留瘀。
别名:田七、田三七、三七参、广三七、金不换。
来源:为五加科多年生草本三七的干燥根。
产地:主产于云南、广西等地。
采集与炮制:秋季花开前采挖。分开主根、支根及茎基,干燥。支根习称“筋条”、茎基习称“剪口”。生用。用时捣碎或碾细粉用。
null性味:甘、微苦,温。
归经:肝、胃。
功效:化瘀止血,消肿定痛。
有“止血不留瘀,散血不伤血”之特点。为止血、止痛、疗伤、消肿之要药。
应用:
l.用于体内外各种出血证。
三七止血作用广泛,又能化瘀,故出血兼瘀者尤为适宜。
可单用或研末内服或外敷,即有良效。
null2.跌打瘀肿疼痛。
三七善活血消肿定痛,为伤科要药。可单用本品内服外敷。
三七还广泛用于胸痹心痛、血瘀经闭、痛经及产后瘀阻腹痛诸证。配伍丹参、川芎、郁金等。
近年用于治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血管病、脑出血后遗症等均有较好疗效。
用法用量:煎服,3—10g。研末吞服,每次1.5—3g。或入丸、散剂。外用适量,研末外掺或调敷。
null 药材茜草
茜草 茜草 null药材蒲黄
水烛香蒲 蒲黄null 药材花蕊石 花蕊石null第三节收敛止血药
定义:具有收敛止血作用,主要用于外伤性出血及虚损性出血证的药物,称收敛止血药。
性能特点:
多具涩味,或为炭类,或质粘,
功效:收敛止血
适应证:广泛用于多种出血证而无明显瘀滞者,尤以虚损及外伤出血较好。
注意事项
出血初期,实热方盛或有明显瘀滞者慎用收敛止血药,以免留邪为患 。 null 药材白及 白及
白及
null药材仙鹤草 龙芽草
仙鹤草null 药材紫珠
紫珠 紫珠null 药材棕榈
棕榈 棕榈炭
null 药材血余炭 血余炭
null药材藕节 莲
藕节null药材刺猬皮
刺猬 刺猬皮null第四节温经止血药
定义:药性温热,以温经止血为主要作用,用于虚寒性出血的药物,称温经止血药。
性能特点:
性多温热,归经:肝脾
功效:温经止血。
适应证:脾不统血,冲脉不固之虚寒性出血证。如便血、崩漏、衄血、紫癜等。
虚寒性出血症见:反复出血日久,色淡红或暗淡,伴面色苍白或痿黄,胃纳减退、体倦乏力,四肢不温,舌淡,脉弱。 null虚寒性出血机理:
血液在经脉中周流不息,循环无端,主要是有赖于气血关系的正常,营卫气血之协调,气为血帅,气足则血可循环。若气虚不摄,则血可旁流。故脾虚气弱可形成出血。
本类部分药物尚有温经散寒之功,可用于脾胃及下焦虚寒之呕吐、泄泻、腹痛、痛经、月经不调等。
本类药性温热,热盛火旺之出血忌用。
本节药物:艾叶、灶心土、炮姜。null 药材艾叶 艾叶
艾叶
null 药材灶心土 灶心土null炮 姜
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