经络腧穴学课件

nullnull 经络腧穴学 null经络腧穴各论要求掌握: 1、 十二经脉的循行部位与脏腑的络属关系，十二经脉病候及其主治。 2、十二经穴中各特定穴等重要穴位的定位、取法、主治及刺灸方法。null第 四 章 手太阴经络与腧穴(Meridians and acupoints of Hand-Taiyin)第一节 手太阴经络 meridians and collaterals 第一节 手太阴经络 meridians and collaterals 一、手太阴经脉 （Meridian of Hand-Taiyin）null（一）经脉循行（Course of Lung Meridian） 肺手太阴之脉：起于中焦, 下络大肠, 还循胃口, 上膈属肺。从肺系, 横出腋下, 下循臑内, 行少阴、心主之前, 下肘中, 循臂内上骨下廉, 入寸口, 上鱼, 循鱼际, 出大指之端。 其支者：从腕后，直出次指内廉, 出其端。 《灵枢·经脉》 注释：[1] 中焦：上腹胃脘所在部。经脉起于中焦，是因为经脉气血的产生和运行有赖于胃气。[2] 络：联络、网络、散络的意思。用如动词，义为网络样分布该处。 [3] 还：回来；循：顺沿。意为顺着走。[4] 胃口：指贲门部。[5] 属：隶属、统属。[6] 肺系：“系”是系带的意思，指相连接的部分。肺系指肺脏的系带，即气管。[7] 腋下：此处所说“腋下”当是指腋前方，其穴为中府、云门。 [8]臑：音闹，指上臂部。[10] 臂内上骨下廉：臂内上骨，指桡骨。廉：指侧边，棱角部。上边应称“上廉”，下边应称“下廉”。[11] 寸口：桡动脉搏动处。据《甲乙经》应以经渠为正，当腕后一寸处。null2、白话： 手太阴肺经：①起始于中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃上口，②穿过膈肌，属于肺脏。③从肺系──气管、喉咙部横出腋下（中府、云门）④下循上臂内侧,行于手少阴/手厥阴经之前(天府、侠白), ⑤下过肘中（尺泽），沿前臂内侧桡骨边缘（孔最），⑥进入寸口 ──桡动脉搏动处（经渠、太渊），上向大鱼际部，沿其边际，出大指的末端（少商）。 腕部支脉：⑦从腕后（列缺）走向食指内（桡）侧，出其末端，接手阳明大肠经。 null3、图示null（二）病候 是动则病，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。 是主肺所生病者，咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。 气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚，则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。 《灵枢·经脉》 注释：null 本经异常就表现为下列病症：肺部胀闷，膨膨气喘，咳嗽，“缺盆”中间（喉咙部）疼痛；严重的则交捧着两手，感到胸部烦闷，视觉模糊。还可发生前臂部的气血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等症。 本经穴主治“肺”方面所发生的病症，如咳嗽，气急，喘息，心烦，胸闷，上臂、前臂的内侧前边（经脉所过处）酸痛或厥冷、或掌心发热。 本经气盛有余的实证，多见肩背酸痛，感受风寒而汗出，伤风，小便频数，张口嘘气；本经气虚不足的虚证，多见肩背部酸痛而怕冷，气短，呼吸急促，小便颜色异常。 null小结：本经腧穴主治头面、喉、胸、肺病和经脉循行部位的其他病证。null二、手太阴络脉 （Collateral of Hand-Taiyin） 络名：列缺 位置：腕上分间 循行：走向手阳明大肠经；另一条并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。 病候：实则手锐掌热；虚，则欠呿，小便遗数。 治疗：取列缺穴null三、手太阴经别 （Divergent Meridian of Hand-Taiyin）离：腋（中府） 入：渊腋少阴之前，入走肺，散之大肠。 出：浅出缺盆，循喉咙 合：与手阳明大肠经合于扶突穴处null图示：null四、手太阴经筋 （Muscle Region of Hand-Taiyin） 　　手太阴之筋，起于 大指之上，循指上行， 结于鱼后；行寸中外侧， 上循臂, 结肘中；上内 廉，入腋下，出缺盆， 结肩前髃；上结缺盆， 下结胸里，散贯贲，合 贲下，抵季胁。 　　null其病：所过者支转筋痛, 其成息贲者, 胁急、吐血。 第二节 手太阴腧穴 （Acupoints of Hand-Taiyin）第二节 手太阴腧穴 （Acupoints of Hand-Taiyin）　　本经共11穴，起于中府，止于少商。要求掌握的穴位７个（中府，尺泽，孔最，列缺，，太渊，鱼际，少商），余穴了解。null中府 Zhong-Fu LU1 云门 Yun-Men LU2null1、出处： 中府 《素问·离合真邪论篇》 云门 《素问·水热穴论篇》 2、释名：中府：中，指中焦、中气；府，聚也。意为手太阴之脉起于中焦，穴为中气聚会之处，又为肺之募，即藏气结聚之所，肺、脾合气于心，故名。云门：云，指云气，即山川之气；门，指手太阴肺脉所出之门户。意为肺气犹如云雾气化，出入于此门户，故名。null3、定位 Location 中府： 在胸前壁的外上方，距前正中线6寸,平第一肋间隙。云门： 在胸前壁的外上方，距前正中线6寸,锁骨下窝凹陷处。nullnull４、主治 Indication 共性： ①宣降肺气，止咳平喘：咳嗽、气喘 ②活血通络：胸痛、肩臂疼痛 特点：null中府 肺募穴(mu point of lung ) *宣降肺气，止咳平喘：咳嗽，气喘，胸部胀满，胸痛。现多用于支气管炎,支气管哮喘,肺炎等。*活血通络：肩臂疼痛。现多用于肩周炎，常拔罐。５、配伍举例５、配伍举例配肺俞，为俞幕的配穴法，有疏风解表、宣肺止咳作用，主治外感咳嗽。 配复溜，有生津润燥作用，治肺燥咳嗽。 配外关治肩背痛，如肩周炎。null６、 刺灸法 Needling and Moxibustion Method 向外斜刺0.5-0.8寸，不可向内侧深刺，防止伤及肺脏。 ７、现代研究null天府，侠白1、出处： 天府 《灵枢·本输》 侠白 《针灸甲乙经》 2、释名：天府：天，为上部，人之头、胸；府，聚也，居住之处，肺为人身诸气之府，局天位，又开窍于鼻，故名。侠白：侠，与夹通，指旁边；白，白色，肺之色。肺色白，穴侠于赤白肉筋分间，故名。null3、定位 天府：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸处。侠白：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸处，或肘横纹上5寸处。null４、主治： 共性： ①宣肺止咳：咳嗽、气喘 ②活血通络：肩臂疼痛５、刺灸法：直刺0.5-1.0寸。null尺泽（Chize,LU5）孔最(kongzhui，LU6)列缺（lieque,LU7）经渠（jingqu,LU8）太渊（taiyuan,LU9）null1、出处： 尺泽 《灵枢·本输》　　孔最 《针灸甲乙经》 列缺 《灵枢·经脉》　　经渠 《灵枢·本输》 太渊 《灵枢·本输》 2、释名：尺泽：尺，古代以腕至肘为一尺，泽，沼泽，水聚之处。本穴为肺之合穴，属水，似于手太阴脉气至此像水之归聚处，故名。孔最：孔，孔隙；最，聚也。穴为肺经气血汇聚之处，刺之最宜通肺气，故名。列缺：列，分解，陈列；缺，缺口、空隙。当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间手按压有分裂缺口，又因手太阴经属肺，肺局诸藏之上，至高无上曰天，肺气由此别裂而去，似天上之裂缝，故名。经渠：经，通道；渠，沟渠。穴为手太阴之经穴，即肺经脉气经过的冲渠要道，故名。太渊：太，大也；渊，深也。即博大而深，意指本穴为脉之大会，故名。null3、定位 Location 尺泽：在肘横纹中，肱二头肌桡侧凹陷处。孔最：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸处。列缺：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。太渊：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。经渠：在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处。腕横纹上1寸。null４、主治 Indication 共性： ①清泄肺热：咳嗽、气喘、咽喉肿痛、鼻衄 ②通络止痛：肘臂挛痛,如肘关节及周围软组织疾患，中风上肢不遂。 特点：null尺泽 合穴(sea- point) 清热解毒：肺热咳喘，咽痛，胸痛，高热惊厥，急性吐泻，丹毒，中暑，乳痈发热。 滋阴润肺：用于咳嗽、咯血、潮热，咽痛。 ５、配伍举例５、配伍举例《甲乙经》唾血，泻鱼际，补尺泽。 配肺俞，治咳嗽。 配合谷，行气活血，通络止痛，主治如中风，肘关节屈伸不利。null６、刺灸法 直刺0.8-1.0寸，或点刺出血，或刮痧 ７、研究进展null孔最 郄穴（cleft －point） *凉血止血：咯血，痰中带血，鼻衄，痔血。现多用于肺结核、肺癌、支扩。 *清泄肺热：咳嗽，气喘，咽痛，失音。null５、配伍举例肺痨，咳嗽，潮热，咯血，盗汗常配肺俞，尺泽、膏盲。 配合谷、大椎，疏风解表，泻热止痛，主治热病之汗，头痛。 配少商主治咽喉肿痛。null 6、刺灸法 直刺0.5-1.0寸。可灸。 7、现代文献：7、现代文献：咯血 ：据报道，将鱼腥草注射液于孔最穴注射，每穴2ml，一日1次，治疗支气管炎及肺癌所致的咯血，效果较好。一般咯血停止后，继续治疗7～10天，以巩固疗效。另有将垂体后叶素2～5u于孔最穴注射，每日1次，治疗咯血(支气管扩张、肺结核、肺脓肿)，有较好效果。列缺 络穴，八脉交会穴 luo-point, eight confluent point 列缺 络穴，八脉交会穴 luo-point, eight confluent point 祛风通络： (1) 偏、正头痛，项强； (2) 面瘫、面痛； (3) 腕关节痛; (4) 外感，咳嗽、咽喉疼痛。５、配伍举例５、配伍举例配风池、合谷治外感头痛。 《四总歌穴》“头项寻列缺” 配风池、太阳治偏头痛。 《八脉交会八穴歌》：“列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。” null 6、刺灸法 向上斜刺0.3-0.5寸。可灸。 7、古代文献： 《金鉴》：主治牙齿疼痛，手腕无力疼痛及咳嗽风痰，偏正头痛等症。 null经渠 经穴 river point 1、主治 咳嗽，气喘，胸痛，咽喉肿痛。 手腕痛。 ２、刺灸法：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。太渊 输穴、原穴、脉会穴 stream－point, primary－point, converging point of vessel 太渊 输穴、原穴、脉会穴 stream－point, primary－point, converging point of vessel 宣肺解表，止咳平喘：外感，咳嗽，咳血，咽痛，胸痛。 补益肺气：哮喘，少气不足以息。 益气通脉：无脉症。 通络止痛：用于腕臂疼痛。null５、配伍举例配肺俞、足三里治久咳不愈，少气，语音低怯。 null6、刺灸法 避开桡动脉，直刺0.2-0.3寸。可灸。 7、古代文献:《玉龙赋》：咳嗽风痰，太渊、列缺宜刺 null鱼际（yuji,LU10）少商（shaoshang,LU11）null1、出处： 鱼际 《灵枢·本输》 少商 《灵枢·本输》 2、释名：鱼际：鱼，指第一掌骨掌侧之肌肉隆起处，状若鱼腹；际，指边缘之意。本穴在掌后肌肉隆起处之边缘，故名。少商：少，小，末端；商，五音之一，肺音属商。穴为肺经井穴，位于四肢末端，为肺气始发之处，故名。null３、定位 Location 鱼际：在手拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。少商：在拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸）。null４、主治 Indication 共性： ①清利咽喉：咳嗽、咽喉肿痛、失音、发热。 特点：鱼际 荥穴 spring- point 鱼际 荥穴 spring- point 泻热解表，清利咽喉：咽喉肿痛，失音, 咳嗽，咳血，发热，掌中热。 消积导滞：用于小儿疳积。null５、配伍举例配少商、商阳点刺放血治咽喉肿痛，喉痹，失音。 ６、刺灸法 直刺0.5-0.8寸。可灸 null７、研究进展 (1) 小儿疳积:在患儿双手鱼际穴挑刺以治疗小儿疳积，有良效。(2)鱼际穴特异性研究 :当诱发豚鼠哮喘后，肺脏cAMP含量和cAMP/cGMP比值较对照组显著降低，针刺鱼际穴后，肺脏cAMP含量及cAMP/cGMP比值都比非穴点和对照组显著增高。当用普鲁卡因局部封闭鱼际部位后再针刺，则肺脏cAMP和cAMP/cGMP比值明显下降。 少商 井穴well -point 少商 井穴well -point 醒脑开窍：昏厥，癫狂。 泻热利咽：发热，咳嗽，咽喉肿痛，鼻衄。现多用于治疗肺炎,扁桃体炎,腮腺炎,感冒。null５、配伍举例配合谷治咽喉疼痛，外感。 配合谷、曲池、十宣治外感或肺炎所致高热不退。 null６、刺灸法 浅刺0.1-0.2寸，或点刺出血。 7、现代文献： 据报道上肢麻木： 三棱针点刺治疗中风后遗症之上肢或指端麻木，每日1次。 小结：小结：经络分布： 定位：本经腧穴分布在胸部2穴，云门穴距前正中线6寸，锁骨下窝凹陷处。中府穴在云门穴直下，平第一肋间隙。分布在上臂2穴。分布在前臂5穴，尺泽位于肘横纹，肱二头肌腱桡侧缘。分布在手部2穴。 操作： 主治:主治: 本经腧穴主治胸肺系疾患及经脉所过部位的其他病症。其中咳嗽、气喘常用尺泽、中府、太渊；咯血、鼻衄常用孔最；咽喉肿痛、失音常用鱼际、少商。外感、头痛、项强用列缺。