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肩关节解剖

2014-03-27 31页 ppt 2MB 189阅读

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肩关节解剖null肩关节解剖 吉林大学第一医院疼痛科 张春国肩关节解剖 吉林大学第一医院疼痛科 张春国nullnull肩胛骨scapula 为三角形扁骨,位于胸廓后外侧的上份,介于第2~7肋骨之间。有前后面、3个缘和3个角。 肩胛骨前面为一大的浅窝,称肩胛下窝后面有一横嵴,称肩胛冈。冈上、下方的浅窝,分别称冈上窝和冈下窝。肩胛冈的前外侧端向前外伸展的突起称肩峰,与锁骨外侧端相接。 上缘短而薄,外侧份有肩胛切迹,切迹的外侧有一弯曲的指状突起称喙突。外侧缘肥厚,邻近腋窝...
肩关节解剖
null肩关节解剖 吉林大学第一医院疼痛科 张春国肩关节解剖 吉林大学第一医院疼痛科 张春国nullnull肩胛骨scapula 为三角形扁骨,位于胸廓后外侧的上份,介于第2~7肋骨之间。有前后面、3个缘和3个角。 肩胛骨前面为一大的浅窝,称肩胛下窝后面有一横嵴,称肩胛冈。冈上、下方的浅窝,分别称冈上窝和冈下窝。肩胛冈的前外侧端向前外伸展的突起称肩峰,与锁骨外侧端相接。 上缘短而薄,外侧份有肩胛切迹,切迹的外侧有一弯曲的指状突起称喙突。外侧缘肥厚,邻近腋窝,又称腋缘。内侧缘薄而锐利,邻近脊柱,又称脊柱缘。 上角为上缘与脊柱缘会合处、平对第2肋上缘。下角为脊柱缘与腋缘会合处,平对第7肋或第7肋间隙,为计数肋的标志。外侧角为腋缘与上缘会合处,最肥厚,朝外侧方的梨形浅窝,称关节盂,与肱骨头相关节。盂上、下方各有一粗糙隆起,分别称盂上结节和盂下结节。 肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角,内侧缘及喙突都可在体扪到。 null 肱骨humerus 是上肢中最大的管状骨,可分为肱骨体和上下两端。 上端膨大,有朝向上后内方呈半球形的肱骨头,与肩胛骨的关节盂相关节。头周围的环状浅沟,称解剖颈。肱骨头的外侧和前方有隆起的大结节和小结节,向下各延伸一嵴,称大结节嵴和小结节嵴。两结节间有一纵沟,称结节间沟。 上端与体交界处稍细,称外科颈,较易发生骨折。肱骨体上段呈圆柱形,下段呈三棱柱形。中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆。后面中部,有一自内上斜向外下的浅沟,称桡神经沟、桡神经和肱深动脉沿此沟经过,肱骨中段骨折可能伤及桡神经。null肩关节特点 1.关节盂小而浅,关节头大,关节盂周围有纤维软骨构成的盂唇,使之略为加深,仍仅能容纳关节头的1/4~1/3。2.肩关节的运动幅度较大。 肩关节是全身最灵活的关节,可作三轴运动,即绕冠状轴作屈、伸,屈伸总和为110°~140°,屈大于伸;绕矢状轴作收、展,臂外展超过40°~60°;绕垂直轴作旋内、旋外,旋内与旋外总和为90°~120°,旋内大于旋外,并能作环转运动。null 3.关节囊薄而松弛,向上附着于关节盂的周缘,向下附着于肱骨解剖颈,其内侧分可达外科颈,在某些部位,滑膜层可形成滑液鞘或滑膜囊以利于肌腱的活动。关节囊周围的韧带少而弱,囊的上壁、前壁和后壁有许多的肌腱纤维编入囊的纤维层,以增加关节的稳固性。null2、喙肩韧带:为肩关节上部的屏障,起于喙突外缘,基底较宽逐渐变窄,向外止于肩峰,把肩峰下滑囊与肩锁关节分开。 3、盂肱韧带:为关节囊的增厚部分,分上中下3个韧带,位于关节囊的内面,有限制关节外旋的功能。 肩关节的韧带:有保护关节稳定的功能   1、喙肱韧带:起于喙突下,向侧前下方固定于肱骨,相当于冈上肌及肩胛下肌附着点之间。其纤维与关节囊紧连在一起。这个韧带对肱骨头起支持及防止肱骨过度外旋的作用。冰冻肩时此韧带广泛发炎,结果使肱骨头保持在内旋位置,防碍了肩关节的活动。null 肩带是由5个关节组成的,即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节、肩峰肱骨间关节。肩部运动是各关节的协调运动,因此,任何关节受伤,都将不同程度地影响肩的活动功能。null肩部肌肉 一、上肢带肌配布于肩关节周围,均起自上肢带骨,止于肱骨,能运动肩关节,并能增强关节的稳固性。 1.三角肌deltoid 2.冈上肌supraspinatus 3.冈下肌infraspinatus 4.小圆肌teres minor 5.大圆肌teres major 6.肩胛下肌subscapularis 二、臂肌 肱二头肌biceps brachii 三、胸上肢肌 1.胸大肌pectoralis major 2.胸小肌pectoralis minor 3.前锯肌serratus anterior 四、 背肌 位于躯干后面的肌群,可分为浅、深两层。浅层有斜方肌、背阔肌,斜方肌深面有肩胛提肌和菱形肌。 1.斜方肌trapezius 2.背阔肌latissimus dorsi 3.肩胛提肌levator scapulae 4.菱形肌rhomboideusnullnullnullnull 1.肱二头肌 呈梭形,起端有两个头,长头以长腱起自肩胛骨盂上结节,通过肩关节囊,经结节间沟下降;短头在内侧,起自肩胛骨喙突。两头在臂的下部合并成一个肌腹,并以一个腱止于桡骨粗隆。 作用:屈肘关节;当前臂处于旋前位时,能使其旋后。此外,还能协助屈上臂。 nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull肩 袖肩 袖 肩袖又称旋转袖、肌腱袖是指由岗上肌、岗下肌、小圆肌及肩胛下肌四块肌肉的肌腱所组成的彼此相连的腱板,并且与关节囊紧密相连的一种结构。它的作用在于加固肱骨头与关节盂的连接,对加强肩关节起一定作用。此外它还有使肩关节回旋和外展的作用。 1.冈上肌位于肩胛冈上方的冈上窝,止于肱骨大结节的上端。肩峰下滑囊将其与肩峰、三角肌和喙肩韧带相隔离。 2.冈上肌的下方为冈下肌,走行于冈下窝,止于肱骨大结节的中段。 3.再往下为小圆肌,止于肱骨大结节的下端。这三条肌腱形成肩袖的上后部分,肌腱之间分界不明显。 4.肩袖的前部分为肩胛下肌,走行与肩胛骨的前面,止于肱骨小结节。肩胛下肌腱与冈上肌腱之间隔以前间隙,此间隙大小不同,在有些人可能不太明显。 5.肱二头肌长头腱是一重要的解剖标志,因为它是一关节囊内的结构,止于盂上结节、盂唇上缘及关节囊,并位于冈上肌腱与肩胛下肌腱之间的前间隙,其被喙肱韧带固定于肱骨的结节间沟,肱横韧带也起一定的固定作用。 nullnullnull肩峰下滑囊肩峰下滑囊肩峰下-三角肌下滑囊是人体最大的滑囊,其作用相当于肩袖与其上方的肩峰和三角肌之间的一个关节,滑囊内的少量积液可起润滑作用,以减轻肩袖与肩峰和三角肌之间的摩擦。95%的患者肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相通的。在前部,滑囊可覆盖肱骨结节间沟和肩袖内侧间隙,此部位滑囊内的积液不要误认为是肱二头肌腱鞘内的积液。滑囊和关节之间隔以肩袖。因此,肩袖完全撕裂后可导致滑囊与关节之间相通。 正常滑囊厚度小于2mm,内含有一薄层积液。滑囊内的积液多积聚在以下三个部位之一: 1.紧邻冈上肌腱止点的远侧。须仔细检查滑囊的远端,即三角肌止点水平,因重力作用积液可积聚在此部位。 2.上臂外旋时肩胛下肌腱的前方。因上臂内旋时积液可积聚在肩峰下隐窝,而当上臂外旋时,可将肩峰下隐窝内的积液挤出而积聚在肩胛下肌腱的前方。 3.肱骨结节间沟的前方。nullnull
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