中药治疗渗出性皮肤病108例

中药治疗渗出性皮肤病 108 例 陕西省西安市红十字会医院 (710054)　李朝红　李　萍 　　摘　要: 目的: 观察清热燥湿、杀虫类中药配伍治疗渗出性皮肤病的疗效。方法: 将 216 例患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组用中药煎剂湿敷及外用 (野菊花、马齿 苋、生地榆、苦参、黄柏、蛇床子)对照组用 0. 1% 雷弗奴尔溶液湿敷。结果: 治疗 组治愈率 70. 4% , 对照组治愈率 44. 4% , 卡方检验治疗组疗效明显优于对照 组。提示: 本方对渗出性皮肤病具有清热燥湿, 收敛止渗, 杀菌止痒之功效。 　　主词: 皮肤病ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　清热燥湿药ö治疗应用　清热解 毒药ö治疗应用　外治法 　　临床资料　216 例均为我科 1999 年 3 月至 2001 年 2 月门诊糜烂渗出性皮肤病患者, 男 134 例, 女 82 例; 年龄 11 岁～ 65 岁; 病程 3d～ 8 月; 其中手足癣合并感染 42 例; 急性湿疹 86 例 (包括 阴囊湿疹 10 例, 耳部湿疹 24 例, 传染性湿疹样皮 炎 40 例, 脐部湿疹 12 例) ; 接触性皮炎 66 例 (染 发剂引起 12 例, 风湿膏引起 18 例, 红花油引起 36 例) ; 固定性药疹 22 例 (磺胺类引起 14 例, 解 热镇痛药引起 8 例)。以上病例随机分成治疗组和 对照组, 每组 108 例, 两组资料经统计学处理无显 著性差异, 具有可比性。 　　治疗方法　1　治疗组: 野菊花 马齿苋 生地 榆 苦参 黄柏 蛇床子各 30g, 两煎共取滤液 1000m l 冷却。将冷却的药液倒入换药碗中, 用 6 ～ 8 层医用纱布做成湿敷垫, 稍大于皮损, 浸透药 液稍加拧挤, 以不滴水为度, 敷于皮损上, 每 15m in～ 30m in 更换 1 次湿敷垫, 每次持续 1h～ 2h, 每日 3～ 4 次。治疗间隙以暴露皮损处为宜, 待 皮损干燥无渗液后以药液涂皮损处, 每日 3～ 4 次。 2　对照组: 方法同治疗组, 湿敷液为 0. 1% 雷弗奴尔溶液 1000m l, 待皮损干燥后, 皮炎湿疹 外用肤轻松软膏, 手足癣外用达克宁霜, 每日 2 次。两组均不用内服药物, 仔细记录皮损止渗、结 痂、脱痂时间, 1 周后观察疗效。 　　疗效　治愈: 皮损基本消退或遗留色素 沉着, 无新皮疹出现; 显效皮损大部分消退, 部分 干燥结痂无渗出; 无效: 皮损无明显改善, 仍有渗 出。 　　治疗结果　治疗组治愈 76 例, 显效 32 例, 治 愈率 70. 4% , 有效率 100% ; 对照组治愈 48 例, 显 效 54 例, 无效 6 例, 治愈率 44. 4% , 有效率 94. 4%。两组治愈率比较有显著性差异 (ς 2= 7. 78 P < 0. 01) , 治疗组明显优于对照组。两组有效率比 较无显著性差异 (ς 2= 3. 09 P > 0. 05)。 　　讨　论　湿敷, 在祖国医学称之为罨敷, 属 “塌渍法, 是指渗透药液的纱布垫与皮肤损害紧密 接触而发生疗效的一种方法。有抑制渗出、收敛止 痒、消肿止痛、控制感染促进皮肤愈合的作用[ 1 ]渗 出性皮肤病祖国医学认为因风湿热虫所致。因风 因虫则瘙痒无度, 因湿因热则红肿滋水, 方中马齿 苋、野菊花、生地榆清热解毒, 消肿止痛; 黄柏、苦 参、蛇床子燥湿杀虫、祛风止痒。现代医学研究 明苦参中含有多种生物碱, 能抑制多种皮肤真菌, 其中氧化苦参碱能明显抑制肥大细胞脱颗粒释放 组胺, 这对湿疹、药物疹等过敏性皮肤病有良好的 治疗作用[ 2 ]。马齿苋的水浸剂对各种杆菌、球菌有 抑制作用且马齿苋有明显抗组胺作用和收缩血管 的作用, 有消炎、镇痛、止痒、收敛之功效[ 3 ]; 生地 榆含揉质 (儿茶类) , 有收敛、减轻渗出、促进新皮 生长, 并有广谱抗菌作用[ 4 ]; 黄柏的抗菌抑菌作 用; 蛇床子的抑制霉菌作用早已为临床广泛应用。 正由于以上药理作用, 该方在治疗渗出性皮肤病 方面和雷弗奴尔相比有明显的止渗作用和促进糜 烂面愈合的作用。诸药合用并采用湿敷的方法共 奏清热燥湿、收敛止渗、杀菌止痒之功, 故临床取 得满意疗效。 参考文献 1　陈凯. 蔡念宁主编. 皮肤病中医特色治疗. 沈阳: 辽宁科学技术出版. 2000∶81 897 陕西中医 2002 年第 23 卷第 9 期 中药治疗黄褐斑 86 例 西安市莲湖区中医医院 (710082)　杜治琴 西安市第五医院 (710082)　杨传温 　　摘　要: 目的: 探讨清肝解郁类中药配伍治疗黄褐斑的疗效。方法: 运用自拟组柴佩丹菊 汤 (北柴胡、佩兰、血丹参、白杭菊花等) 治疗黄褐斑 86 例。结果: 总有效率 95%。提示本方具有清肝、舒肝、解郁、凉血、华面、祛斑的功效。 　　 笔者从 1994 年～ 2001 年采用自拟柴佩丹菊 汤辨证法治疗黄褐斑 86 例, 疗效满意, 现总结报 道如下。 　　临床资料　本组 86 例患者均为女性。病程半 年以上 18 例, 3 个月以上 34 例, 1～ 3 个月 31 例, 1 个月以内 3 例。其中年龄 18 岁以下者 2 例, 18 ～ 30 岁 65 例, 30 岁以上者 19 例。 诊断标准: 本组病例诊断标准符合《中国皮肤 性病学杂志》1999 年 13 卷 4 期, 题目:“黄褐斑的 临床诊断和疗效标准”(草案)。 　　治疗方法　本方柴胡 10g, 血丹参 20g, 佩兰、 杭菊花各 15g, 加水 1000m l, 慢火煎煮 30m in 左 右, 取药汁 150m l, 待温, 饭后顿服, 早晚各 1 次, 剩余药液熏面部 20 m in, 早晚各 1 次, 30d 为 1 个 疗程, 3 个月无效者停用本方。若患者有月经前期 或经量偏多者加怀生地 20g; 月经后期量偏少者 加红花 20g, 当归 10g; 消化不良者视病情加生山 楂、麦芽各 30g, 厚朴 15g; 气滞明显者加广木香 10g, 川郁金 15g; 血虚贫血者加当归 20g; 五心烦 热者加粉丹皮 20g。 用药期间禁用各种化妆品; 禁食各种辛辣食 物。 　　疗效标准　 (自拟)面部黄褐斑全部消退出现 正常皮肤为临床痊愈; 面部黄褐斑大部消退或少 部分消退但颜色明显变淡为显效或有效; 面部黄 褐斑无变化为无效。 　　疗效结果　临床痊愈 43 例, 显效和有效 39 例, 无效 4 例, 总有效率 95%。 　　病案举例　高某、女、28 岁、干部、已婚、未 育。1998 年 5 月 3 日初诊。主诉: 近半年来面部相 继出现浅黄褐色斑块, 由小至大, 色由浅渐深。部 位由两颊、颧漫延至额、鼻梁、唇等处。曾服过中西 药疗效不明显, 今日来诊。问诊: 素质健康, 个性忧 郁沉寂, 爱生气, 多思善虑, 多愁善感, 常遇事心情 不畅, 无慢性病史及传染病史, 胃纳、二便正常, 月 经正常, 观察患者面部黄褐斑明显、典型、脉略弦, 苔薄白、舌质正常。体查无其他阳性体征。辨证: 属肝郁气滞、气机失调所致。处方: 本方 3 剂。 2 诊: 服药物后无不良反应, 处本方 10 剂, 患者服用 后面部斑色变浅, 由此心情较前舒畅, 继服用本方 30 剂, 黄褐斑全部消退全愈。 　　体　会　本病为常见的色素障碍性皮肤病, 虽然局部无痛、痒、脱屑等自觉症, 但该证好发于 中青年女性, 这个年龄段的女性常有忧郁、善感、 好胜、易猜嫉、爱美、喜怒、多愁、闷闷不乐, 隐私难 言等特征, 往往导致肝郁不舒, 情志不畅, 气机失 运, 气血失调, 肝失条达, 郁久化热, 而致面部黧黑曾 干黑干 , 形成黄褐斑。本方北柴胡 (硬柴胡)入肝、胆 经, 有和解表里、舒肝、升阳之功,《本经》曰:“推陈 致新”。《要药分剂》“散郁解结之品”; 丹参《纲目》 “入少阴, 厥阴血分药、活血、通心胞经”; 菊花入 肺、肝经、有祛风、清肝、宣扬疏泄之功, 并有疗疮 之力。经组合煎服和熏法并用, 可达祛斑华容之 效, 对黄褐斑有较好的疗效。 (收稿 2002202216; 修回 2002205230)　　 2　殷全珠. 苦参治疗 I 型变态反应性疾病的机理研究. 北 京医科大学学报, 1995; 25 (2)∶84 3　陈凯, 蔡念宁主编. 皮肤病中医特色治疗. 沈阳: 辽 宁科学技术出版社, 2000∶396 4　杨医亚主编. 中医学. 第二版. 北京: 人民卫生出 版社, 1985∶180 (收稿 2002210219; 修回 2002203222)　　 997陕西中医 2002 年第 23 卷第 9 期