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超声检查对宫颈癌的诊断分析

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超声检查对宫颈癌的诊断分析 医技杂志 2009年 l0月第 16卷第 lO期 Journal of Practical Medical Techniques,October 2009 y !.! , .!Q 控制 ,炎症向中耳、颞骨 、颅底广泛扩散的炎症性疾患,病理 上表现为炎性肉芽组织和坏死组织。 本病的影像学检查以CT扫描为主要方法。CT表现为外 耳道内软组织密度影充填,骨性外耳道壁 的骨质破坏 ,破坏 区边缘不规则,呈侵蚀性骨质破坏,病变发展可有中耳、颞 骨 、颅底的骨破坏 ,有颅神经损害者,相应的颅神经管可见破 坏。本组3例患...
超声检查对宫颈癌的诊断分析
医技杂志 2009年 l0月第 16卷第 lO期 Journal of Practical Medical Techniques,October 2009 y !.! , .!Q 控制 ,炎症向中耳、颞骨 、颅底广泛扩散的炎症性疾患,病理 上表现为炎性肉芽组织和坏死组织。 本病的影像学检查以CT扫描为主要方法。CT表现为外 耳道内软组织密度影充填,骨性外耳道壁 的骨质破坏 ,破坏 区边缘不规则,呈侵蚀性骨质破坏,病变发展可有中耳、颞 骨 、颅底的骨破坏 ,有颅神经损害者,相应的颅神经管可见破 坏。本组3例患者均表现为外耳道内软组织密度影充填,骨 性外耳道壁骨质破坏。其中2例病变向中耳累及,中耳腔内 也可见软组织密度影 ,并可见中耳骨质破环,其中 1例面神 经管内可见骨质破坏伴有同侧面瘫。 2.3 鉴别诊断:本病需要与外耳道恶性肿瘤相鉴别,二者 CT 扫描均表现为外耳道内软组织密度影充填,以及骨性外耳道 壁的不规则侵蚀性骨质破坏,因此本病的诊断与鉴别需要密 · 79l· 切结合临床与分泌物的细菌培养。 恶性外耳道炎在临床检查时肉芽组织的表面往往覆盖有 少量脓性分泌物,本组3例患者在临床检查时肉芽组织的表 面均可见覆盖有脓性分泌物,而外耳道恶性肿瘤的肉芽组织 的表面往往有糜烂 、出血。另外恶性外耳道炎多见于老年 体弱 ,血糖控制不好的糖尿病患者,以及免疫功能低下者 , 本组资料中 2例为老年糖尿病患者,且血糖控制不好 ,另 1 例为老年体弱长期贫血的患者,且 3例患者分泌物细菌培养 均为铜绿色假单胞菌,另外 CT扫描所见恶性外耳道炎的骨 质破坏不如外耳道恶性肿瘤的骨质破坏广泛。所以,综合临床 分泌物细菌培养以及 CT扫描表现可与外耳道恶性肿瘤相 鉴别。 (收稿 日期 :2009—05—26) 超声检查对宫颈癌的诊断分析 江苏省如 东县 中医院(226400) 沈小娟 宫颈癌又称宫颈浸润癌,是最常见的妇科恶性肿瘤 ,严重 危害妇女健康。本文通过超声检查对宫颈癌的诊断作如下分 析。 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组病例为我院妇产科 2004年6月至2007 年 11月收治的住院患者 ,共 3l例,年龄 28~65岁 ,平均 43 岁。其中临床无症状者9例,阴道不规则流血或接触性出血 (性生活或妇科检查后)者19例,阴道排液增多者3例。 1.2,仪器:使用 Toshiba SSA--550A型黑白超声诊断仪, T0shiba SSA--550A型彩色多普勒诊断仪,均同时配有腹部探 头和阴道超声检查探头 ,探头频率:腹部(3.5 4.2)MHz,阴道 超声(4.5~6.0)MHz。腹部超声检查患者适当憋尿,经阴道超 声检查则排空膀胱,按常规步骤进行操作。仔细观察子宫大 小形态、宫腔内情况及宫颈回声 ,有时还可观察到阴道壁回 声 ,注意盆腔情况 ,包括子宫与膀胱 、直肠及周围组织的关 系,必要时需检查肝、肾等远处脏器。部分病例用彩色多普勒 血流观察宫颈血供情况。 2 结 果 所有病例均行宫颈活检。提示鳞状细胞癌26例,腺癌5 例,但两者在超声表现上无特异性差别。其中 lO例是早期病 变,超声未见明显异常,其余 21例是中晚期,癌肿最大者宫 颈增大达 7O mm,呈桶状 ,颈管区域回声杂乱,有的宫颈内实 质见不均质包块,无包膜,形态不整,边界不清。本组其中有3 例侵犯子宫体,声像图见宫体肌层回声不均,宫腔内不规则 强回声团,有的伴少量液性暗区,彩色多普勒见宫颈丰富的星 条状血流信号。 3 讨 论 宫颈癌在女性生殖道癌瘤中占首位,我国宫颈癌的发生 率是发达国家的 6倍,而且渐趋年轻化,患者以 4O~60岁为 最多见。病灶多发生在宫颈或宫颈管内,病理分为鳞状细胞 癌,约占80% 85%,腺癌约占 15%,鳞腺癌约占 3% 5%,由于 宫颈易于暴露可直接进行细胞学及活体组织检查。在宫颈癌 早期 ,超声常无明显异常表现 ,随着癌肿的发展,当经阴道超 声检查有病灶时提示癌瘤已有浸润,超声检查主要了解病灶 在宫颈的范围及盆腔侵犯的情况,借助超声检查可观察到临 床看不到的宫颈癌内部、宫颈管、宫腔内部、子宫实质、膀胱及 直肠内部等情况,观察其侵犯程度。若癌肿侵向膀胱,超声可 见到膀胱内肿块 ,并了解黏膜层受侵程度 ,临床可出现血尿; 若侵犯直肠,宫颈后方有大片衰减区,临床可出现大便困难或 坠胀感;若发生肝、肾等远处转移时,超声常可见其转移灶。因 宫颈癌无特异性表现,因此不能单独依靠超声作出诊断,必须 结合病理与临床资料,方可获得确诊。随着彩色多普勒血流显 像的应用 ,观察宫颈处的血流变化情况,不仅有助于临床选择 治疗方法 ,还可作为宫颈放疗后疗效的观察,随着超声技术的 进展及临床应用的积累,超声已成为中晚期宫颈癌辅助诊断 的重要工具。. (收稿 日期 :2009—05—20)
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