口吃矫治技术_张燮

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二是「司为 口吃患者 , 不紧张 ; 三是利用 ’‘社会促进作用” 相互鼓励 ; 四是有 助于把新学到的讲话 方式用于实际生活 。 治疗期间患 者 食宿玩在一起 . 暂不与其他人接 触 , 所以是封闭式 的 : 我们创造了 “群体封闭疗法 ”一词表述这种方法 。 为检验这种方法 , 我们曾分别以 “集中食宿全封闭” 、 ’, 日 天集中训练晚上 回家半封闭” 、 ‘ .学会发音法 回家 练 习不封 闭”三种条件 下对照实验 , 效果依次递减 。 证 明群体封 闭的效果最 佳 3 、 心理治疗 口 吃病稚 在 公理 障碍 . 所 以心理治疗是贯穿于全 部疗程 各种治疗 方法中的核心 仁. 主要 包括 以下内容 : 一是对每 个患者进行心理诊断 . 查明病因及王要心理 障碍 ; 二是通过讲解 口 吃心理病埋知识使患者具有正 确的认识和态度 ; 三是以治疗效粱实际树立信心 ; 四 是 克服对人说话的恐惧 ; 五是 在治好后树立 “我 不口 吃了 . 是个正常 人 ” 的自我观念 , 坦终回到社会生 活中 去 。 六是对个别有特殊心理问题的人及情境性 口吃患 者 . 单独进行专 门的心理治疗 。 4 、设巩固疗程 , 对复发作监控 经 10 天左右集中治疗 , 把每个 人的初始录音与 洛苏一拼Ž ‘;.:今”· .. 。一拱一一.::C.::’一一拼斗 排燕拼燕琳燕粉素 狱李妥滋滋滋滋滋滋浪 卜 张燮 斗挤将拼: :: 今父 : :: ·沉个:: 二 :: 二:: 火二 :·二小:.: · 4 5 治愈后的录音对照 . 完全判若两人 。 患者带着忧愁 和疑虑而来 , 抱着欣喜和满意而归 , 似乎没有间题 了。 实际不然, 疗效并未巩固 , 在回去后的环境里遇 到促发 口吃的条件 . 可能复发 。 所以治愈后的巩固 阶段十分重要 。 巩固及对复发的监控主要有以下措 施 : 一是设计了一个月的巩固练习程序 , 包括发音 法练习及心理障碍的进一步清除 , 患者 回去执行 ; 二几是与患者定期联系 . 掌握巩固情况 , 继红每给予指 导 ; 三是鼓励患者之 间的书信电话联系交流 . 相互 鼓厉扒 四是让复发者回来负责参加新的一期矫治 , 虽未: 复发但欲更好巩固者 , 欢迎 回来作下期矫治班 的辅毛、员 , 在帮助其它患者解除痛苦中作贡献 , 并 获得重好的体验 。 以 _ 上是系统技术的概貌 。 下面分别介终技米要 点 。 二 、 发音法训练的技术要点 1 、发‘音法本身的要领 发音法是在研究分析 口 吃患者 发音障碍的基 础上 , 针对 最普遍的症状设计的矫治方法 。 它是在 多次实验基础 上删除 次要的繁琐 和 效果 不大 的方法 , 集中 为三个最关键 、 最有效的要求 : 诱导 、 缓慢 、轻柔 , 、简明而易于操作 , 掌握后应用于实际生 活可行 。 看似简单 , 道理深刻 。 ¹ 句子的,第一字和中间的关键字用诱导式 发 出 。 缓慢地由轻到响 , 后续的字即可响亮地接下 去 。 每使用一次诱导 , 即产生一 个波浪起伏 , 例 为 : 我用 发音法 说得很轻松 其中的我 、发 、说三个字 , 用诱导式 : 我 发 说 诱导式针对 了 口 吃者常把第一个字发得特别 急 、短 、粗 、重的通病 , 十分有效 , 是 发音法的灵魂 。 掌握了它 . 说话的速度就快不起来 , 就会变得柔和 . 而且自然形成一起一伏的节奏 。 º 缓慢从容地说话 缓慢地讲话可以 不口吃或减少 口 吃 , 这是针对 口吃患者一般讲话都太快太急的通病 。 世界各国的 口 吃矫治法都要求慢 。 然而患者 自己无法慢下来 , 于是发明了电子节拍矫治器 , 效果仍不大 。 采用诱 导式 , 患者除能自己有所减慢之外 , 群体的相互制 约显出 了很大的作用 , 有效抑制讲话速度 。 按 “矫枉 过正 ”的道理 , 用 “过慢”娇正 “过快 ” , 所以技术要求 是越慢越好 , 慢到 自己觉得十分讨厌的程度 。 达到 这种要求 , 口吃极大减少或消失 , 患者便感到越慢 越安全 . 从而对慢不再讨厌 , 转为 “感觉 良好 ” , 长时 间练习后便能 目 己控制速度 1 不再习惯性地图快 。 » 语调轻柔 口 吃患者说话常用力过大 , 发音粗重 , 音调强 硬 . 象炸弹爆发 。 经过相 当一段低声轻柔说话的训 练 , 才能矫正过来 。 轻柔的作用不亚于缓慢 。 缓慢使 患者感到从容而安全 , 轻柔 则使患者感到说话不费 力而心情平静。 掌握了诱导 、 缓慢 、 轻柔 一三种技巧 , 口 吃的发音 症状很快就消失 。 2 、发音法遇到 的抗拒及克服方法 患者的学发音法 , 受到习惯和 心理两方面的抗 拒 , 克服其抗拒才能很好接受新的说话方式 ¹ 习惯性抗拒的克服方法 若干年形成的说话习惯极其顽固 , 克服它的抗 拒只有逐步进逼 。 训练教材即根据这一策略编写 : 先作单话练习一 、 二天 , 再作短句练习一 、 二天 . 然 后作文章朗读一天 . 最后进 入朗读和谈话交又的攻 坚战役 , 为日常生活谈话 用发音法奠定基础 。 方法 上也采 用渐进程序 : 先带读 , 然后 山患者相互带读 再后齐读 ; 用发音法作短语问答 再作句子内容 . 最 后作较长陈述 、接近 生活语 音。 º 心理性抗拒的克服方法 心理上对发音法的抗拒主要有 断方而 : 一 是怀 疑它的有效性扛二是感到别扭不舒 很 忍 者曾平 爪 过各种方法 , 做了长期努 力 . 甚至遍水 名医都说 不 好 , 你用这么简单的发音长短短千天就能有效兮 丁 疑是当然的 。 有怀疑就 不 会诚 沙诚意认真下功夫燕 习 。 再加上扭转多年习惯感到的别扭不舒张 , 常常 不乐意进行长时间枯燥的训练 。 特别是一些 口 吃程 度较轻 , 矫治动机不很强烈的患者 更是如此 , 内心 的抗拒力很大 。 克服这些心理抗拒的万法主要有 : 依据 口吃的心理病理分析解释 发音的科学性 和有效性 ; 用前期患者治疗的录 音和录像作实证 ; 有前期治愈患者作辅 导员更能现身说法 ; 强调枯燥不舒服的 训练是必经过程 , 同时 又把 训练安排得多样愉快 、劳逸结合 。 三 、心理治疗 ‘心理治疗 是消除口 吃病根的治本性潜施 , 为日 吃矫治的核心 。 它是贯穿在治疗全过程中潜移默化 进行 . 使患者在 不知不觉中改变其心理状态 , 消除 心理障碍 。 所以并非一定要心理医师带到心理治疗 室进行 。 只有少数心理障碍严重者才特别增加单独 46 的心理治疗 。 心理治疗的内容包括 以下各项 : l 、树立对治疗的信任 患者一般抱着半信半疑试试看的态度而来 , 准 备着无效而 归 . 此心态极不利于矫治 , 须树立治疗 的信任 。 要点是 : △表 明治疗者的权威性和具有治愈成功的丰 富经验 ; △作心理病理分析 , 说 明治疗 方法的科学性 , 有效性 ; △通过 已治愈患者的统计数及个案实证 : 八预先指出矫治中可能出现 的问题 及克服方 法 ; △在个别患者进 屡缓慢或出现 反复时 , 治疗者 始终乐观而有子之心 ; △最 初建立的信任易破灭 . 关键是尽快让患者 看到一些疗效 , 信任才是牢靠的 。 2 、激 发冶好 口吃的强烈动 机 治好 口 吃的动机是否强烈 , 决心大 不大 , 影响 患者在矫治中接受指导的态度 和是 否刻苦练习 。 利 用群体中的互动激发起强烈动机 , 真正建立治好的 期望 . 这本身己经具有心理治疗的作 用。 要点是 : △组织患者讲各自的口 吃病史 . 讲 口吃给自己 带来的痛苦和不圭 . 讲过 去如何与 口 吃作斗争 , 开 “诉苦会” 。 让他们把积压在内心的苦 闷及从不敢诉 说的隐情都尽情地 、 无保 留地说出来 。 一可使痛苦 得到渲泄 。缓解心理 上的压力 , 心情舒畅 。 二可让每 个人深刻认识 口 吃的危害 、 痛 F决心治好 。 三可批 判过去不 正确的态度 , 认识到 只有树立新的态度 . 掌握科学的说话方式才能成功 。 么指 出治疗效果目标 . 给患者树 立一个近期可 实现的光 明前景 。 为在某个节 日前治疗 , 提 出 : “治 好了口 吃 , 高高兴兴 回家过节 ’、 。 ‘ △ 充分肯定鼓励每人每夭的进步 , 给进步不大 或急于求成者以安慰 , 发挥暗示疗法的作用 。 3 、对每个患者进行深入细致的心理诊断 在 “诉苦会 ” 上对患者的心理障碍及发音障碍 已有初步 了解 , 还判断不清的问题 、 通过个别诊断 深入其 内心 , 以求区别解决不同人的特殊问题 。 要 点是 : △对每个患者的 口 吃类型和重点症状作出诊 断. 确定是否需特殊治疗 : △个别谈话 . 发现埋藏在意识深处的心理障 碍 , 确定个别治疗方法 。 t △必要时通过 ·催眠诊断 , 并 以暗示脱准政等方法 治疗之 。 4 、克服 自卑 , 建犷立 自信 口吃患 者多少 都有 自卑心 理 . 认为 自己 有缺 陷 , 不为人 , 甚至有 劣等感 。 进一步会导致内省 、 怯 懦 、 谨慎 、 不活泼 、 犹豫 、 对人拘谨 , 怕被 人注 意 . 不 敢表露喜怒哀 乐等 等 . 总 之是在许多事上丧失自 信。 在治疗 口 吃时 一也缺乏 自信, 见别声、治好了仍怀 疑自已治不好 所以克服 自卑是心理治疗的任务之 一 。 要点是 : △剖析 “不为 人” 仅只是被口 吃坑害造成的现 象 : .自己烦闷 、 优郁使思想不集中才学习不好 ; 实际 懂得的东西因 口吃说不 出 ; 怕说话受人讥笑而推说 有的工作不会干等等 。 给他们指 出 : 真正的当事人 并不认为自己 劣等 . 真正 的无能 者不认为自己无 能 . 自叹劣等者 不过是优越无法表现而已 。 这恰好 点中了他们的真心 、 △鼓励患者相互发现才能和优点 . 治疗期内 的 相处中经常 “评功摆好 ” , 大讲每个 人的优点 、 本事 、 成就。 △克服对治好口吃的信心不足 , 最重要的是肯 定每个人治疗的每一点效果 , 指出今夭 比昨天有哪 点改变。 这是信心的实在基础 。 5 、学会放松 、 病理分析表现 . 生理 和心理的紧张是产生 口 吃 的重要因素 , 但患者并不自觉紧张状态 . 特别是不 能感知生理上的紧张 。 因而放松训练要首先要让他 们自己能观察哪些方面 、 哪些 器官处于紧张状 态 , 同时 又学会如何使自己放松 。 放 松对 于治愈 口 吃 , 对于今后环境中面临紧张时防止口 吃 , 都具有很大 的作用 。 技术要点是 : △作生理放松训练 : 引导患者按颈 、 肩 、 双手 、 胸 、 腰 、 双脚的顺序一部分一部分地进行由紧张到放松的练 习 一、 即先绷紧该部分肌肉 . 体会什么是紧 张然后放松 . 本验放松的滋味 。 熟练后 , 深吸一 口 气 , 犷 长地 友 一松” 的拖音 , 随着声音由颈顺肩到脚 使备部位全放松 。 熟练后 , 只要深吸一 口气 , 不出声 呼出 , 用意念由颈至脚把全身 “推 ”松 。 这样在实用 时只要作深 呼吸即能放松 。 △作心理放松训练 : 放松静坐 、 闭 目 , 齐声诵吟 以下句子 : “每个人都可能口 吃 , 多点少点而 已 ” , “ 口 吃是我 自己紧张造成的 ” , “有点 口 吃没啥 了不 起 , 我其他方面并不 比他人差” , “只要我毫无顾忌 地说话 , 就一定能说得好 ! ” 。 熟练后 , 改为各人闭目 4 7 静坐 , 在心 中默诵这 几句话 , 心里 已平静松弛下 来 。 生理和心理相互影响 , 有时 ’咋完生理放松后心 理也放松下来 , 反之亦然 。但矫字台时二者都要作 。 以 后 实用时视情境条件择一做之 。 6 、学会调节呼吸 针对呼吸紊乱促发 口 吃这一点 , 使患者学会调 节呼吸是主要治疗的手段 。 这本是生理节律 , 但紊 乱仍受意识影响 , 所以列人心理 治疗范围 。 技术要 点是 : △引导患者作平静而节奏整齐的呼吸 . 解决过 去吸气不 足 , 说话气短的问题 ; 乙教会患者作深呼 吸 , 学会利用肺活量的潜 力 ; △在深呼吸熟练基础上 , 深吸一口气后说一 个 短句 , 重复尽可能多的遍数 , 测验每个少、一 口气能 说多长 。 这不仅检验了深呼吸训练的效果 . 也在心 理上打消患者对 自己 呼吸系统有病的怀疑 。 7 、消除对治疗的过高要求和顾忌 患者对 治疗过程本身产生的心理 问题 , 也影响 治疗的进展 , 应 纳入心 理治疗范围及时地 加以解 决 。 主要 问题有 : ¹ 一有疗效 便急于求成 通常治疗两三天 口 吃症 状便明显减少甚至完全消失, 他们欣喜过望 , 急于放弃发音法快速说话 , 破坏 了已取得的疗效 。 º 要求过高过宽 口 吃现象 已减少到 和正常 人差不多 , 算是基本治好 。 受到干扰时难免偶 尔显 出一点 口吃 , 要求过高的患者便立即恐慌起来 、 认 为没治好 . 希望达到 广播员 、演说家的水平 。 应向他 们解释 : 长年形成的习惯 , 几天是不可能彻底消除 的 。 只能矫治到这种程度。 他们应放心地到生活中 去继续练习 , 才能彻底解决 。 有的除 口 吃外还伴随 其他语言缺点 , 如齿音 、 卷舌音过多 、 方言性发音错 误 、 不够流 畅等等 , 也要求在治疗中解决 , 迈 出了口 吃矫治范围 , 应解释清楚 。 » 刘应用 于实际生活存有顾虑 患音在矫 治 班里 已能轻松无误地说话 . 仅只速度稍慢 。 如果用 于实际生活交际 . 过去的熟人会发现说话慢了 . 不 结了。 陌生人则会认为此人说话慢条斯理 。 患者却 自认为别人会 感到奇怪 . 仍旧存在恐惧 。 不消除这 种顾虑 , 他们可能放弃新掌握的语言习惯而复发口 吃 。 所以 , 要解决矫治中的上述心理 内容 。 四 、 口 吃治愈后的巩固疗 程 才 我 们举办过的五期矫 i台班中 , 除一例因迟到未 能完成整个疗程而仅有 50 % 疗效外 , 全都基本治 愈 , 其中包括 口吃二十年以上者 。 矫治时间最长不 超过 10 天 . 可谓高效率 , 这种快速治疗 , 无疑需要 巩固 。 特别是患者回到存在着种种 口 吃促发因素的 环境中. 外在刺激有可能使 口吃复发。 所以我们制 定了巩固疗程 , 以保证疗效 。 巩 固疗程 至少一个 月 , 希望 患者坚持 得更长一 些 。 巩固疗法包括 以下各项 : l 、一个月 自我巩固训练程序 每天早晚各自训练半小时 。 △静坐 、闭 目 、做全身放松 (2 分钟 ) △深 呼吸 (I 分钟 ) △深 吸气 , 连续重复说一句子 (2 分钟 ) △ 用发音法 朗读教材 ( 15 分钟 ) △ 假想今天要办的一 件事用发音法 自言 自语 说一遍 ( 5 分钟 ) △闭 目静坐 , 心 中默念以 下句子 : 佰 分钟 ) “我的 口 吃 已经治好 了 ” “我一切正常 , 毫不 比别 人差 。 ” “ 人少、都可能口 吃 . 偶尔的 日 吃没关系 , 不 必管 它 。 ” “牢记诱导 、缓慢 、轻柔 , 保证没问题 ! ” 每做一次 , 在练习上画 个记 弓、 空缺练习 的次数在后来的 日子中补做 . 做 足 印 咋_ 2 、 常与 口 吃矫 治班病友通 信通 电话 , 报 告各 自 情况 . 相互鼓励 。 3 、 一月程序完成后向治疗医生巩固结喂 , 接受新的指示 。 4 、 有可能者 , 回到心理诊 所参加新的 口 吃矫正 班作辅导员 . 在帮助矫治别人中使自己更加巩固 。 贵编 :路石 4 8