中医针对嗜睡症的治疗方法

中医针对嗜睡症的治疗方法 一同学最近老感觉睡眠不足，不管一天睡了多少个小时，整个人还是想 昏昏欲睡。他以为是这段时间太累了。没想到去做了一下检查，竟是患 上嗜睡症。对于嗜睡症的治疗，医生介绍可以用中医的治疗法。 经过多年的临床实践，并吸取了前人的宝贵经验，杨大夫在运用“醒 脾开窍汤”治疗嗜睡症的过程中将嗜睡症分为五型。 醒脾开窍汤：藿香 10g、半夏 10g、茯苓 12g、草豆蔻 12g、杏仁 6g、石 菖蒲 20g、桂枝 10g、干姜 10g、仙灵脾 10g。 肝郁脾虚型：患者长期忧愁思虑、精神萎靡不振、头昏欲睡多梦、时有 两胁不适、纳呆食少、大便不利或腹痛泻泄、舌苔薄白或稍腻、脉弦细 或涩，治疗原则为舒肝健脾开窍，方药用醒脾开窍汤加柴胡、党参、枳 壳等。 气血两虚：多见于体质瘦弱或病、产后之人。症见食少困倦多寐，面色 无华，气短无力，舌淡，苔白，脉细弱。治宜补气养血，处方：“醒脾 开窍汤”加黄芪、当归、人参，等。 或方用十全大补汤化裁：黄芪 15克，党参、白术、当归、白芍、茯苓 各 12克，川芎、陈皮、半夏、益智仁、炙甘草各 10克，焦神曲、焦麦 芽各 15克，水煎服。成药可选十全大补丸，或根据气血虚偏重选用六 君子丸、当归补血丸等。 痰湿困脾型：多见于形体肥胖之人，现为胸闷、纳呆、大便不爽、痰 多泛呕、口中粘腻、身重嗜睡、舌苔白腻、脉濡缓，治疗原则为燥湿健 脾豁痰开窍，方药用醒脾开窍汤加竹茹、半夏等。 脾气不足型：多见于病后或高龄之人，表现为神疲乏力、腹胀食少、食 后困倦嗜睡、少气懒言、形体消瘦或肥胖浮肿、舌淡苔薄白、脉虚弱， 治疗原则为益气健脾，方药用醒脾开窍汤加人参、白术、黄芪等。 湿浊蒙蔽型：患者头重如裹、口干黏不思饮水、胸闷不饥、二便不利、 舌苔厚腻。《黄帝内经》云，"邪之所凑，其气必虚，正气存内，邪不 可干。"头为诸阳之会，若被湿浊蒙蔽清阳不升，浊阴不降，则困倦嗜 睡。治疗原则为芳香化浊醒脾开窍。方药用醒脾开窍汤加佩兰、苍术、 白豆蔻等。 另外以上用药和用量仅供大家参考。对于嗜睡症，中医将它分为这五种 类型，因此中医师的治疗还是比较科学有效的。 中医疗法治疗嗜睡症需耐心 嗜睡症很难确诊，它的最初症状通常是白天时感到很严重的睡意，有很 多原因都能引起白天睡意过多这种症状，所以通常需要好几年才能确诊 病人的确患有这种疾病。嗜睡症是怎么产生的?中西医各有说辞，在中 医看来，中气不运是引起嗜睡症的主要因素。中气即是脾胃之气，根据 中医理论中的“阳”主动，“阴”主静。所以阳气不足、阴气有余时也 会出现嗜睡症。《灵枢。寒热病》篇说：“阳气盛则，嗔目，阴气盛则 瞑目”说明了嗜睡症的病理主要在于阴盛阳衰。 中医治疗嗜睡症辨证分型而治： (1)气血不足：素体虚弱，少气懒言，倦怠乏力，头晕作眩，心悸不 安。月经量少，色淡质稀。经行之际昏昏嗜睡，每以进餐后尤甚。面色 萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜补气养血。首选方药：十全大补 汤。党参、白术、茯苓、熟地、当归、白芍药各 10克，黄芪 15克，川 芎 6克，肉桂、甘草各 3克。若以脾气不足为主，宜首选香砂六君子汤 以健脾益气;若血虚明显者，倍芍药、当归，加阿胶(烊化)10克，以养血 充营。方中并可加石菖蒲、益智仁等药以开窍提神。 (2)脾虚湿因：素体肥胖，常伴浮肿，动则气喘，食欲欠佳，胃脘满 闷，白带量多，质粘而稠。经行之际精神疲惫，头重如裹，四肢沉重， 困倦嗜睡，终日昏昏嗜睡。舌苔白腻，脉濡缓。治宜燥湿健脾，益气提 神。首选方药为太无神术散(《医方集解》)：苍术、陈皮各 12克，藿 香、厚朴、石菖蒲各 10克，生姜 6克，红枣 10枚。湿邪蕴郁化热，小 便黄，舌苔黄腻者，宜酌减香燥行气之品用量，并加黄芩、山栀子各 10克，薏苡仁 15克，通草 6克，以清热化湿。此类患者应酌加石菖蒲 用量，以醒脑提神。 (3)肾精亏虚：经期倦怠善眠，耳鸣耳聋，神情呆滞。平日精力不支， 腰膝酸软。月经后期，经量少。舌质淡，脉沉细。治宜益肾填精。首选 方药：河车大造丸。本药有市售。伴有形寒肢冷，夜尿频而清长者多为 肾阳不足，可加淫羊藿 12克，炮附子 6克，或改右归丸以阴阳双补。 以上文章讲述了关于嗜睡症的中医辨证治疗的内容，嗜睡症并不是什么 顽疾，只要患者耐心治疗，康复并不难。除了药物治疗外，还建议患者 平时多注意饮食，和起居生活保持合理正常，对病情的好转起到更好的 效果。大多数情况下可以通过治疗、有规律的小睡和良好的睡眠习惯成 功地控制解决这些嗜睡症状。希望广大嗜睡症患者早日恢复健康，精神 抖擞的面对生活。 老年嗜睡症中医来调理 嗜睡症老年人常见，其特征是不论昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后又 睡，兼有神疲食少，懒言易汗，或畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细弱等。发 病原因，多由年老体衰，肾阳不足，不能温煦于脾，使脾肾阳气俱虚， 阴寒偏胜、伤及心阳，形成本症。《灵枢·口问篇》说：“阳气尽阴气 盛，则目瞑。”瞑，即闭眼欲睡的意思。俗话说：“春困秋乏夏打盹 ”，中医专家表示：如果是老年人，不论昼夜，时时欲睡，当心老年嗜 睡症。 　　根据老年人阴盛阳虚的病理特点，中医治疗予以温阳益气健脾法。 可取制附片 5克，干姜 10克，党参 15克，炒白术 10克，石菖蒲 10 克，山药 10 克，炒扁豆 10克，黄芪 15克，炙甘草 8克，红枣 10枚。 水煎服，每日一剂，分早晚两次服。 阳虚而兼阴血不足者，去附子、干姜，加当归 10克、熟地 15 克，滋阴 养血；食欲减少加谷麦芽各 20克、砂仁 4克，醒脾开胃；胸脘痞闷、 身重苔腻者，去附子、党参、黄芪，加苍术、厚朴、陈皮各 10克，燥 湿健脾；恶心欲吐加半夏、藿香各 10克，和胃化浊。另外，可加服中 成药附子理中丸或补中益气丸调理。 醒脾开窍汤解救嗜睡病人 　　白天睡得过多、总是感到疲乏，而且这种情况不是因为前一天缺 觉，这就是典型的嗜睡症症状。嗜睡症患者因为疾病的折磨会在白天不 受控制地入睡，如果睡眠发生在餐厅之类的地方也就无所谓了，但如果 发生在驾车途中，那后果可是不堪设想。所以，千万不要轻视白天睡觉 的问题，一定要及时采取治疗措施。 　　在睡眠方面颇有研究的老中医为广大患者提供了一个恰当的治疗嗜 睡症方案——醒脾开窍汤：藿香 10g,半夏 10g,茯苓 12g,草豆蔻 12g,杏仁 6g,石菖蒲 20g,桂枝 10g,干姜 10g,仙灵脾 10g。 　　当然，以上只是醒脾开窍汤治疗嗜睡的标准药方，在具体应用时， 患者还要根据自身的病况进行药量的加减，如面色萎黄无华或淡白、纳 呆食少、神疲乏力、心悸多梦、气短懒言，或有自汗、头晕目眩、舌淡 嫩苔薄白、脉沉细无力的嗜睡患者治疗时还要在原方基础上加黄芪、当 归、人参等中药材；体型肥胖、胸闷、便秘、痰多者，治疗时推荐“醒 脾开窍汤”加竹茹、半夏；长期忧愁思虑、精神萎靡不振、大便不利或 腹痛泻泄者，治疗时推荐“醒脾开窍汤”加柴胡、党参、枳壳等；病后 或高龄的嗜睡症患者，神疲乏力、腹胀食少、食后困倦嗜睡、少气懒 言、形体消瘦或肥胖、浮肿、舌淡苔薄白、脉虚弱，治疗时需加人参 、白术、黄芪等。 　　“醒脾开窍汤” 治疗嗜睡症典型病例 嗜睡症与发作性睡病的治疗是相同的，因为两种疾病的中医病机大体相 同既多是由中气不运所引起的，中气即是脾胃之气，祖国医学有脾困人 则困之说。 　　还有因为“阳”主动，“阴”主静。所以阳气不足、阴气有余时也 会出现嗜睡症与发作性睡病。《灵枢.寒热病》篇说：“阳气盛则，嗔 目，阴气盛则瞑目”说明了嗜睡症的病理主要在于阴盛阳衰。《脾胃论 ，肺之脾胃虚论》“脾胃之虚怠惰嗜卧”《丹溪心法、中湿》：“脾胃 受湿，沉困无力，怠惰嗜卧”。亦有病后或高龄阳气虚弱，营血不足困 倦无力而多寐者。 传统中医博大精深，在许多疾病领域解决了好多西医无法解决的问题。 祖国医学瑰宝中的整体观念和辩证论治理论，为中医药诊断和治疗发作 性睡病提供了理论基础，杨淑润主任根据多年的中医临床工作经验，在 前人宝贵经验的基础上，总结和提炼了治疗嗜睡症和发作性睡病的名方 “杨氏醒脾开窍汤”，辨证施治，临床已治愈上百名患者。中医药纯天 然制剂，无副作用。为广大嗜睡症及发作性睡病的患者朋友们摆脱了嗜 睡的烦恼。 病例一 患者：陈XX，女 55 岁，石家庄是获鹿县南铜冶村，村民。 　　 现病史：1973年，杨医生从市中医院到获鹿县卫生院下乡医疗，9月 中旬，患者来到卫生院就诊。病人自述嗜睡发病一年多，干活的时候还 好，有时候坐着干活，就容易入睡，在单调安静的环境中尤甚。有一次 坐下来生火做饭，不一会儿睡着了，把锅里的饭都烧糊了。又一次，她 三年未见的弟弟，从部队回家探亲特地来看她，可是没有说几句她却睡 着了。像这样的事时有发生。两年前患者丈夫摔伤失去了劳动能力，从 那以后心情一直不好，留下了这个嗜睡的毛病。患者精神忧郁，面带愁 容，身体消瘦，胸胁气串，食少纳呆，舌质紫暗，脉弦细。 　　 辩证分析：患者长期忧愁思虑过度，导致脾胃受损，脾湿健运，脾 困人则困，引发了嗜睡。 　　 治则：疏肝解郁，醒脾开窍。 　　 处方：逍遥散合“杨氏醒脾开窍汤”。 服用 5 剂后，患者嗜睡症状明显好转，精神状况也明显好转，精神抑 郁明显改善。在原方基础上稍加减，再服用 5 剂，嗜睡基本消失，进食 明显增多，舌质变淡，整个身体状况也得到了改善。 病例二 患者： 李 XX，男 18 岁，高中学生，其父亲是胸外科专家，母亲是 妇科专家。 现病史：1978年 10月 10 号其父亲请我去家中出诊。进到家中患者 正在酣睡，强行将其唤醒，见其精神似明似寐，目呆无语，诊脉完毕， 倒头又睡着了。其母代述患者已经睡了 5天。因为参加高考，精神疲 惫，回家路上又被雨淋之后发病。经人民医院检查诊断为神经衰弱。服 用西药 4天后，不见好转反而加重，昼夜嗜睡，不思饮食，三天没有大 便，小便黄赤，舌质暗，苔白厚腻。 　辩证分析：患者劳神过度，正气虚衰，淋雨后，湿浊乘虚外侵，蒙蔽 清窍引发嗜睡。 　治则：芳香化湿 醒脾开窍。 　处方：“杨氏醒脾开窍汤”加减。 患者服用 3 剂后，嗜睡症状减轻，每天三顿饭都能按时吃了，并且有 了精神，和家人聊天说话还是有些无力。按原方加黄芪 15克、白术 12 克，继续服用 6 剂后完全恢复了正常。患者家人非常高兴，多日紧锁的 眉头终于舒展了，其父亲说：“真没有想到，中医中药这么神奇，这么 快就治好了我儿子的病，真是太感谢了！” 一年后其父亲带另一个病 人找杨医生会诊，问起他儿子的情况，他说，一切都很好一直没有再犯 病，现在儿子在北京上大学。 病例三 患者：孙 XX，50 岁，河北省四建总工程师。 　　 现病史：患者发病 3年，每逢单调环境就能入睡，尤其是开会的时 候，坐几分钟就能睡着，不断的打呼噜，而且他打呼噜很响，经常受到 领导的批评，其妻子已经和他分房间睡了好几年。1997年 5月，来我院 诊治。患者体形肥胖，动则气喘，双目无神，说话慢条斯理。患者自 述，不喜欢运动却饭量极佳，饮食结构中，肉类比例较大，偶而饮酒。 其人常感四肢困倦、头昏欲睡、大便粘腻不爽、胸腹憋闷，虽然睡眠 多，但是并不能解乏，醒后依旧困倦。望其舌质淡紫，苔黄厚腻，诊其 脉濡缓。 辩证分析：中医学认为，肥人多湿，而且患者多食肥甘，更易生湿， 湿浊中阻，脾气不运，清阳不能上升，所以头昏欲睡。 　治则：健脾化湿，升清降浊 　方药：“杨氏醒脾开窍汤”合二陈汤 患者服用 5 剂后，头昏减轻，大便也正常了，胸腹不再憋闷。原方再 服用 10 剂后患者嗜睡的症状基本消失，每天早晨起来精神充沛，而且 有个意外的收获，就是很少再打呼噜了，他非常高兴。 病例四 患者：杨某某 女 24 岁，医学展览会讲解员。 　　 现病史：2000年 6月初诊，自述每逢坐着开会或小组讨论时就犯困 并且很快就睡着了，经常这样，同志们提出意见，她虚心接受，试图克 制自己，但无论如何努力都抵挡不住睡魔的诱惑，自己也很着急不好意 思。又有一次开会她尽一切力量克制自己，用力瞪大眼睛竞瞪着眼睛睡 着了，同志们看出这是一种嗜睡病，动员她去看病。 　　 辩证分析：杨医生诊断为嗜睡症，经问诊得知是心情郁闷引起，思 虑过度，导致脾胃受损，脾湿健运，脾困人则困，引发了嗜睡。 治疗原则：舒肝解郁，醒脾开窍 方药：逍遥散“杨氏醒脾开窍汤”加柴胡、郁金 患者服用三付好转，六付嗜睡解除，又服用 15 剂巩固疗效。 病例五 患者：汪XX，男，14 岁，学生，独生子女，家庭条件很优越。 现病史：2003年 4月初诊，身高 1.5m，体重 148斤，满面红光，上 课总睡觉，功课很差，老师批评，让他坐第一排桌都没用，通知家长领 他看病。 　　 辩证分析：患者素体肥胖，见舌苔厚腻，精神萎靡不振，辩证为湿 热内蕴，中气不运所致。 治疗原则：芳香化湿导滞 方药：“杨氏醒脾开窍汤”加减 患者服用五付好转，嗜睡症状明显改善，舌苔变薄，精神状况好 转，服用十五付后全愈。 病例六 患者：李 XX，女，22 岁北京外国语学院的大一学生。 　　 现病史：2004年 8月慕名来我门诊治疗。病人自述从初中二年级开 始每天一上课就困倦，努力的克制自己也没有用，上课 10分钟就趴在 桌子上睡着了，去医院检查也没有什么器质性的病变，最后诊断为嗜睡 症,用了不少的药都没效果，好在她比较聪明，下课抄同学的笔记，成 绩还不错。到了大一还是一上课就睡觉，有时候吃饭的时也能睡着.现 在是暑假在家，她一天能睡 16-20个小时，已经闭经 3个月，还经常感 冒，全家人都十分着急。患者面色萎黄，形体消瘦，精神不振，倦怠乏 力，说话声低气微，纳少，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。 　辩证分析：患者典型的脾胃虚弱的表现，导致气血不足。气血不足不 能供养身体的需要，所以会发生闭经、经常感冒，又由于气血不能上达 到头而导致困倦嗜睡。 　治疗原则：补气养血 醒脾开窍 　方药: “杨氏醒脾开窍汤”加归脾汤 　　 患者服用中药 5 剂后，精神大为好转，食欲增加，嗜睡症状减轻，除 正常夜间睡眠外，白天只是偶有倦怠。在原方的基础上，加西洋参 15 克，再服用 10 剂，患者嗜睡症状消失，饮食增加了很多，月经也来 了，面色变红润了，因为快开学了要返回北京，所以不能在吃汤药了。 杨医生嘱咐其，再服用中成药归脾丸一个月以巩固疗效。 病例七 患者：王XX，男 40 岁，省直机关司机。 　　 现病史：患者自述近半年来，经常突然出现难以抑制的困倦，做为 从事司机工作的他经常出现很多险情，有好几次，开车的时候产生了无 法克制的困意，猛然抬头，自己的车离前面的车距离只有十几公分了， 吓出一头冷汗。一周前，在送领导开会的路上，强烈的困倦感袭来使他 撞向前面的车。领导知道他的情况后，让他休息一段时间，治疗好了再 上班。他在朋友的推荐下 2005年 3月患者来我门诊就医。患者体形稍 胖，面色晦暗，纳可，大便不爽，舌质紫暗，苔厚腻，脉濡。 　　 辩证分析：司机职业，在外吃饭的机会较多，同时很少进行活动， 容易导致消化不良，湿邪停滞中焦，脾气不运，清阳不升而导致嗜睡。 　　 治疗原则：健脾化湿，升清降浊。 　　 方药：平胃散合“杨氏醒脾开窍汤”加升麻、泽泻。 　　 患者服用 5 剂后，嗜睡的感觉明显好转，舌苔薄了一半，大便也通畅 了。在原方的基础上稍做加减再服用 5 剂，患者来复诊的时候，已经上 班了，而且恢复了良好的状态。嘱患者原方再服 5 剂以巩固疗效。 病例八 孙 XX， 男，16 岁，山东省莘县柿子圆乡。 现病史：2006年 5月 15日患者父亲代述，三年前患者得重感冒，发 烧 39摄氏度，咽痛 10天，医院怀疑是脑炎，做腰穿、CT均未确诊， 输液后退烧。半年后开始头晕心烦总想睡觉，然后开始连续睡 5昼夜醒 后又 3天不睡觉，三年来犯病 10 次。近 3个月来犯病频繁，每隔 20天 就犯病一次每次睡 10天，家长很担心又去医院检查，医院再次做了腰 穿仍然没有作出明确诊断。 现症：患者全身乏力、易汗出、头昏脑胀、眼睑发热，心烦气短， 心下发空，大便粘滞不爽，里急后重，肛门灼热，小便黄，夜间睡眠不 实，总翻身腿抽动。 病机：火毒内蕴，扰乱神明 治则：清热泻火，开窍醒神” 方药：“杨氏醒脾开窍汤”加泻火解毒之品 15 剂 2006年 5月 24日 患者父亲来电话说：“孩子服中药后，身体不适的 症状大见好转”，要求再邮寄 15 剂中药。 2006年 6月 13日患者本人来电话说：“胸闷气短、头昏脑涨、眼睑 发热，心烦气短，均好转，一直没有犯病”。要求再邮寄 15 剂中药。 2006年 6月 30日 患者父亲来电话说：“孩子现在一切都很好，只是 运动的时候，有气短的感觉”，要求再邮寄 15 剂中药巩固疗效。 2006年 9月、10月两次电话回访，其父亲说“孩子现在一切症状都 消失了，精神很好，每天上学和正常孩子一样，全家都很高兴”，再三 表示感谢。 病例九 2006年 7月 5日 初诊 曹XX，男，52 岁，在北京当代文学研究会 患者从事脑力工作，从 1996年开始每天昏昏欲睡，非常苦恼。 患者 96年前后曾经受过脑外伤，当时昏迷，颅内出血。患者还有气 管炎、鼻炎病史。 现症：患者经常头昏脑胀，晚上睡 9-10个小时，白天仍困倦欲睡， 中午睡 3-4个小时，头脑仍不清楚，每天昏昏沉沉，睡觉打呼噜声音很 大，有啤酒肚。饮食二便尚可，舌质淡，苔厚腻。 病机：湿邪中阻，中气不运；清阳不升，浊阴不降 方药：“杨氏醒脾开窍汤”加升清降浊之品。 服用上述方剂 3 剂后，患者来电话说“头脑一下清醒了很多，精神振 作了，中午只睡了一个多小时。只是大便有些稀”，我告诉其为正常反 应，让其继续服用中药。 2006年 7月 19日来电话说：“嗜睡大见好转，啤酒肚也小了。上方 加减又邮寄中药 15付。 9月中旬电话回访，患者一切正常，这段时间一直没有犯过了。 病例十 2006年 8月 24日初诊 　患者：赵X，男，25 岁，山东省淄博市张电区人 　主诉：每天睡 12~15个小时就诊。 　现病史：缘于患者一个月前无明显诱因出现发热 38.5℃，静脉输入退 热消炎药物（名称不详）6 次，后又打消炎针（名称不详）5 次，服感 冒药（名称不详）三天，发热症状消失，但开始出现白天嗜睡症状，每 天夜里睡的很熟，晚上十点睡到早上六点半仍起不来，一直睡到中午 12 点起床，下午 2 点又开始睡觉。每次想睡时视物昏暗，双眼无神，纳 少，胃胀。 　辩证分析：根据病史经过辨证，考虑患者为脾困所致嗜睡 方药：给予“杨氏醒脾开窍汤”加减 服药 5付又继服 15付，再无音讯，2007年 5月 15日回访得知患者服 药后已痊愈。 辨证治疗嗜睡症 嗜睡症是一种神经功能性疾病，患者不分昼夜，时时欲睡，唤之能醒， 醒后复睡。中医认为，其病机主要是阴盛阳虚，脾虚湿胜或气血不足。 临床分型辨证治疗，效果良好。 湿浊内盛：多见于体质肥胖之人，症见胸闷纳少，身重嗜睡，舌淡，苔 白腻，脉濡缓。治宜燥湿健脾，方用平胃散加味：苍术 12克，陈皮、 厚朴、藿香、佩兰、半夏、石菖蒲各 10克，薏苡仁 15克，炙甘草 6 克，水煎服。成药可选香砂平胃丸。 气血两虚：多见于体质瘦弱或病、产后之人。症见食少困倦多寐，面色 无华，气短无力，舌淡，苔白，脉细弱。治宜补气养血，方用十全大补 汤化裁：黄芪 15克，党参、白术、当归、白芍、茯苓各 12克，川芎、 陈皮、半夏、益智仁、炙甘草各 10克，焦神曲、焦麦芽各 15克，水煎 服。成药可选十全大补丸，或根据气血虚偏重选用六君子丸、当归补血 丸等。 阳气不振：多见于老年或久病之人。症见神疲倦怠，食少懒言，畏寒肢 冷，时时欲睡，舌淡或胖，苔白，脉弱。治宜温振阳气，方用附子理中 汤加味：桂枝、淫羊藿、沙苑子、山萸肉各 10克，党参 15克，白术、 枸杞子各 12克，熟附子、干姜、炙甘草各 6克，水煎服。成药可选附 子理中丸，偏肾阳虚者可选金匮肾气丸、右归丸等。