南京市被拆迁住房困难户购（租）经济适用房申请表

南京市被拆迁住房困难户购（租）经济适用房申请 区 街道 编号： 申购人姓名 性别 工作单位 身份证号码 职级 联系电话 配偶姓名 工作单位 人身份证号码 家庭年收入 元 家庭人口 均年收入 元 原住房地址 使用面积 M2 拆迁时间 房屋性质 申请 购买 □ 承租□ 经济适用房□ 拆迁补偿金额 元 希望购买的住房套型 40 M2 左右□ 50 M2 左右 □ 60 M2 左右□ 同一户籍家庭成员情况 关系 姓名 性别 年龄 工作单位 申购 人 承诺 本人所提供的家庭成员基本情况、住房、家庭收入等真实无误。如隐瞒、虚报、谎报有关情况，本人愿意承担由此产生的一切法律责任。 备注 说明： 1.“职级”填处、科、职工；“家庭人口”填同一户籍家庭成员；“房屋性质”填房、私房、租借或违建。 2.此表一式二份。市、区房改办各留一份。 申购人签名： 填表日期： 年 月 日 审核意见 单位或街道意见 申请人所填报的家庭成员、家庭收入、住房等情况属实，被拆迁房屋货币补偿金额为 元，家庭人均年收入为 元，无其它住房。 特此证明。 单位或街道办事处盖章： 经办人： （无工作单位的由街道办事处提供） 年 月 日 区房改办审核意见 经审核、该家庭所填报情况属实，符合申请条件、同意购买（承租）经济 适用住房。 经办人： 单位盖章： 年 月 日 备注 注意：有关部门务必认真负责地签署意见，对由此产生的后果负责。