治疗老年高血压 [方一]

高血压病指南 2008年 3月 31日召开的 Jj一第 57届美国心脏学院学 会(ACC)年会上 ，公布了一项对 老年高血压进行联合用药治疗 的最新研究成果。该项成果认 为，以使用吲达帕胺缓释片(纳 催离缓释片)为基础，必要时加 用培哚普利(雅施达)的降压方 案，在降压的同时能有效地降 低 老年高血压患者 的死亡率 (21％)、脑卒中的发生率(39％) 和 发 生 心 血 管 事 件 的 几 率 (34％)，而且不会引起明显的 不良反应。看过这则消息后，很 多老年高血压患者会产生这样 的疑问：这种用药适合我 吗?要了解这一问题 ，首先要了 解吲达帕胺缓释剂和培哚普利 的作用、用法及禁忌症。 吲达帕胺缓释剂属于长效 低毒性 口服利尿剂。它和美利 巴、寿比山是同一种药物。只不 过美利巴和寿比山属于普通剂 治疗老年高血压的 新方法 ◆中山大学附属第一医院心内科 教授 陈国伟 型，而吲达帕胺缓释剂属于缓 释剂型。吲达帕胺缓释剂的降 压原理尚不完全清楚 ，目前主 要认为该药是通过干扰肾小管 对电解质的重吸收，使人体内 钠、钾、氯和水的排泄增加 ，或 是通过抑制血管平滑肌内的钙 离子内流而引起血管扩张来降 压。由于该药的降压作用十分 温和，对血脂、血糖的影响不 大，而且利尿的作用也很微弱 ， 故较适合轻、中度的老年高血 压患者使用，也非常适合合并 有血脂异常和糖尿病的高血压 患者使用。该药的用法为每 日 服 1次，每次服 1．5毫克。需要 注意的是，吲达帕胺缓释剂可 引起低血钾 (低血钾患者可出 现乏力、烦躁、情绪不稳、便秘、 疲倦、腹胀等症状)。因此高血 压患者在使用该药期间要经常 检查血钾、血钠等指标，一旦发 现这些指标明显下降应及时进 行治疗。另外，有严重肝肾功能 不全或血尿酸升高 (或痛风)的 患者应禁用或慎用该药。单独使 用吲达帕胺缓释剂效果不理想 的老年高血压患者，可联合应用 两种或两种以上的降压药进行 治疗。而本次年会上提出的可加 用的降压药就是培哚普利。 培哚普利属于血管紧张素 转换酶抑制剂。该药是通过将 人体内的血管紧张素 I转变成 血管紧张素Ⅱ来扩张血管，从而 起到降压的作用。培哚普利属于 长效降压药。其降压的作用可持 续 24个小时，一般在用药后的 4～6个小时其降压 的作用最 大。培哚普利可用于治疗各种程 度的高血压，也可用于防治慢性 心力衰竭和冠心病。该药的用法 为每日服 1次，每次服 4毫克 ， 在连续服用 3～4周后可逐渐增 加用药量，但每日的最大用药量 不得超过 8毫克。需要注意的 14 4-广告信息 改善过敏体质——珍生OPC胶囊 免费咨询电话：400—708—7085 嚣闻jIb2∞9鹏