幼儿传染病比较水痘、风疹

水痘 3—6学龄前期儿童 R:25—20 P:100—80 清开灵 功效：清热解毒，镇静安神。本品用于外感风热所致发热，烦躁不安，咽喉肿痛;及上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎见上述证候者。 用法用量：口服，一次1～2袋，一日2～3次。 主要成份: 胆酸，珍珠母，猪去氧胆酸，栀子，牛角，板蓝根，黄苷，金银花。 注意事项: 1. 忌烟﹑酒及辛辣﹑生冷﹑油腻食物。2. 不宜在服药期间同时服滋补性中药。3. 风寒感冒者不适用，其现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽。　4. 高血压﹑心脏病患者慎服；平素脾胃虚寒及久病体虚患者如出现腹泻时慎服。5. 患有肝病﹑肾病等慢性病严重者应在医生指导下服用。6. 服药3天症状无缓解，应去医院就诊。7. 儿童﹑年老体弱者应在医师指导下服用。 水痘、风疹、猩红热、麻疹、幼儿急疹等的区别 水痘 病因：由人类水痘带状疱疹病毒引起传染。分类：典型、重症、先天。6—9岁多发 症状特点：平均潜伏两周左右，前驱期一两天有低热、中等程度全身不适， ◆出疹期开始为红色斑疹---丘疹—疱疹，顺序向心分布，2-3天结 风疹 病因：由风疹病毒引起。先天/获得 春季多发 特别警示：可伴有耳后及枕部淋巴结肿大和压痛。 猩红热 病因：由乙型溶血性链球菌引起的一种传染病。 症状特点：发热第二天出疹，疹子呈红色针尖状，遍及全身皮肤，疹间无正常皮肤，皮疹压之退色，可见明显指压印。在皮肤褶皱纹处皮疹特别密集，形成紫红色线条样褶痕（称为“帕氏线”），在口唇周围却有一层苍白圈。皮疹持续3~5天退疹，一周后全身大片脱皮。 特别警示： 高热，中毒症状重，可并发咽喉炎，扁桃体炎，舌苔上有一粒粒小隆起，医学上称为杨梅舌。1%~2%患儿在1~3周后可发生急性肾炎，0%~3%可发生风湿热。 麻疹 病因：由麻疹病毒引起的一种小儿常见呼吸道传染病。 特别警示：患儿出疹时体温增高，全身症状加重，常并发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等，可使结核病恶化，造成营养不良和维生素A缺乏症，甚至角膜穿孔、失明。 幼儿急疹病因：由疱疹病毒引起的一种婴幼儿发疹染病。 症状特点：往往在发热第四天出疹，与麻疹相仿，故又称为“野痧子”（麻疹俗称痧子），但与麻疹截然不同的是本病热退疹出。皮疹呈红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退，无脱屑及色素沉着。 特别警示：高热时可有惊厥。耳后枕部淋巴结亦可肿大。 伤寒病因：由伤寒杆菌引起的肠道传染病。 症状特点：发热第六天出疹，玫瑰疹，数量少，见于胸腹部，数天即消退，无脱屑，无色素沉着。 特别警示：由于症状不太明显，粗心大意的家长不容易发现。 肠道病毒感染—手足口病因：由埃可病毒或柯萨奇病毒引起。夏秋季，婴幼儿学龄前多见 症状特点：发热咳嗽流涕肠胃反应伴有手足口臀部丘、疱皮疹，典型圆形、突起，一般无痛痒。 五天后消褪。 特别警示：重型影响神经、呼吸、循环系统。 药物疹病因：有发热及服药史。 症状特点：皮疹与所用药有关，有斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹，皮疹有痒感，摩擦及受压部位多。 鉴别提示 ◆上述这些疾病中，猩红热的皮疹呈全身性一片潮红，很容易识别。 ◆风疹、幼儿急疹、麻疹、肠道病毒感染及药物疹患儿，在发热同时虽然都可出现红斑丘疹，但皮疹各有其自身特征，发热与出皮疹相隔的天数也不一样，每种疾病还具有各自的临床特点，鉴别并不困难。 ◆麻疹与幼儿急疹虽然都在发热第四天出红疹，但前者体温继续升高，而后者却热退体温正常，很容易区别。 麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热鉴别诊断表 病名 麻疹 幼儿急疹 风疹 猩红热 好发年龄 6月～5岁 2岁以内 1～5岁 3～7岁 潜伏期 6～18天 7～17天 14～21天 1～7天 前驱期症状 3～4发热咳嗽流涕肠胃反应 突然高热，一般情况好 1、2天发热咳嗽，流涕枕部淋巴结肿大触痛 一天内发热，咽喉扁桃体充血化脓疼痛咽峡炎 出疹与发热的关系 热后出疹，出疹后症状加重 发热3～4天出疹，热退疹出 发热后出疹伴有低热 　　有瘙痒 发热数小时～1天出疹，出疹时热高 特殊体征 发热2、3天口腔麻疹黏膜斑 无 发、消都快 环口苍白圈，杨梅舌，帕氏线 皮疹特点 玫瑰色斑丘疹自耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢，3天左右出齐。疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑 玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，疹出后1～2天消退。疹退后无色素沉着，无脱屑　　 玫瑰色细小斑丘疹自头面→躯干→四肢，24小时布满全身， 均密红色丘疹，皮肤猩红，瘙痒，自耳后颈、胸上部开始，24h遍布全身。一周后脱屑 周围血象 白细胞总数下降，淋巴细胞升高 自细胞总数下降，淋巴细胞升高 白细胞计数正常，淋巴细胞相对升高 白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高 儿科问诊： 儿科病史采集特点：问监护人，围绕主要症状、体征、部位及时间；技巧， •​ 个人史：包括4项内容，询问时根据不同年龄及不周疾病有所侧重。 •​  1、出生史：记录胎龄，分娩方式及过程，出生时有无窒息、产伤、出生时体重。新生儿病历应将出生史写在现病史开始部分。 2、喂养史： 3、生长发育史： 4、预防接种史： 既往史、家族史 体和检查：神色形态七窍指纹斑疹二便声音气味