胃溃疡治疗方法和饮食误区以及预防(药智)

????? ????? ????? ?(??) ???????? ????????? ???????? ??????????? ??????????? 胃溃疡的治疗方法 　　1、加强锻炼，如适合老年人的散步、太极拳等， 能改善高级神经中枢和调节自主神经功能，增强胸、 腹部的肌肉运动，改善胃肠道的血液循环和调整消化 吸收功能，促进溃疡愈合。 　　2、尽量少用烟、酒，因浓度高的烈性酒，可刺 激溃疡，影响创面愈合;烟可使血管收缩，幽门括约 肌关闭不全，使肠液反流，破坏胃粘膜屏障。 　　3、为减轻疼痛，缓解 　　症状，也需要合理地选用一些可中和胃酸、解痉、 促进创面愈合的药物进行治疗。目前，这类中西药物 不少，如乌贝散、胃舒平、乐得胃、普鲁苯辛、西米 替丁等，应由医生根据具体病情用药比较妥当。 　　4、防止合并症的发生。一旦发生出血，穿孔、 幽门梗阻等情况，应及时送医院治疗。 ???-???????、??、????????! ???????????！ 1 5、重视胃溃疡的癌变。胃溃疡恶变的发生率很 低。如胃溃疡用药治疗长期不愈，或原有节律性疼痛 的改变，应引起重视，如检查有恶变，立即手术治疗， 效果还是好的。 胃溃疡避免饮食误区 　　胃溃疡是一种常见胃病。长期以来，人们对胃溃 疡患者的饮食治疗和习惯认识存在误区，以下所列均 属胃溃疡饮食误区。 　　误区 1 胃溃疡患者应该只吃细软食物 　　研究表明，食物中纤维素不足也是引起溃疡病的 原因之一。 　　有胃病研究人员对溃疡病人随访，发现饮食富含 纤维素的，胃溃疡复发率为 45%，饮食过分细软者， 胃溃疡复发率为 80%。同时细软食物在口腔中咀嚼时 间较少，未能使唾液充分分泌。 ???-???????、??、????????! ???????????！ 2 　　唾液不仅能帮助消化，还有中和胃酸、提高胃粘 膜屏障作用。所以胃溃疡病人只要病情稳定，可以食 用普通饮食。 　　过去主张胃溃疡病人宜进食半流质饮食，认为其 煮得烂熟容易消化，可以减轻胃的负担，利于溃疡的 愈合。 　　常喝稀饭。过去主张胃溃疡病人宜进食半流质饮 食，认为其煮得烂熟容易消化，可以减轻胃的负担， 利于溃疡的愈合。 　　少食多餐。不少人遇到胃溃疡病人会嘱咐他们要 “少食多餐”。 　　有的主张临睡前还吃一些点心，意思是以食物中 和胃酸，减少胃酸对胃粘膜的刺激，达到减轻胃痛或 减少胃痛的目的，但新的研究结果表明，食物进入胃 内，本身对胃粘膜就是一种刺激，不仅可促使胃肠蠕 动加快，而且会使胃酸及胃蛋白酶分泌增加，对溃疡 病的愈合无益。目前主张溃疡病人的饮食宜定时、定 量，避免饥饿和饱餐，这才有利于胃及十二指肠溃疡 的愈合。 ???-???????、??、????????! ???????????！ 3 　　实际情况并不尽然，稀饭在口腔内停留时间短， 未经咀嚼，得不到淀粉酶的初步消化作用，就囫囵吞 下，无疑是在食物消化的第一道工序上“偷工减料”。 　　同时稀饭水分较多，进入胃内稀释了胃液，这都 将影响食物消化;加之喝稀饭使胃的容量相对增大， 而且所供热量较少，不仅在一定程度上加重了胃的负 担，而且营养相对不足;喝稀饭常常温度较高，进入 口腔时间短便进入胃内，这种高温饮食对胃粘膜有一 定刺激，不利于溃疡的愈合。 　　胃溃疡饮食误区 2 胃病患者忌吃辛辣食物 　　其实，辣椒会增加胃粘膜的血流量，并会刺激胃 粘膜合成和释放前列腺素，能有效阻止有害物质对胃 粘膜的损伤，对胃有保护作用;大蒜能杀灭胃内的幽 门螺旋杆菌，该菌是消化性溃疡主要致病原因之一。 　　可见，胃溃疡可以根据自己喜好来适当食用辣椒、 大蒜等辛辣食物，只是饮食注意不要过量。 　　至于茶、咖啡、盐，胃溃疡病人确实不宜多饮多 食，它们会刺激胃酸分泌。 ???-???????、??、????????! ???????????！ 4 　　误区 3 胃溃疡患者不能饮酒 　　过去一直认为，酒精可以刺激胃，使胃酸的分泌 增多，另外认为酒精可以直接破坏胃粘膜的屏障，而 引起粘膜的损伤，并使溃疡的愈合减慢，甚至进一步 加重溃疡的病变。 　　但近年来在一些国际会议上，有些专家人士指出， 少量饮酒可以增加胃粘膜的血流量，有促进溃疡愈合 及组织再生的效果。 　　一般认为，中等量的饮酒，不至于引起消化性溃 疡，不过，大量饮酒会使原有的溃疡加重或延缓溃疡 的愈合，这一点是无疑的，所以对已经诊断明确的胃 溃疡病人，应尽量不饮酒，或少量饮酒。 　　误区 4 少吃多餐 　　不少胃溃疡患者常少吃多餐，以进食来止痛。其 实，这不仅不能减轻溃疡病的症状，反而会加重病情。 　　因为食物进人胃内，虽能中和一部分胃酸，但又 会刺激胃酸分泌，因而少吃多餐会使溃疡面不断受到 ???-???????、??、????????! ???????????！ 5 胃酸侵蚀，不利于溃疡的愈合，所以溃疡病人平时饮 食还是定量定时为好。 　　误区 5 牛奶可缓解胃溃疡患者病情 　　近年研究表明，胃溃疡病人常饮牛奶并不利于胃 溃疡愈合。牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质，均能促 进胃酸分泌。有报告说，饮牛奶后胃酸分泌增加 30%。 　　误区 6 少吃纤维素食物 　　以往认为患胃溃疡病的人不宜吃纤维素较多的食 物，这也是常见的胃溃疡饮食误区,吃精粮细菜，以 减轻胃肠消化食物的负担，而国外一些专家研究结果 认为，溃疡病人长期吃精粮细菜，会因在胃内滞留时 间长，产酸产气多而出现腹胀等不适。 　　因此，主张在溃疡病没有合并出血或正处在疼痛 阶段的病人，可以适当进食含纤维素的粗粮与蔬菜， 这样可以增强胃肠粘膜对不良因素的抵抗能力，加快 胃的排空，有利溃疡的愈合。 ???-???????、??、????????! ???????????！ 6 　　更多胃溃疡知识：溃疡病是胃溃疡和十二指肠溃 疡的总称，是一种慢性常见肠胃疾病。多发生于青壮 年。 　　溃疡病的主要症状是上腹部疼痛、其临床表现有 以下特点： 　　病程较长，疾病缠绵难愈;一般在季节、气候变 化时易发作; 　　进食或服碱性药物可暂时缓解疼痛和止痛,还伴 有暖气、返酸和消化不良症状;胃溃疡多在饭后半小 时至 2 小时内发生疼痛; 十二指肠溃疡则在饭后 2～4 小时内开始疼痛， 直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。 冬季如何防胃溃疡 ???-???????、??、????????! ???????????！ 7 　　冬季是胃溃疡的高发期。其典型症状是饥饿时感 到返酸烧心、餐后慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便 与呕血。 　　胃溃疡如果不及时治疗，可能出现胃出血、胃穿 孔等严重后果。然而，如今很多人却对此掉以轻心。 　　多种因素引发胃溃疡 　　在冬季，导致胃溃疡高发的原因有： 　　(一)气温下降。气温突然下降，人体的抵抗力还 没跟上，很容易刺激胃溃疡发作。 　　(二)饮食刺激。冬季天冷，人们喜欢吃火锅、烧 烤、饮酒等，这些饮食对胃黏膜刺激很大，很容易引 发胃溃疡急性发作。 　　(三)药物刺激。冬季感冒患者多，滥用感冒药、 心脑血管药会对胃粘膜和十二指肠粘膜产生严重损害， 这也是目前溃疡病增多的主要原因。 　　另外，情绪不良、精神紧张、饮食无规律等也是 诱发溃疡病的因素。 ???-???????、??、????????! ???????????！ 8 　　幽门螺旋菌也是引发胃溃疡的一大原因。几乎全 部的十二指肠溃疡以及多数的胃溃疡都与幽门螺旋杆 菌有关。 　　幽门螺旋杆菌的滋长需要大量的胃酸，若胃内有 太多胃酸存在，就较有可能感染。 　　要胃部不受幽门螺旋杆菌侵害必须有很好的胃粘 膜保护。 　　海洋生物活性物几丁聚糖和卡拉胶具有中和胃酸， 形成保护胃粘膜的作用，能防止胃部受到幽门螺旋杆 菌的侵害。 　　胃溃疡患者需要坚持治疗 　　许多人得了溃疡病后不当回事，不治或者乱治， 随意停药换药，甚至日常生活依旧我行我素，反复使 用解热镇痛类药物、吸烟等，这种行为很容易导致溃 疡病反复发作。 　　其实溃疡一旦病情加重或治疗不及时，可能导致 胃出血、胃穿孔、幽门梗阻和癌变等严重后果。一般 来说，治疗溃疡病，在溃疡面康复后还得巩固调理 l 至 3 个月，甚至更长时间。 ???-???????、??、????????! ???????????！ 9 　　因此，患者千万不要症状稍有好转就马上停止治 疗。 患病期间还要做好自我保健，调节饮食、规律生 活，这样溃疡的治疗能起到事半功倍的效果。溃疡病 患者不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化， 还会妨碍溃疡的愈合。注意饮食卫生、饥饱适度，过 量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性 食物，不利于溃疡的愈合。吃饭应定时定量，细嚼慢 咽、饥饱适中。 胃溃疡慎服阿司匹林 　　患有胃、十二指肠溃疡及其他出血性疾病者服用 时应咨询医生，长期服用宜选肠溶剂型。 　　生活实例 　　说起阿司匹林，刘阿姨再了解不过了。三年前刘 阿姨被诊断出患有糖尿病及轻微高血压，在医生指导 ???-???????、??、????????! ???????????！ 10 下降糖、降压的同时开始服用阿司匹林，因为知道阿 司匹林的重要性，所以一天也没敢落下。 　　然而有一天，刘阿姨从卫生间出来后，忽然感到 视力模糊、言语不清，身体甚至开始麻木，孩子们还 以为是中风，马上将刘阿姨送到医院。 　　诊断结果让大家很吃惊，原来是胃出血。而胃出 血的最直接原因就是刘阿姨一直不敢“怠慢”的阿司 匹林! 　　广州市第一人民医院心血管内科主任医师李广镰 教授指出，长期小剂量服用阿司匹林确实可以有效减 少血栓形成的风险，但是少数人服用后可能会对胃造 成损伤，引发胃溃疡甚至胃出血，因此长期服用人群 需要注意其副作用，有胃部疾病的人最好选用肠溶剂 型。 　　随着生活质量的提高，饮食结构的改变，心脑血 管疾病在我国已经成为死亡率最高的疾病。 　　据统计，我国现有心脑血管患者约 2.3 亿，约相 当于每 10 个成年中国人中就有两个心脑血管患者。 心脑血管疾病的预防工作尤为重要，而阿司匹林在预 防心脑血管病上扮演着非常重要的作用。 ???-???????、??、????????! ???????????！ 11 　　李广镰介绍，心脑血管疾病的罪魁祸首是血栓的 形成，阿司匹林可抑制血小板的聚集，能有效减少血 栓的形成，降低心脑血管疾病如冠心病、脑卒中等的 发生率，从而提高并保障老年人或高危人群的生活质 量。 　　数据显示，阿司匹林在心脑血管病患者的一、二 级预防中，可以有效降低严重心脑血管事件风险的 1/4、所有血管事件的 1/6。 　　出血性疾病患者不宜服用 　　如今，很多老百姓都知道使用阿司匹林来预防心 脑血管疾病。然而，是否什么人都能服用阿司匹林呢? 　　李广镰指出，对伴有危险因素的高风险人群(如 高血糖、高脂血症、高血压、高龄、吸烟、肥胖、冠 心病家族史人群、心房颤动等)，均应咨询医生后再 使用阿司匹林。 　　“因为患有胃、十二指肠溃疡及其他出血性疾病， 以及对阿司匹林过敏者并不适合服用阿司匹林。” 　　长期服用宜选精确肠溶剂型 ???-???????、??、????????! ???????????！ 12 　　另外，他指出，小剂量服用阿司匹林可以有效减 少血栓形成的风险，但是少数没有胃部疾病或者出血 性疾病的人，因为胃部耐受性差，可能服用阿司匹林 后也会对胃造成损伤，引发胃溃疡甚至胃出血，“因 此，如果长期服用应该注意将副作用降到最小化。” 　　据介绍，目前，常用的阿司匹林分普通剂型和肠 溶剂型两大类，肠溶剂型又分为普通肠溶剂与精确肠 溶剂两种。 　　李广镰建议，为减轻阿司匹林对胃肠道的刺激作 用，需要长期服用阿司匹林的人群，宜选用精确肠溶 剂型，可保护肠胃黏膜，避免胃溃疡、胃出血。 另外，因心脑血管事件的高发时段为凌晨 5~8 时， 肠溶阿司匹林服用后需 3~4 小时达到血药高峰，加上 夜间人体活动少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此 晚上服用阿司匹林效果最佳。 服胃溃疡药勿多喝水 ???-???????、??、????????! ???????????！ 13 　　有些药物因其特殊的起效方式，服药时不仅不能 多喝水，甚至是不喝水，否则会降低药效，失去其治 疗作用。比如，某些治疗胃溃疡的药物——硫糖铝和 氢氧化铝凝胶。 　　专家介绍说，这类药物多被制成混悬剂，进入胃 中会变成无数不溶解的细小颗粒，像粉末一样盖在受 损的胃黏膜上，这样胃黏膜才能免于胃酸侵蚀，慢慢 长出新的组织把溃疡面填平，恢复其原有功能。 　　服用这类药物时，如果喝很多水反而会稀释药物， 使覆盖在受损胃黏膜的药物颗粒减少，保护膜变薄， 失去治疗作用。 　　不仅如此，服这类胃药半小时内也不要喝水，因 为短时间内大量喝水，同样会把刚刚形成的保护膜冲 掉，使受损胃黏膜重新暴露在有腐蚀性的胃酸中。 　　因此，服用治疗胃溃疡的药物，只需用水把药片 送服进去即可，不能再多喝水。 　　有的胃药甚至只需直接嚼碎吞服，无需喝水，患 者用药前要看清说明标注的使用方法。 ???-???????、??、????????! ???????????！ 14 　　与此相同服用方法的还有止咳类药物，如止咳糖 浆、甘草合剂等。 　　这些药物较黏稠，服用后药物会黏附在咽部，直 接作用于病变部位，从而起到消炎作用。如果喝过多 水，会把咽部药物的有效成分冲掉，使局部药物浓度 降低。 　　专家提醒患者，服用治疗胃溃疡、咳嗽、咽炎等 药物时，尽量少喝水，这类药物说明书上通常有注明， 吃药前要仔细阅读。 　　如果想喝水，应在服药半小时后，等保护膜稳定 或达到药物作用时间，再适量喝水。 　　吃药必须用水送服、服药后要多饮水，这是孩子 都知道的道理。 　　但是服用治疗胃溃疡的药物却是个例外，服药时 如过多饮水将导致药物在胃表面的保护膜变薄，失去 原有的治疗作用。这类药物包括复方尿囊素铝、胃康 胶丸、思密达、麦滋林颗粒剂等。 　　这一类药物通常具有保护和增强胃黏膜防御机能 的功效，多被制成难以溶解的、微粒状的混悬剂。 ???-???????、??、????????! ???????????！ 15 　　这类药物入胃后，会化为细小的粉末迅速与胃黏 膜结合，均匀地覆盖在胃黏膜的表面上，形成一层保 护膜，使之不再受到胃酸和消化酶的侵袭;它们还可 以刺激胃黏膜细胞分泌各种有益的黏液和碱性离子， 促进黏膜修复，促进胃功能的恢复。 　　而如果服用这类药物后，短时间内大量喝水，药 物很快会被稀释，覆盖在胃黏膜表面的药物粉末变少， 保护膜变薄，不但使受损胃黏膜重新暴露在胃酸之中， 促进黏膜修复的作用也会大打折扣，从而失去了药物 应有的治疗作用。 　　服用这类治疗胃溃疡的药物，到底该喝多少水合 适呢?专家建议，一般只需用一大口水将药送服到胃 内即可，比如服麦滋林颗粒剂时每袋只需用 15～ 30 毫升水冲服，可直接嚼碎吞服的，则无需喝水。 　　服药后半小时内不要喝水。30 分钟后，保护膜 基本稳定或已达到药物作用时间，则可以正常的进食 和饮水了。 　　与此类药物服用方法相同的还有止咳类药，如止 咳糖浆、甘草合剂等。 ???-???????、??、????????! ???????????！ 16 　　这些药物性状黏稠，服后黏附于人体的咽部，直 接作用于病灶。 　　如喝水过多，会把刚刚汇聚于病灶的药物成分冲 掉，局部药物浓度降低，也使药效大打折扣。 ???-???????、??、????????! ???????????！ 17