唇裂鼻畸形特征及修复方法

唇裂鼻畸形特征及修复方法 鼻位于五官中央，其形态在面部美学中具有重要的作用。唇裂是常见的先天性畸形，虽然目前主张在婴儿期即给予早期修复，但随着患儿的发育，大多数患者仍会留下程度不一的鼻部畸形，重者明显影响面部美观。 唇裂鼻畸形是多见于唇裂患者的鼻部形态，而这种鼻畸形严格地讲不能绝对成为唇裂继发畸形，因为，唇裂鼻畸形的产生即有先天原发因素，又有后天继发因素。先天因素是局部软组织与支持组织的发育畸形或发育不全，以及构成鼻翼的皮肤、软骨、粘膜的先天性异位和梨状孔区的上颌骨发育不良；后天继发因素包括口轮匝肌、鼻肌的异常牵拉、鼻底瘢痕组织的牵扯和挛缩、唇上1/3的组织不足以及早期手术操作不当等使畸形加重。 深圳阳光整形专家指出：唇裂鼻畸形修复是一项复杂的工作。尽管目前方法较多，但仍难以达到理想的整复效果。这是由唇裂鼻畸形的特点所决定的。有关唇裂鼻畸形的治疗也一直是学者们研究的热点。 修复唇裂鼻首先要了解唇裂鼻畸形的特征。唇裂鼻畸形严重程度随因人而异，唇裂鼻畸形的临床特征简单地说是鼻部的不对称畸形，其特征可大致归纳为： (1) 鼻尖低，鼻尖点偏于健侧或鼻尖呈分裂状； (2) 患侧鼻翼扁平塌陷，鼻翼外展下垂，鼻穹窿塌陷； (3) 裂侧鼻小柱缩短，鼻小柱偏斜，重者伴有鼻背偏斜； (4) 鼻孔横置，不对称（过大或过小）鼻孔底变宽或凹陷； (5) 鼻孔前庭内皱襞； (6) 鼻孔基底塌陷，鼻孔底平台缺陷或有小缺口。 唇裂鼻畸形手术方法是根据唇裂鼻的不同特征采取有所不同的方法，福州总院采用岛状皮瓣及软骨移植对畸形进行修复，方法是： 1） 根据鼻小柱的高低，在鼻小柱基底和两侧鼻翼处形成岛状皮瓣，并将其充分游离到鼻尖处；在两侧鼻翼软骨内作分离，暴露鼻小柱软骨； 2） 将皮瓣和鼻翼软骨一起升高，在鼻尖处将患侧鼻翼软骨固定在健侧软骨上； 3） 取患者自身肋软骨，将其切削成薄片状，并将其插在两侧鼻翼软骨之间固定； 4） 最后将岛状皮瓣下拉，覆盖创面缝合，必要时在鼻内挛缩处行“Z”字成形术。 岛状皮瓣及软骨移植的方法可以理想地抬高鼻尖、延长鼻小柱，扩大或缩小鼻孔，从而使鼻外形得到改善。 采用此方法必须将鼻翼及软骨充分游离，组织切除要充分。该手术的适应年龄以青少年为佳。另外，考虑到鼻畸形术后复发多是由人体生长发育所引起，患儿父母应在适当的时机带患儿去医院治疗。