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医患沟通——白血病

2013-12-20 3页 doc 60KB 283阅读

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医患沟通——白血病场景一:患儿爸妈匆匆抱着流鼻血不止的6岁半馨菲匆匆赶往临二医院儿童急诊科。 爸妈:医生,医生,快来看看我家孩子…… 主治医生/实习医生:(正在办公室讨论比例,一起站起) 主治医生:小李,快去拿纱布来! (经过止血,大部分血止住了) 妈妈:医生,这孩子怎么还在流鼻血呀?(慌张) 主治医生:流了多久了? 爸爸:开车过来差不多一个小时了 主治医生:,这么久了!孩子经常流鼻血吗? 爸爸:没有,今天去游乐园玩不小心磕到了,就流血不止了。 主治医生:小李,你快带孩子去护士站处理一下,再做个血常规。 实习医生:好的,我马上去,来个家长带着孩...
医患沟通——白血病
场景一:患儿爸妈匆匆抱着流鼻血不止的6岁半馨菲匆匆赶往临二医院儿童急诊科。 爸妈:医生,医生,快来看看我家孩子…… 主治医生/实习医生:(正在办公室讨论比例,一起站起) 主治医生:小李,快去拿纱布来! (经过止血,大部分血止住了) 妈妈:医生,这孩子怎么还在流鼻血呀?(慌张) 主治医生:流了多久了? 爸爸:开车过来差不多一个小时了 主治医生:,这么久了!孩子经常流鼻血吗? 爸爸:没有,今天去游乐园玩不小心磕到了,就流血不止了。 主治医生:小李,你快带孩子去护士站处理一下,再做个血常规。 实习医生:好的,我马上去,来个家长带着孩子去吧~ 妈妈:我陪着去,你留在这吧。 主治医生:请问这孩子叫什么名字? 爸爸:李菲。 主治医生:孩子有多大了? 爸爸:六岁半。 主治医生:是什么民族呢? 爸爸:我们一家都是汉族。 主治医生:你们家住在哪里呢? 爸爸:住在经开区1167号。 主治医生:请问您叫什么名字? 爸爸:李大仁。 主治医生:请问您和孩子的妈妈是做什么工作的? 爸爸:我是建筑设计师,孩子她妈是在校考古研究生,平时都很忙…… 主治医生:能告诉我一下你们的联系方式吗?以便以后联系。 爸爸:152xxxxx523. 主治医生:请问最近馨菲有什么异常或者生过什么病吗? 爸爸:我们家小菲从小抵抗力就很差,很容易感冒,孩子和她同学一起玩的时候不小心摔倒或者轻轻磕到经常就是青一块紫一块,还有一天我高兴地时候捏了一下她的鼻子,结果第二天就青了,医生,我家小菲这是怎么了?还有近段时间总是会说膝盖疼,走一段路就说走不动,要背。 主治医生:小菲感冒了会发烧么? 爸爸:会,但是不会每次都发烧。但是一烧起来就好几天退不下去。 主治医生:恩恩,那她平时精神状态怎么样? 爸爸:平时还可以,还是比较活泼的,,但是比较容易犯困,还有他饮食不是很好,很挑食。 主治医生:恩恩,那是有点不好,孩子是足月产的吗? 爸爸:是的,足月顺产,生下来医生说我家宝贝很健康,产后吃的也很好,一岁半才断奶的,各方面都很好。 主治医生:那这孩子从出生到现在有没有生过什么大病? 爸爸:没有呀,就是抵抗力差了点。 主治医生:疫苗接种过哪些呢? 爸爸:都是按国家规定,到时间了就去接种的。 主治医生:那家族里面有没有什么遗传病,或者有谁会经常发热,出血不止,或者其他特殊的疾病呢? 爸爸:没有,家里的人都挺健康的。 主治医生:就目前来看,馨菲的情况不是很好,我们必须得检查结果出来了才能进一步诊断这孩子是怎么了。 场景二:(实习医生带着血液检查进入诊室) 实习医生:杨主任,这孩子的检查结果出来了。 主治医生:给我看看。(仔细看完后)小李,我的考考你了,这化验单你也看了,根据这些,你觉得这个孩子是怎么了? 实习医生:这孩子从小抵抗力差,容易发热,外加容易淤青和关节痛。刚刚我给她做了个体格检查,发现有Sydeney线(这个是儿童急性淋巴细胞白血病的一种特殊掌纹)。肝脾肿大,颈淋巴结肿大,下肢轻度浮肿,外加血液检查,粒、单核显著增加,并出现幼稚白细胞,初步判断白血病。 主治医生:嗯,的很好,但我们还得做进一步检查确诊。 实习医生:嗯,好,我马上安排他们去做骨髓穿刺检查及染色体检查。 场景三:(经过辅助检查,诊断为急性粒细胞白血病) 妈妈:(哭着说)我们孩子不是一直都好好的吗?怎么会有什么病,亲爱的,他们一定是检查错误了,我们的孩子没问题,是吧?(对医生说)医生啊,刚刚我孩子做了好多检查,我孩子没事,对吧?我就小菲一个宝贝,她不能有事的。医生,小菲一直都好好地,小菲菲很健康,是吧?(期待的眼神) (主治医生向实习医生示意) 实习医生:(微笑着对孩子妈)不要慌张,(笑着对小菲说)小菲,勇敢的小美女,刚刚姐姐答应了买棒棒糖给你吃,走,我买给你吃,好不好? 馨菲:(高兴地手舞足蹈)好~姐姐,可不可以也买给妈妈吃,妈妈和小菲一样爱吃棒棒糖哦! 实习医生:当然可以,那小菲妈妈,我们一起去买糖吧。 (妈妈终于笑了) 妈妈:好~小菲,我们去买糖吃吧。(担心的看了一眼丈夫) (爸爸略带紧张的看着医生) 主治医生:大仁,小菲情况不乐观,我们一定尽我们最大的努力治疗小菲。 爸爸:谢谢您,杨医生,请您告诉我我孩子怎么了? 主治医生:进过骨髓穿刺、染色体检查,小菲确诊为急性粒细胞白血病。 爸爸:(双手捂脸,沉默了一会,立即恢复镇定)那医生,这种病能治好吗?该怎么治? 主治医生:小菲身体状况不好,所以现在得立即住院治疗。治疗方法主要为化疗,必要的时候要隔离化疗,化疗诱导缓解。大概缓解率在70%,缓解后化疗巩固治疗,待小菲身体好转,并且能够找到与他匹配的骨髓源进行骨髓移植就可以根治。但诊疗过程耗时长,总疗程持续三至四年,且治疗过程痛苦,因此,期间大仁你和小菲妈妈一定要积极乐观,为孩子打气,不能让孩子有气馁放弃的念想。 爸爸:(坚定的眼神)嗯,医生,只要能治好孩子,我们什么都不怕。孩子他妈看着比较脆弱,但我相信为力孩子,她一定能行。那医生我们应该注意些什么呢? 主治医生:首先,化疗刚开始还在会厌食、恶心、呕吐,因此你们要注意对她多餐少食,营养方面到时会有具体指导;其次,化疗两周左右,孩子会开始掉头发,因此你们要根据具体情况,帮助孩子度过这段艰难时期;最后该治疗不仅耗时长而且花费很贵。 爸爸:医生,只要能治好孩子,费用不是问题。小菲这个孩子太可爱了,无论如何请医生一定要治好她呀! 主治医生:(拍着大仁肩膀)救人乃我们医生天职,我们一定尽我们最大努力治疗小菲。
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