心脑血管病的家庭急救

脑出血的家庭急救 央视国际 www.cctv.com 2006 年 06 月 12 日 16:33 来源：CCTV.com 【主持人】观众朋友，最近我收到了一封中国福建刘先生的来信，他在信中这样写到： “我的岳父突然去世了，是我的无知害了他老人家。前段时间我岳父回国探亲，那天他正在 陪小外孙玩耍，突然我听到孩子大声哭叫，我冲进房间一看，只见老人倒在地上，并且在大 口大口地呕吐，很快就昏厥过去了，我使劲晃他不醒，就马上叫了急救车。为了赢得抢救时 间，在等候急救车到来的时候，我请邻居帮忙用一条床单兜着岳父，费了挺大劲儿把他抬到 楼下，可当急救车赶到的时候，医生却说我岳父已经死亡了，而死亡原因竟然就是我和邻居 的不当搬抬，尸检也证实，我们将老人搬到楼下的举动，导致呕吐物堵塞了他的呼吸道， 致使岳父窒息而亡。唉，现在真是后悔后悔得想撞墙。”其实，在家人突然发病的那几分钟 时间里，我们救助措施是否正确甚至关乎家人生命的去留。那么从本期节目开始，我们《中 华医药》栏目推出了一个有关家庭急救的系列节目，那么今天我们就来谈一谈，当家人突发 脑出血，在等待急救车到来的那几分钟或者十几分钟时间里，我们到底应该怎么办，哪些是 我们应该做的，哪些是万万不能做的。 【解说解说解说解说】这是这是这是这是2005200520052005年三月的一个普通的周末，和往常一样，王女士在做饭，她的母亲在看年三月的一个普通的周末，和往常一样，王女士在做饭，她的母亲在看年三月的一个普通的周末，和往常一样，王女士在做饭，她的母亲在看年三月的一个普通的周末，和往常一样，王女士在做饭，她的母亲在看 电视。电视。电视。电视。 突然，老人感到一阵剧烈的头疼。她想去拿水，可是手已经不听使唤的。突然，老人感到一阵剧烈的头疼。她想去拿水，可是手已经不听使唤的。突然，老人感到一阵剧烈的头疼。她想去拿水，可是手已经不听使唤的。突然，老人感到一阵剧烈的头疼。她想去拿水，可是手已经不听使唤的。 【王女士】杯子也掉到地下了，我往前走的时候，我往前走的过程当中，她就把胃里 的东西一下就喷出来了。我心里一紧，我就想我妈平常就有高血压，这次肯定病得不轻。 【解说解说解说解说】母亲不断地不断地不断地不断地呕吐，王女士怎么叫，母亲都没反应。而且老人还嘴歪流口水，在加上 母亲平时高血压，顿时，在王女士王女士王女士王女士头脑里出现了三个字：脑出血！脑出血！脑出血！脑出血！ 【主持人】王女士在瞬间做出了判断而且她的判断很准确，她的母亲就是很典型的脑出血的 病人。我们来看看这个版，这上面列出了脑出血的三个典型症状：第一点就是意识不清， 也就是说你怎么叫她她都没反应；第二点，首先是一个“歪”字，也就是说嘴角向一侧歪斜， 再有一个就是这个“偏”字，就是出现单侧肢体偏瘫，伴有失语。那么第三点对于患者来说， 是一个很危险的信号就是：喷射状的呕吐。通过以上三点如果我们真的判断出了这个患者就 是一个脑出血病人的话，接下来您知道该怎么处理吗？这又让我想到了在洪涛信箱一开始的 时候我们提到的那位福建的刘先生。他在信中说，他的岳父的症状其实就是一个很典型的脑 出血的病人，那么当他岳父出现这种脑出血症状的时候，刘先生当时又是怎么做的呢？ 【提板】判断脑出血三部曲： 1 意识不清 2嘴角向一侧歪斜， 出现单侧肢体偏瘫伴有失语 3喷射状的呕吐（脑出血标志） 通过刚才的方法判断脑出血之后，你知道下一步应该怎么处理吗？这又让我想起了刘先 生的信。 【解说解说解说解说】在岳父昏迷不醒的时候，刘先生也试图通过这样的晃动叫醒他，然而对于突然脑出脑出脑出脑出 血血血血的人来说，这么一摇晃，很可能就要了他的命。 【北京急救中心医生 陈志】急性脑出血早期病灶非常不稳定，这个时候如果我们过分地摇 动病人的头部，晃动病人的身体会增加颅内出血量，加重脑水肿，所以这时候我们要让病人 静止不动，而且要保持安静。不要随便的过分的搬抬病人。 【解说】一看岳父昏迷不醒，又怕耽误抢救时间，随后刘先生和邻居就用被单把父亲【解说】一看岳父昏迷不醒，又怕耽误抢救时间，随后刘先生和邻居就用被单把父亲【解说】一看岳父昏迷不醒，又怕耽误抢救时间，随后刘先生和邻居就用被单把父亲【解说】一看岳父昏迷不醒，又怕耽误抢救时间，随后刘先生和邻居就用被单把父亲 抬下楼，而这个举动正是导致父亲死亡的直接原因，也有一些人会直接让病人仰面躺着，抬下楼，而这个举动正是导致父亲死亡的直接原因，也有一些人会直接让病人仰面躺着，抬下楼，而这个举动正是导致父亲死亡的直接原因，也有一些人会直接让病人仰面躺着，抬下楼，而这个举动正是导致父亲死亡的直接原因，也有一些人会直接让病人仰面躺着， 这种做法同样非常危险的。这种做法同样非常危险的。这种做法同样非常危险的。这种做法同样非常危险的。 【北京急救中心医生 陈志】如果这个病人仰面，处在仰卧位的时候，舌根就会后坠， 贴在咽喉壁上，这样就会堵塞气道。另外，大多数昏迷的病人都会呕吐，如果说呕吐物吐出 去了，那么还可以，如果说呕吐物没有吐出去，在嘴里边，随着病人的呼吸就有可能落在气 道里，造成急性气道梗阻，造成窒息，当发生急性脑出血的时候，很多时候会产生昏迷，那 么对于一个昏迷的病人哪，他会厌和舌头的功能就会受到影响。 【解说】还有一些人会在情急之下，喂一些病人平时常吃的降压药，这样做也往往会【解说】还有一些人会在情急之下，喂一些病人平时常吃的降压药，这样做也往往会【解说】还有一些人会在情急之下，喂一些病人平时常吃的降压药，这样做也往往会【解说】还有一些人会在情急之下，喂一些病人平时常吃的降压药，这样做也往往会 适得其反。适得其反。适得其反。适得其反。 【120急救医生 陈志】比如说复方降压片等等，也不宜在现场就给病人服这些降压药， 因为有的时候，尤其是在急性脑血管病的时候，血压到底应该多少，是一个非常复杂的事情， 过分地降压，反而对病人，反而会加重病人的病情。 【解说】还有的人见家里人昏迷了，就赶紧掐【解说】还有的人见家里人昏迷了，就赶紧掐【解说】还有的人见家里人昏迷了，就赶紧掐【解说】还有的人见家里人昏迷了，就赶紧掐““““人中人中人中人中””””这也是错误的。这也是错误的。这也是错误的。这也是错误的。 【主持人】为什么脑出血昏迷的病人不能够按“人中穴”呢？这是因为只有当一个人 在精神情致上受到刺激的时候比如说被气晕了，被吓昏了，这个时候我们按人中穴它会起作 用；但当我们面对的是一个脑出血病人的时候，这个时候按人中穴不但不会起作用，相反， 会因为我们这种按压而堵住气道，造成病人窒息。所以当我们遇到脑出血病人的时候，可一 定要记住了， 【字幕】脑出血家庭急救四忌 1禁止摇晃和反复搬运 2禁止仰面 3禁止乱用药 4禁止按人中穴 只要我们记住并且做到了以上这四点的话，我们就会给家人的抢救创造一个有利的条件。北 京急救中心的医生告诉我们，说他们在抢救的过程当中，发现很多患者家属都会有这样一个 共同的想法：那就是当家人出现意外的时候，他们都很想为家人多做一些什么。也许正是出 于这样的想法，才会出现像我们节目中提到的福建刘先生把他的岳父从楼上搬到楼下这样的 举动。但我们的有一些做法如果不恰当甚至不正确的话，不但不会给抢救创造一个有利条件 有的时候反而会好心办了坏事儿。像这样的例子在我们身边并不少见。那说到这恐怕您会问 了：当家人突然出现意外，难道我们什么都不做吗？当然不是。我们要做，但是怎么做，我 们一起来看一看北京王女士在她的母亲突发脑出血的时候她是怎么做的。 【王女士画外音】派一个救护车来救一下，快点啊。我怕我妈她挝着，后来我就怕她喘 不过气来，就给她侧卧过来。 【解说解说解说解说】在拨打急救电话之后，王女士很冷静地让母亲顺势侧卧在沙发上，她先把母亲的一 只手垫在耳朵的侧面，然后把母亲的腿摆成直角作支撑，帮助母亲侧卧，最后她让母亲的头 部上仰，。这一系列的动作叫“就近侧卧”。这个姿势能防止患者的舌头后坠，阻塞呼吸道， 有利于呕吐物从口腔流出。 【字幕】脑出血家庭急救第一步—就近侧卧。 【解说解说解说解说】紧接着，王女士又赶紧从冰箱中取出冰块装在干毛巾里，放在母亲的头上，进 行头部降温。 【字幕】脑出血家庭急救第二步——头部物理降温 【主持人】您看王女士正在给她的母亲进行物理降温，这也是脑出血急救过程当中非常 重要的一步。尤其是对于那些脑出血并且伴有发烧的病人，这样做是非常有必要。对病人进 行头部物理降温，是为了要降低病人大脑细胞坏死的速度。也就降低了脑出血对病人大脑的 伤害。您看王女士在拨打了120之后，其实就做了两件事，一个就是让她的母亲就近侧卧， 再有一个就是为她的母亲做了头部的物理降温，这样为她的母亲赢得了宝贵的抢救时间。而 恰恰是这两件事，也是我们面对一个突发脑出血病人的时候首先应该做的两件事。 【字幕】脑出血家庭急救关键步骤回放 【解说解说解说解说】在准确判断出母亲突发脑出血后，王女士冷静地将母亲顺势侧倒在沙发上，准确判断出母亲突发脑出血后，王女士冷静地将母亲顺势侧倒在沙发上，准确判断出母亲突发脑出血后，王女士冷静地将母亲顺势侧倒在沙发上，准确判断出母亲突发脑出血后，王女士冷静地将母亲顺势侧倒在沙发上， 先把母亲的一只手垫在耳朵的侧面，然后把母亲的腿摆成直角作支撑，帮助母亲侧卧。最先把母亲的一只手垫在耳朵的侧面，然后把母亲的腿摆成直角作支撑，帮助母亲侧卧。最先把母亲的一只手垫在耳朵的侧面，然后把母亲的腿摆成直角作支撑，帮助母亲侧卧。最先把母亲的一只手垫在耳朵的侧面，然后把母亲的腿摆成直角作支撑，帮助母亲侧卧。最 后她让母亲的头部上仰，打开气道。这一系列的动作叫后她让母亲的头部上仰，打开气道。这一系列的动作叫后她让母亲的头部上仰，打开气道。这一系列的动作叫后她让母亲的头部上仰，打开气道。这一系列的动作叫““““就近侧卧就近侧卧就近侧卧就近侧卧””””。。。。 【解说解说解说解说】帮助母亲保持了正确体位之后，王女士又赶紧从冰箱中取出冰块装在干毛巾帮助母亲保持了正确体位之后，王女士又赶紧从冰箱中取出冰块装在干毛巾帮助母亲保持了正确体位之后，王女士又赶紧从冰箱中取出冰块装在干毛巾帮助母亲保持了正确体位之后，王女士又赶紧从冰箱中取出冰块装在干毛巾 里，放在母亲的额头上，帮助头部降温。里，放在母亲的额头上，帮助头部降温。里，放在母亲的额头上，帮助头部降温。里，放在母亲的额头上，帮助头部降温。 【主持人】要准确的判断脑出血，还有一个方法，就是看瞳孔。拿手电筒照患者的瞳 孔，如果要是发现明显地一侧大，一侧小的话；那就更能够断定是脑出血了。 【字幕】判断中风小窍门： 眼睛变化： 瞳孔一侧大，一侧小 北京急救中心的医生告诉我们说：在他们抢救的脑出血患者当中，每十个患者里就至少 有五个由于没有得到正确的家庭急救而去世的。所以我们制作这个系列片就是想告诉大家： 针对不同的病症，在等待救护人员到来之前，我们到底应该怎样正确应对，为挽救生命争取 更多的时间。 心肌梗塞发病的急救措施 1.让患者立即平卧，不要盲目送医院。因为病人在被一般的车送往医院的过程中，经过抬、 翻、颠簸等活动，会使患者的心率加快，心脏负担加重，使本来缺血的心肌缺血更加严重， 从而可使病情更为加重。 正确的处理方法是：一旦有心绞痛发生，不论所处环境如何，要尽可能让患者就地平卧，以 减轻心脏负担，不随意搬动，更不能盲目“打的”送往医院。 2.应备急救药盒。保健药盒是冠心病人必须随身携带的急救品，其中大都装有硝酸甘油片、 亚硝酸异戊酯、硝烟酯片、安定等药。家中一旦有人发生心绞痛，首先应该给患者舌下含硝 酸甘油片或用手绢将亚硝酸异戊酯安瓿包好，用力捏碎，让患者经鼻吸入；随后再让患者服 用长效硝酸甘油片或安定等药粉，以改善心肌供血状况，并使病人得以镇静。 3.正确判断心、肺功能，迅速实施心肺复苏术。严重心绞痛患者，可出现昏迷、休克、心跳、 呼吸停止等现象。此时必须立即施行心肺复苏术，否则患者很容易会因此而死亡。将手放在 病人口鼻部，倘若感觉无气呼出，可判断患者呼吸已停；在患者气管外侧如摸不到脉搏，说 明心跳已停。此时，应毫不迟疑地进行心肺复苏术。 方法是：将病人仰卧，下颌向上，使头略后仰。抢救者首先在病人心前区（左胸第4-5肋间 胸骨左缘外1～2厘米处）拳击3～5下，然后将两手掌根部重叠，放于患者胸骨下半部，借助 上身重量垂直向下压，频率一般可掌握在每分钟60～80次，压下的时间约占2/3，放松的时 间约为1/3，每按压5～7次，对患者进行一次口对口人工呼吸（最好由另一个人进行），即把 病人的鼻孔捏闭，然后尽量多吸入空气，对病人的口部用力吹入，以保证有足够氧气进入病 人肺。 以上对心肌梗塞病人的现场抢救方法，易懂，也好学，但必须事先有所了解和掌握，最好是 在专业医生的指导下进行学习，在心肌梗塞病人发病的时候，时间就是生命，家里有三高或 者是冠心病病人的，应该在专业人员的指导下学会急救措施，只有这样，应急时才能正确运 用，挽回亲人宝贵的生命。