老年人如何保护肾脏

2、积极控制感染。特别是糖 尿病患者，他们对感染的抵抗力减 退，易合并各种感染．加重肾脏损 害。糖尿病合并肾盂肾炎时临床 现可不典型，无严重尿频、尿急、 尿痛，无发热，仅有轻度排尿不适 感和腰痛。可进行尿细菌培养进行 诊断，并用抗生素治疗。同时，还 要避免受凉、受湿和过劳．防止呼 吸道感染，一旦出现呼吸道感染． 应及时就诊。 3、按医嘱服药。如果同时吃 好几个科别药物，请医师注意，不 要重复开药或开药性互斥的处方。 小心吃药．尤其是成分不明的黑药 丸、偏方、草药、补药服用前要三 思。止痛药尤其要小心．它随手可 得．隐身在治疗筋骨酸痛或感冒糖 浆成分里，长年累月地服用。将严 重影响肾脏。 、4、尽量避免肾毒性药物及碘 7随着人口老年化，老年人患慢 性肾功能不全起病徐缓，病程长， 造影剂的使用。有些药物对肾脏有 性肾功能不全者也不断增加。其病 但一旦发展到严重的尿毒症时，则 损害。应尽量避免使用，如庆大霉 情发展迅速，并发症多，死亡率·常难以逆转。因此，保护慢性肾脏 素等。碘造影剂也可加重原有的肾 高。因为随年龄的增长，肾脏的细 病患者的肾功能，防止病情反复， 损害．尽量避免不必要的显影剂放 小动脉出现透明样变而逐渐硬化， 推迟尿毒症的出现至关重要。 射线检查。非做不可时。患者应在 当患有高血压病、慢性肾小球肾 老年慢性肾功能不全的防治需 检查结束后喝大量的水把显影剂赶 炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病、慢 注意以下几个方面。 快排出。此外。许多中草药也会对 性肾盂肾炎、多囊肾时，可加速肾 1、要积极治疗原发疾病。对。肾脏造成严重的损害。如防己、木 小管动脉硬化及肾小球硬化的进 各种肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫 通、泽泻、钩藤、丁香、草鱼胆等 展，引起慢性肾功能不全。因此， 癜性肾炎以及可能累及肾脏的疾病 利湿减肥类中药可致急性-肾小管坏 如何保护好肾脏，延缓老年人的肾 (如高血压、糖尿病、高脂血症等) 死；马兜铃、苦参、补骨脂、土牛 功能不全的发生、发展，’是临床上 均要积极治疗，防止慢性肾功能不 膝、苦楝根可诱发氮质血症：苍耳 极为重要的课题，同时也是老年人 全的发生。在使用肾上腺糖皮质激 子、枳实、芒硝、白头翁可引起血 必须了解的健康保健知识。 素、免疫抑制剂、降压药、降糖药 尿、高血压：金钱草、浮萍、夏枯 慢性肾功能不全是慢性肾衰的 时，应在医生的指导下合理选择药 草可导致高钾血症。 序幕，可有轻微的氮质血症。常表 物的种类和剂量。因为不同的病情 ．5、合理的饮食。提倡高 现为多尿和夜尿、乏力、食欲减 1和病程，不同的肾功能状态，用药 热量、优质低蛋白、低磷饮食配以 退、恶心及轻度贫血。但若机体有 的注意事项有很大的差别。患者应 必需氨基酸，适当的维生素、矿物 额外负担，如感冒、发热、尿路梗 不断随诊，及时调整用药方案，最 质和微量元素。低蛋白、低磷和低 阻或使用肾毒性药物等，可迅速出 大限度地发挥药物的尊疗作用和避 脂饮食，对慢性肾脏疾病的-肾功能 现肾功能衰竭甚至尿毒症症状。慢 免药物的副作用。 保护作用已得到实验壶和临床的证 万方数据万方数据 实。目前强涮为了预防慢性肾衰的 发生．血肌酐在160v．mol／L时就应 该限制蛋白摄入量。建议患者吃少 量优质的蛋白质。如牛奶、鸡蛋、 鱼肉等保证身体的需要量．一般为 30．50克／天。肾衰患者每天吃一个 鸡蛋．含蛋白质6克。200毫升牛 奶，含蛋白质6克．一两瘦肉，含 蛋白质8克．再加些饭及蔬菜就可 以了。桔子、香蕉、动物内脏、脑、 骨髓、海带、紫菜等含磷和钾较高， 都需要经肾脏排出。另外冬菇、木 耳、豆制品等也需经肾脏转化排出， 因此会加重肾脏负担．建议患者少 吃或不要吃。如果患者没有水肿，也 没有高血压就不需要过度控制盐的 摄入。如果已有水肿或(和)高血 压．就应该限制水分和盐的摄入量。 患者的饮食应清淡、少吃盐。 6、如病情已发展成为晚期肾衰 竭，要尽早进行透析治疗，同时强 调充分有效透析。为了达到充分有 效的血液透析．要选择条件好的血 管通路。对并发症需综合治疗，积 极纠正肾性贫血、肾性骨病、肾性 高血压和心功能不全等．保护残余 肾功能。努力提高生活质量，以期 达到重返社会的目的。 文／福建医科大学附属第一医院肾内科江德 一、熟悉引起肾功能下降加重的 危险因素。这些因素包括患者不知道 自己惠有肾脏痛，如蛋白尿、高血压、 血脂异常、高血糖、贫血、营养因素、 血栓因素、氧化应激、绝经期、吸烟、 感染／炎症、其他肾衰竭毒素、抑郁、 精神不健康、身体状态差、劳动能力 丧失、社会能力丧失等。 ．二、根据病因、病情积极治疗原 发病。’ 三、特别注意肾脏病患者的饮食 保健。适用于肾功能异常患者的饮 食：一是低盐优质低蛋白饮食。每天 每公斤体重摄入动物蛋白(牛奶、鸡 蛋、瘦肉、鱼等)O．6--'0．8克。但为了 避免营养不良．须在肾脏专科医、师指 导下应用。二要限制钾的摄入。不宜 食用舍钾高的蔬菜水果．如胡罗卜、 芹菜、苜蓿、空声菜、菠菜、苋菜、 香菇、马铃薯、硬柿、蕃石榴、香 瓜、香蕉、龙眼、葡萄等。要摄取足 够的热量．否则会引起体内组织分解 释放钾．蔬菜类应先用水煮3~言分 钟。沥去汤汁．以油拌或油炒，可减 少钾的含量。而菜汤宜少食用。橙 汁、无盐酱油含钾高，也不宜食用。 三是限制磷的摄入。忌食含磷高的食 物，如动物内脏类，全谷类(胚芽米、 全麦面包)，豆类。坚果类。蛋黄。 奶类．巧克力等。 四、控制好血压。任何舒张压大 于90毫米汞柱的肾脏患者都需要治 疗。以防止肾功能快速恶化。24小时 尿蛋白大于1．O克的患者．血压最好 控制在125／75毫米汞柱以下。24小 时尿蛋白O．5—1．0克的患者．血压最 好控制在130／80毫米汞柱以下。为 了保护肾脏．降高血压药宜用血管紧 张素转换酶抑制荆(ACEI)或血管紧 张素2受体拮抗卉4。 五、控制血糖。对糖尿病患者要 严格控制血糖(HbAlc<7．0)．尽早检 查24小时尿蛋白定量和微量蛋白及 尿特定蛋白．为了延缓肾功能的恶化 及降低尿蛋白．应尽早使用ACEI或 ARB。 六、避免使用肾毒性药物。避免 非类固醇类消炎止痛药、氨基糖甙类 的使用。如确需要使用时，须定期复 查肝、肾功能。 七、积极预防及控制感染。对于 慢性肾脏病高危人群应用抗生素时应 尽可能用肾毒性小的高效抗生素。 八、积极防治肾衰竭并发症。如 低蛋白血症、严重贫血、肾性骨病 等。 九、治疗其他合并疾病。慢性肾 脏病尤其是肾衰竭患者因心脏血管疾 病死亡几率是一般人的10~20倍。因 此控制高血压在135／85毫米汞柱以 下；低盐饮食；雏持正常低密度脂蛋 白，控制血糖在正常范围；不吸烟； 适当运动：高危险性患者给予适当抗 凝：纠正贫血及控制血压来预防左心 室肥大等．都是预防慢性肾脏病患者 心脏血管疾病的措施。 十、做肾脏替代治疗。慢性肾脏 病尿毒症期需要做替代治疗．包括透析 (血液透析、腹膜透析)和肾移植。透 析治疗主要利用扩散和超过滤的原理． 排除体内的尿毒素和过多酌水分和盐 分。透析是为了减轻身体的不适，延 长生命．只要有信心和耐心。患者一 样能过正常和健康的生活。 万方数据万方数据 老年人如何保护肾脏 作者： 万建新 作者单位： 福建医科大学附属第一医肾内科 刊名： 医药与保健 英文刊名： MEDICINE AND HEALTH CARE 年，卷(期)： 2008,16(5) 本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_yyybj200805004.aspx