肛瘘

null临床表现临床表现瘘外口流出分泌物：瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物是肛瘘的主要症状。 粪便及气体排出：在较大的高位肛瘘时，常有粪便及气体排出。 瘙痒：肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。 疼痛：瘘管通畅无炎症时一般疼痛。外口愈合，瘘管中有脓肿形成，可感到明显疼痛，可有局部胀痛。临床表现临床表现硬结或瘢痕： 常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。 排便不畅：大便时感到困难，有便意不尽的感觉 全身症状：可出现有发热、寒战、乏力等全身症状。 以上症状常反复发作，是瘘管的临床特点。查体查体视诊：肛周皮肤上可见到单个或多个外口，呈红色乳头状隆起。皮肤可有脱皮发红，若周围皮肤红紫色，多为结核性瘘管。有时有肉芽组织由外口内突出。 触诊：挤压瘘口时有脓液或脓血性分泌物排出。 若瘘管位置较低，自外口向肛门方向可触及条索样瘘管。 肛门指诊时在内口处有轻度压痛，有时可触到 硬结样内口及索样瘘管。Goodsall规律Goodsall规律辅助检查辅助检查肛镜 美蓝染色法 碘油瘘管造影 多用于高位复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的诊断 MRI扫描 钡餐或结肠镜检查 肛管超声诊断诊断1、病史 病人常有肛周脓肿或切开排脓的病史，此后伤口经久不愈。 2、临床表现 反复经瘘口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物，肛周脓胀疼痛，肛周皮肤瘙痒；触压瘘口有脓液流出，皮下可触及硬的索条。 3、辅助检查 探针经外口可插入管道；经外口注入美蓝溶液，肛管内纱布蓝染；瘘口造影，可显示管道影像。 4、排除其他疾病的情况下。鉴别诊断鉴别诊断会阴尿道瘘 先天性瘘 骶骨前瘘 骶尾部瘘 骶尾部骨结核 化脓性汗腺炎 其他：如直肠尿道瘘、直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘等癌变癌变一、产生癌变的原因 1 长期的慢性炎症刺激。　　 2 细菌感染。特别是绿脓杆菌或结核杆菌感染。　　 3 药物刺激。 二、对于癌变的问题 1.肛瘘和癌没有直接关系，肛瘘不是癌症的前期病变； 2.可能由于长期的炎症刺激或者瘢痕组织变异，慢性肛瘘确实有癌变的病例； 3.慢性肛瘘癌变的病例十分少见，肛瘘癌变的概率很低。