社区护理学——冠心病

冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病在我国是一种常见病。它的发病率逐年增高。如果不给予及时的预防治疗，该病可以不断恶化，导致病人致死或致残。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 简称是冠心病，是指冠状动脉发生病变，使血管狭窄、阻塞引起心脏的缺血缺氧，甚至坏死的心脏病。 多发生在40岁以上，男性比女性多见，脑力劳动者较多。冠心病中最常见的是心绞痛和心肌梗死。 冠心病的危险因素 高血压、高血脂、高血糖、肥胖、高年龄以及吸烟、喝酒、缺少活动、家庭、金属微量元素有关。 分型 临床上将冠心病分为： 1．隐匿型冠心病 2．心绞痛型冠心病 3．心肌梗死型冠心病 4．缺血性心肌病型冠心病 5．卒死型冠心病。最常见的是心绞痛型冠心病和心肌梗死型冠心病。 心肌梗死 是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。 症状 胸骨后的剧烈疼痛，乏力、大汗、烦躁不安、恐惧和濒死感等。严重使会出现休克、心力衰竭、栓塞等。 老年冠心病的“四种先兆” 1．耳垂皱褶2．角膜老年环3．阳痿4．下牙痛 老年性冠心病易忽视 老年人心绞痛发作时，除引起典型的临床症状，还有几种特殊现：头痛、牙痛、肩痛、颈部疼痛、咽喉痛、腿痛、耳痛、面颊部痛、上腹部痛。 治疗 早预防、早诊断、早治疗 溶栓疗法、治疗心衰、心率失常、休克等。 护理 防止便秘 便秘时大便干燥，排便用力、便秘引起的腹胀都会增加心脏的负担，因此老年冠心病人要防止便秘。 便秘后可使用开塞露或生油栓，也可以用温肥皂水灌肠，还可以服用一些轻泻剂，如果导等。 冠心病老年人运动 应在医生指导下进行适当的健身运动，循序渐进，松静自然，不能勉强，更不能急于求成，贵在持之以恒。如：散步、太极拳、老年保健操等。 心理调节 冠心病属于心身疾病，病理改变在心脏，但焦虑、紧张、烦躁、愤怒等不良情绪在发病机制中起重要作用。患者要遵循以下几条自我心理调适原则： 1．遇事心平气和 2．要宽以待人 3．遇事要想得开，放得下 4．掌握一套身体锻炼和心理调节的方法 戒烟吸烟可以诱发及加重冠心病。 戒烟需要决心及家人朋友的支持，分散吸烟的欲望，才能成功。 方法：减少每天吸烟的支数，延长吸烟的间歇，以戒烟糖或喜爱的零食代替。 饮食 冠心病与营养不平衡有一定关系。合理地调整膳食是防治冠心病的关键。 1．控制总热量，防止肥胖。 2．控制脂肪与胆固醇摄入。使脂肪摄入总量占总热量20%～25%以下，胆固醇摄入量应控制在每日300毫克以下。 3．蛋白质的质和量适宜。应适当增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白。其适宜比例为：蛋白质占总热能的12%左右，其中优质蛋白占40%～50%，优质蛋白中，动物性蛋白和植物性蛋白各占一半。 4．复合碳水化合物，控制单糖和双糖的摄入。碳水化合物主要为米、面、杂粮等含淀粉类食物为主。应尽量少吃纯糖食物及其制品。 5．多吃蔬菜、水果。因蔬菜、水果是维生素、钙、钾、镁、纤维素和果胶的丰富来源。食物纤维果胶能降低人体对胆固醇的吸收。 6．少量多餐，避免吃得过多、过饱，不吃过油腻和过咸的食物，每日食盐摄入应控制在3～5g。 7．忌吸烟、酗酒、饮浓茶及用一切辛辣调味品。 8．患冠心病的老年人要多饮水。 冠心病病人外出旅游的注意事项 1．旅游只限于心功能较好的病人。一般要听取医生的建议。 2．旅游前，应到医院做一次全面检查，经医生确诊病情处于稳定状态时可进行旅游。 3．旅游易疲劳，每日活动时间不超过6小时，睡眠休息时间不少于10小时。时间和日程安排宜松不宜紧，路途宜短不宜长，活动强度宜弱不宜强。 4．带必要药品，有病及时就医。 睡眠下列方法有助于睡眠： 睡前喝杯热牛奶，用温水泡脚； 作放松训练，听柔和的轻音乐； 避免情绪激动； 冬春季节要注意的事项 由于大气压、风速、温差都处于极不平衡状态，容易导致心脏血管发生痉挛影响心脏供血。因此，提醒您应注意： 1．坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。 2．频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。 3．坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，在留在室内活动，根据气温变化，及时更换衣服被褥、注意保暖。 4．避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。 5．用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。 预防方法 1．控制体重，防止肥胖，保持理想体重。 2．适当的运动，有利于增加心肌的功能，保持血管弹性。 3．控制胆固醇和脂肪的摄入。 4．控制盐的摄入，控制血压。 5．不吸烟，抽烟者立即戒烟。 6．多食水果和维生素，少量多餐。 7．保持乐观的愉快的心情。