针刺会阴穴为主治疗脊髓损伤致排尿障碍29例疗效观察
新中医 2005年 12月 第 37卷第 12期
NEW JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE December
【文章编号】0256—7415(2005)12—0061—02
针刺会阴穴为主治疗脊髓损伤致排尿障碍29例疗效观察
陈治忠 ,彭慧渊z,高海燕2
(1.广州中医药大学,广东 广州 510405;2.广州工伤康复医院,广东 广州 510970)
【摘要】目的:观察针刺会阴穴为主治疗脊髓损伤 (SCI)致排尿障碍的临床疗效。方法:对 29例 SCI排 ...
新中医 2005年 12月 第 37卷第 12期
NEW JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE December
【文章编号】0256—7415(2005)12—0061—02
针刺会阴穴为主治疗脊髓损伤致排尿障碍29例疗效观察
陈治忠 ,彭慧渊z,高海燕2
(1.广州中医药大学,广东 广州 510405;2.广州工伤康复医院,广东 广州 510970)
【摘要】目的:观察针刺会阴穴为主治疗脊髓损伤 (SCI)致排尿障碍的临床疗效。方法:对 29例 SCI排
尿障碍且膀胱残余尿量≥50ml的患者进行针刺治疗 (主穴:会阴穴;配穴:关元、气海、中极及肾俞、膀胱
俞、次 )。结果:治疗 2月后,显著改善6例,中度改善 l3例,轻度改善 6例,无变化 4例,总有效率
86.2%。治疗后膀胱平均残余尿量,由治疗前(163.69+20.54)ml降至(71.79±10.34)ml,与治疗前比较,差
异有显著性意义(P<0.05)。结论:针灸可以改善SCI患者排尿障碍。
【关键词】尿潴留;脊髓损伤;针灸疗法;穴,会阴
【中图分类号】R277.594 .55 【文献标识码】A
脊髓损伤(SCI)是一种较常见的严重致残疾病,
除了出现不同程度的肢体运动功能障碍外,大多伴
有膀胱功能障碍和反复的泌尿系感染⋯。而膀胱功能
障碍引起的尿毒症和肾功能衰竭是导致脊髓损伤病
人死亡的原因之一 。笔者 自2003年 2月 ~2004年
l2月,以针刺会阴穴为主治疗脊髓损伤致排尿障碍
患者,观察其膀胱残余尿量变化情况,疗效较为理
想,结果报道如下。
1 临床资料
观察病例共29例,均为广州市工伤康复医院脊
髓损伤住院患者,诊断符合有关文献 中脊髓损伤排
尿障碍判定
,并经 B超检查膀胱残余尿量均≥
50ml,且能坚持针刺治疗者纳入本观察。男 26例,
女3例;年龄2l~68岁,平均37.4岁;按美国脊髓
损伤学会(ASIA)的损伤程度分级⋯:A级 ll例 ,B
级 4例,C级 l0例,D级 2例,马尾损伤 2例。经
腹部 B型超声波检查,残余量 60~588ml,其中
60~150ml者 l8例,>150ml者 ll例,平均膀胱残余
尿量为(163.69±20.54)ml。
2 治疗方法
全部病例均采用针刺治疗。主穴:会阴穴;配
穴:①关元、气海、中极;②肾俞、膀胱俞、次谬,
均为双侧。操作:采用膀胱叩击法,让患者排空膀胱
后 ,用 1.5寸毫针直刺会阴穴 l~1.2寸,行平补平
泻手法 5~l0分钟后,留针 30分钟;再针刺关元、
气海、中极,直刺0.8~l寸;或肾俞、膀胱俞、次
谬直刺 l~1.5寸 ,加电针 ,采用疏波 ,频率每秒
2~5次,强度以患者能够耐受为宜,每天 1次,留
针 25分钟。2组配穴交替使用 ,每天 1次,每周治
疗6次。2月后 B超复查膀胱残余尿量。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照有关文献 中疗效标准拟
定。显著改善:治疗后残余尿量较治疗前减少≥
80%。中度改善:治疗后残余尿量较治疗前减少
40% ~79%。轻度改善:治疗后残余尿量较治疗前减
少 10%~39%。无变化:治疗前后残余尿量减少 <
10%或有增加。
3.2 治疗结果 治疗2月后,显著改善6例,中度
改善 l3例,轻度改善 6例,无变化 4例,总有效率
86.2%。全部病例经B超复查膀胱残余尿量,<50ml
者 ll例,50~150ml者 l6例,>150ml者 2例。其
中膀胱残余尿量最多者从 588ml减少至 l 12ml,平均
膀胱残余尿量下降为(71.79±10.34)ml,与治疗前
比较,差异有显著性意义(P<0.05)。
【收稿日期】2005—06—27
【作者简介】陈治忠(1963一),男,副教授,主要从事针灸、康复临床及教学工作。
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4 讨论
脊髓损伤患者由于脊髓损伤而致神经源性排尿障
碍,常有较大量的膀胱残余尿。继发膀胱、输尿管
逆流及肾积水,使感染反复发作而不易控制,最后
多数因尿毒症和肾功能衰竭而死亡 。虽然治疗脊髓
损伤致排尿障碍、改善膀胱残余尿的方法有很多,如
非手术的间歇性导尿法、留置导尿管、电刺激疗法、
手术膀胱造瘘、经尿道膀胱颈切除术、骶神经切断
术等 ,但这些措施均有一定的局限性和创伤性 。
会阴穴是冲、任、督脉从小腹下出体外之交汇处,
主治泌尿、生殖之证。 《针灸甲乙经》 载: “主小
便难,窍中热,男子阴端寒 ,女子血不通 ”。且其
局部有会阴浅 、深横肌,并有会阴神经的分支,因
此 ,是治疗膀胱疾患的主要穴位 。配穴关元 、气
海、中极;肾俞、膀胱俞、次髂均为治疗膀胱疾患
的局部用穴,配合主穴起到补肾、助膀胱气化的作
用。本观察
明,运用会阴穴为主的针刺治疗 ,操
作简单,创伤性小,疗效显著,值得在临床康复治疗
中推广应用。
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(编辑:阎茹)
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