甘露消毒丹新用

甘露消毒丹新用 陈太日 　　甘露消毒丹出于《温热经纬》，由白豆蔻、藿香、茵陈、滑石、石菖蒲、木通、黄芩、连翘、川贝母、射干、薄荷组成。具有清化湿热、解毒、宣通气机功用。为治湿温，邪在气分，湿热并重，湿温时疫的常用方。笔者用治外科病，辨证正确，对症用药，每可收到满意的疗效，现介绍如下。 1　多发性疖肿 　　陈某，男，22岁，农民，1996年8月就诊。颈后及肩背部反复出现疖肿多年。每年夏季复发，初起为白色小丘疹，后渐增大，变成硬性结节，伴疼痛，2～4天后结节软化，中心出现白色脓头，破溃流出脓液，约10天后结痂而愈，此起彼伏。经西药治疗不效而转诊中医。症见：患部皮肤圆形结节，红肿热痛，可见黄色脓头，或溃破流出脓液。偶有口渴，大便不畅，小便黄，舌红、苔黄腻，脉数。诊为热毒型多发性疖。治宜化浊利湿，清热解毒，拟甘露消毒丹加味。处方：滑石、薏苡仁、蒲公英、紫花地丁、茵陈各15g，石菖蒲、黄芩、木通、川贝母各10g，连翘、射干、薄荷、白豆蔻、藿香各8g，大黄、苍术各12g。水煎服，每日1剂。5剂后未见新疖，原溃破愈合或结痂。仍守上方去苍术、大黄，加荷叶15g，又服7剂后痊愈，次年随访未复发。 　　按：本例素有内热，病起于暑夏，暑热夹湿，湿热郁结，蕴于皮肤而发。故以甘露消毒丹化浊利湿，清热解毒，佐以大黄泄热，加蒲公英、紫花地丁解毒，苍术燥湿，薏苡仁利湿排脓，后加荷叶解暑，故收效较好。 2　湿疹 　　何某，男，35岁，1995年6月15日初诊。患者10天前双侧大腿内侧皮肤起红疹、奇痒，逐渐连成片，搔后出现水泡，溃破流黄水，局部热灼痛。曾服西药无好转，而转中药治疗。症见：双侧大腿内侧皮肤红灼热，状如云片，上起红疹，或水泡流津，累及阴囊，伴口苦纳差，便干，尿黄，舌红、苔黄腻，脉滑数。诊为湿疹，属湿毒俱盛。治以清化湿热，解毒止痒。方用甘露消毒丹加减。处方：滑石、茵陈、薏苡仁、白鲜皮、秦皮各15g，石菖蒲、黄芩、木通、川贝母、龙胆草、大黄、连翘各12g，白豆蔻、藿香各8g，苍术、牛膝、射干各10g。连服6剂，焮红灼热感消退，水泡消失，自觉症状好转，患处结痂脱落。守方去大黄，加生地黄、赤芍各12g，又服5剂而愈。 　　按：湿疹病机多为风湿热邪客于肌肤，或脾胃虚弱，运化失司，水湿停于肌肤，复感热邪而成。笔者以甘露消毒丹清化湿热，化浊解毒为主，加龙胆草、牛膝等引经药，合苍术、薏苡仁燥湿健脾，白鲜皮、秦皮清热祛风止痒，故效果满意。 3　脚湿气 　　杨某，女，35岁，1997年9月初诊。20天前在污水中作业致脚趾缝间出现大头针样水泡，奇痒难忍，搔抓后皮肤糜烂，水肿至踝，流水，不能行走。曾服中西药治疗不效而转诊于余。症见：双足肿至踝，趾缝糜烂，粘水似脂，无臭，疼痛难以步履，纳可，二便调，舌红、苔黄腻，脉滑数。诊为湿脚气，属湿热下注型。治宜清热利湿，化浊解毒，方用甘露消毒丹加味。处方：茵陈、滑石、木通、黄芩、黄柏各15g，石菖蒲、连翘、萆薢、川贝母、苍术、牛膝、射干各12g，明矾10g，白豆蔻、藿香、薄荷、甘草各8g。每日1剂，水煎服，配合外搽。连进3剂，肿消水干。守方去明矾再进3剂而愈。 　　按：脚湿气因反复发作趾间湿烂，故又称为水渍疮。多因脾胃湿热下注而成。本例因污水浸渍，感受湿热浊气而发病。以甘露消毒丹清热利湿化浊，合苍术、黄柏、明矾燥湿，萆薢利湿，牛膝引药下行，药切病机，数剂而愈。 作者单位：广东省清远市中医院，清远市清城牛皇庙(511500) (收稿日期：1998-05-29) PAGE 1