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关于口腔溃疡

2010-01-20 13页 pdf 241KB 30阅读

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关于口腔溃疡 关于口腔溃疡 口疮(口腔溃疡)是一种最常见的口腔粘膜疾病,在人群中患病率一般认为超过 10%,可以发生于男女老幼, 以中青年最多见。 口疮是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损害,可以自愈,可发生于口腔粘膜的任何部 位,以唇、颊、舌部多见,严重者可以波及咽部粘膜。不少患者随着病程的延长,溃疡面积增大,数目增 多,疼痛加重,愈合期延长,间隔期缩短等,影响食和说话。 对口腔溃疡的治疗方法虽然很多,但基本上都是对症治疗,目的主要是减轻疼痛或减少复发次数,但不能 完全控制复发,所以预防本病尤为重要。 ...
关于口腔溃疡
关于口腔溃疡 口疮(口腔溃疡)是一种最常见的口腔粘膜疾病,在人群中患病率一般认为超过 10%,可以发生于男女老幼, 以中青年最多见。 口疮是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损害,可以自愈,可发生于口腔粘膜的任何部 位,以唇、颊、舌部多见,严重者可以波及咽部粘膜。不少患者随着病程的延长,溃疡面积增大,数目增 多,疼痛加重,愈合期延长,间隔期缩短等,影响食和说话。 对口腔溃疡的治疗方法虽然很多,但基本上都是对症治疗,目的主要是减轻疼痛或减少复发次数,但不能 完全控制复发,所以预防本病尤为重要。 平常应注意保持口腔清洁,常用淡盐水漱口,戒除烟酒,生活起居有规律,保证充足的睡眠。坚持体育锻 炼,饮食清淡,多吃蔬菜水果,少食辛辣、厚味的刺激性食品,保持大便通畅。妇女经期前后要注意休息, 保持心情愉快,避免过度疲劳,饮食要清淡,多吃水果、新鲜蔬菜,多饮水等等,以减少口疮发生的机会。 需要提醒你的是,口腔内经久不愈的溃疡,由于经常受到咀嚼、说话的刺激,日久也有可能会发生癌变。 特别是在与牙齿接触的那些部位,如存在着未拔除的残存破损的牙齿,或者佩戴的假牙制作不合适,其锐 利边缘不断刺激,刮破了黏膜,产生溃疡,如不去除刺激因素,溃疡不但不会痊愈,还会日益加重。这种 经久不愈的溃疡,也有可能是一种癌前病损,极易癌变。如果你经常罹患口腔溃疡的话,就需要注意上述 的问题。 有了口腔溃疡不要一概轻视,如有可疑就应及时到医院检查,必要时行病理检查,以明确诊断,再做相应 的治疗。切不可粗心大意,延误治疗时机。 溃疡治疗简方 14则 鸡蛋:鸡蛋打入碗内拌成糊状,绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟,放火上煮沸约 1.5分钟(不宜久煮), 这时绿豆未熟,取绿豆水冲鸡蛋花饮用,每日早晚各一次,治疗口腔溃疡效果好。 六神丸:取六神丸 1支(30粒)碾碎成粉,加 2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔,然后 用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面,以餐前 1~15分钟用药为佳,每天 3次,睡前加用 1次。一般用药 5 分钟即可起到止痛效果。小溃疡 1。2天可痊愈,溃疡面较大者 5天痊愈。 云南:白药用云南白药外敷口腔溃疡创面,一日 2次,一般 2~3天痊愈。 全脂奶粉:选用全脂奶粉,每日 2至 3次,每次一汤匙,加少许白糖,开水冲服,晚间休息前冲服效果更 佳。一般 2天溃疡症状即可消失。 西瓜:西瓜半个,挖出西瓜瓤,挤取汁液,瓜汁含于口中,约 2~3分钟后咽下,再含新瓜汁,反复数次。 维生素 C :将维生素 C药片 1~2片压碎,澈于溃疡面上,闭口片刻,每日 2次。 甲氰咪胍:将甲氰咪胍 1~2片研成细末,用棉签蘸药粉涂于溃疡面上,10分钟内不要饮水,每日 2次。 六味地黄丸:口服六味地黄丸每日 2~3次,每次 6~8克。 浓茶:我国明代药典《本草纲目》称:“茶苦而寒,最能降火……火降则上清矣,”据研究,茶含单宁,具 有收敛作用,浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。 庆大霉素:用消毒棉签蘸取庆大霉素 4万单位 2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面,数分钟后再涂一次,每日 4次,即三餐后和睡前,漱口后涂上药液,一般 2~3日即愈合。 西红柿:西红柿汁含口中,每次含数分钟,一日多次。 柿霜:从柿饼上取柿霜,用开水冲服或加入粥中服用。 芭蕉叶:采鲜芭蕉叶适量,将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处,每日 2~3次。 95%乙醇:用棉签沾上 95%乙醇,轻压口腔溃疡点,并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织,每天 2~ 3次,每次 20~30秒。治疗口腔溃疡,绝大多数在 2—3天愈合 口腔溃疡食疗方 蜜汁含漱法:可用 10%的蜜汁含漱,能消炎、止痛、促进细胞再生。 蜂蜜疗法:将口腔洗漱干净,再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上,涂擦后暂不要饮食。15分钟左右,可用 蜂蜜连口水一起咽下,再继续涂擦,一天可重复涂擦数遍。 硫酸锌疗法:服用硫酸锌片或 12%硫酸锌糖浆,成人每次 40-80毫克,1日 3次,一般连用 5-7天即可 痊愈。 木耳疗法:取白木耳、黑木耳、山楂各 10克,水煎、喝汤吃木耳,每日 1-2次,可治口腔溃疡。 可可疗法:将可可粉和蜂蜜调成糊状,频频含咽,每日数次可治口腔发炎及溃疡。 白菜根疗法:取白菜根 60克,蒜苗 15克,大枣 10个,水煎服,每日 1 2次,可治口腔溃疡。 菜籽疗法:取白萝卜籽 30克、芥菜籽 30克、葱白 15克,放一起捣烂,贴于足心,每日 1次,可治口腔 溃疡。 苹果疗法:取 1个苹果(梨也可以)削成片放至容器内,加入冷水(没过要煮的苹果或梨)加热至沸,待 其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用,连用几天即可治愈。 核桃壳疗法:将 30-50克核桃熬水两次,每天早晚各服 1次。 口腔溃疡可能隐匿各种疾患三周不愈必须详查 口腔内小溃疡几乎所有人都患过,大多由外伤引起。伦敦大学东曼牙科研究所 Scully教授指出,口腔溃疡 若历时 3周而未治愈,必须找出原因。 约 20%人群罹患常见的复发性口腔溃疡,呈圆或椭圆形,境界清晰。80%的患者溃疡直径在 5mm以下, 历时 7~14日而愈,较大的溃疡少见,而且需数周或数月治愈,且残留瘢痕。另外,还有分类为疱疹性溃 疡,则需 1个月治愈。 据日本《医学论坛报》(2001年 6月 7日)报道,口腔溃疡的病因不明,部分患者发病原因同紧张、外伤、 戒烟、月经、食物过敏有关。无特殊检查法,只能依赖典型症状和疾病史诊断。但决不能因此而忽视鉴别 诊断。应想到除铁、叶酸、VitB12不足外,还应考虑有无慢性炎症性肠病、艾滋病感染、中性粒细胞减少 等免疫障碍。另外,还应除外白血病、红斑性狼疮、Behcet 病(见图)等全身性疾病和皮肤病。抗癌药和抗 甲状腺药也可能产生口腔溃疡。 单发的慢性溃疡应怀疑口腔癌。小儿周期性发热、咽炎、手足口病和传染性单核细胞增多症时,口腔溃疡 也可作为伴随症状出现。 Scully教授指出,口腔溃疡的治疗可用洗必泰或口含氢化可的松糖衣片,一天 4 次涂用去炎松软膏,如症 状无改善应考虑全身给皮质类固醇。 溃疡治疗简方 14则 口腔溃疡虽不是什么重病,但却给患者的生活时时带来不便与痛苦。这里为大家介绍简方 14则: 鸡蛋 鸡蛋打入碗内拌成糊状,绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟,放火上煮沸约 1.5分钟(不宜久煮), 这时绿豆未熟,取绿豆水冲鸡蛋花饮用,每日早晚各一次,治疗口腔溃疡效果好。 六神丸 取六神丸 1支(30粒)碾碎成粉,加 2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔,然后用 细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面,以餐前 1~15 分钟用药为佳,每天 3 次,睡前加用 1 次。一般用药 5 分钟即可起到止痛效果。小溃疡 1。2天可痊愈,溃疡面较大者 5天痊愈。 云南白药 用云南白药外敷口腔溃疡创面,一日 2次,一般 2~3天痊愈。 全脂奶粉 选用全脂奶粉,每日 2至 3次,每次一汤匙,加少许白糖,开水冲服,晚间休息前冲服效果更佳。 一般 2天溃疡症状即可消失。 西瓜 西瓜半个,挖出西瓜瓤,挤取汁液,瓜汁含于口中,约 2~3分钟后咽下,再含新瓜汁,反复数次。 维生素 C 将维生素 C药片 1~2片压碎,澈于溃疡面上,闭口片刻,每日 2次。 甲氰咪胍 服将甲氰咪胍 1~2片研成细末,用棉签蘸药粉涂于溃疡面上,10分钟内不要饮水,每日 2次。 六味地黄丸 口服六味地黄丸每日 2~3次,每次 6~8克。 浓茶 我国明代药典《本草纲目》称:“茶苦而寒,最能降火……火降则上清矣,”据研究,茶含单宁,具有 收敛作用,浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。 庆大霉素 用消毒棉签蘸取庆大霉素 4万单位 2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面,数分钟后再涂一次,每日 4 次,即三餐后和睡前,漱口后涂上药液,一般 2~3日即愈合。 西红柿 西红柿汁含口中,每次含数分钟,一日多次。 柿霜 从柿饼上取柿霜,用开水冲服或加入粥中服用。 芭蕉叶 采鲜芭蕉叶适量,将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处,每日 2~3次。 95%乙醇 用棉签沾上 95%乙醇,轻压口腔溃疡点,并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织,每天 2~3 次,每次 20~30秒。治疗口腔溃疡,绝大多数在 2—3天愈合 口腔溃疡有三种类型 口腔溃疡反反复复的发作,医学上称其为“复发性口腔溃疡”。其复发时间长短与口腔溃疡病史长短有密切 关系,病史短时,可以几个月或一年发病一次;病史长时,可以一个月发病一次,或口腔溃疡新旧病变交 替出现。一般情况下 10天左右可自愈,不留疤痕。 复发性口腔溃疡,是口腔粘膜病中最常见的疾病,反复发作但又有自限性,局部表现为孤立的、圆形或者 椭圆形溃疡。 临床上分为三种类型:复发性轻型口腔溃疡,复发性口炎性口腔溃疡,复发性坏死性粘膜腺周围炎。 维生素可治疗口腔溃疡 不论是单发性或慢性的口腔溃疡,维生素 B2、B6等维生素 B群都是有疗效的。甚至有人服用 B群才经过 一个晚上,口腔溃疡就消失的干干净净。 维生素 B2不足时,会引发口角炎、眼睛充血和肛门溃烂等,特别是在皮肤和黏膜上出现症状。维生素 B6 和脂肪的代谢有关,B6不足时会引起脂漏性皮肤炎。另外泛酸和生物素等维生素 B群(B 1除外)在相互的影响下,对于预防和治疗口腔溃疡也都有所帮助。 口腔溃疡的原因 口腔溃疡发生的部位多见于口腔粘膜及舌的边缘,常是白色溃疡,周围有红晕,十分疼痛,特别是遇酸、 咸、辣的食物时,疼痛更加厉害,以致美味佳肴都不愿品尝。虽是口腔小疾,却令人痛苦不堪,甚至坐卧 不宁,寝食不安,情绪低落。 大多数医生认为,口腔溃疡与以下因素有关: 消化系统疾病及功能紊乱:如腹胀、腹泻或便秘等情况。 内分泌变化:有些女性患者往往在月经期发生,可能与体内雌激素量下降有关。 精神因素:有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病,可能与植物神经功能失调有关。 遗传因素:如父母双方均患有复发性口腔溃疡时,其子女约有 80— 90%患病,若双亲之一患此病时,其 子女约有 50—60%患病。 其他因素:如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素 B12等,可降低免疫功能,增加复发性口腔溃疡发病的 可能性。 口腔溃疡为什么老复发 为什么会出现口腔溃疡的复发性呢,其病因目前尚不十分明确,但有很多因素可以直接导致口腔溃疡的发 生:细菌、病毒等微生物的感染;营养不良、维生素缺乏;消化系统疾病如肠胃溃疡炎症、便秘、腹泻等 的影响;微量元素缺乏,如缺铁、叶酸、B12 以及锌等;内分泌失调;精神、神经因素,如工作劳累、精 神紧张波动、神经功能紊乱失调等。 有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡,用药治疗只能暂时缓解,下月行经时依然如故地出现, 疼痛难忍,与此同时,还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现,月经期 出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。 口腔溃疡常发很危险 口腔溃疡是日常生活中的常见症状,一个人的一生中都或多或少地碰到过。通常,口腔溃疡经过休息、饮 食调节、保持大便通畅等可以自愈,部分患者仅需局部用药或服用数帖中药而痊愈,一般不会对全身产生 严重不良后果。 但是如果一个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏,疼痛难忍或伴有其它部位的溃疡(如外阴溃疡),则 要高度重视,因为这种复发性溃疡很可能是一种免疫病——白塞氏病的警示信号。 白塞氏病又叫白塞氏综合征或眼、口、生殖器综合征。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎三 联症较常见。其中眼部症状多样,可表现为视力模糊、视力减退、眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症等, 严重者可导致失明。此外还有后针眼反应等。如果缺乏对疾病的整体认识,就医时可能会把各个症状分别 向不同专科的医生叙述,常常会出现“头疼医头、脚疼医脚”的局面,丧失接受最佳治疗的机会。 白塞氏病自古就有,男女均可发病,可见于各个年龄,以 35岁后多见,其发生、发展与免疫功能异常密切 相关。中医称之为“狐惑”,且指出“蚀于喉为惑,蚀于阴为狐”。本病的发生与肝肾不足、气阴亏虚、外感湿 热等密切相关,久之,湿热与气血相搏,湿、毒、淤相互胶结,致本病反复发作,迁延难愈。 多年来,根据中医的传统理论和临床实践,对白塞氏病的急性发作期和缓解期,依照不同的症型,分别采 取清热解毒、清利湿热、解毒通脉、益气养阴、补益肝肾等治法,结果表明中医不仅可以控制溃疡的反复 发作,而且可以调节免疫功能。 此外,根据该病病灶小、病位浅的特点,运用锡类散、冰硼散、黄柏和细辛研末局部吹敷,金银花、甘草 等煎汤漱口,野菊花、地肤子、苦参等煎汤坐浴熏洗。临床实践证明予中药外用及中药内服治疗白塞氏病, 溃疡的发作频率、发作个数及疼痛程度多数能在一个月左右得到缓解,继续给予数月中药治疗可进一步控 制病情。 除了药物治疗外,平时要注意保护口腔卫生,多吃蔬菜、水果,少吃烧烤油炸和油腻食物,不吃辛辣及热 性食品如辣椒、生葱、生姜、大蒜、烟、酒、羊肉等,忌劳累,保持心情愉快和大便通畅。 体内缺铁缺锌也易长溃疡 口腔溃疡是口腔粘膜最容易患的疾病,其发病率在口腔疾病中仅次于龋齿和牙周病,占第三位。 体内缺铁缺锌也会造成溃疡。 复发性口腔溃疡属于多基因遗传病。当身体出现胃肠功能紊乱、月经失调,体内缺乏铁、锌等微量元素, 精神紧张,劳累或感冒时,都会诱发口腔溃疡,所以单用维生素 B2 治疗无效。目前,还没有根治此病的 药物。 患了口腔溃疡,可多吃富含维生素、蛋白质、纤维素类的新鲜食物,注意劳逸结合,去除诱发因素以减少 复发。 治疗口腔溃疡小偏方 ⑴取鲜苦瓜 160克(干品 80克),开水冲泡,代茶饮。1日 1剂。一般连用 3~5日可显效。 ⑵.每日晚饭后用温开水漱净口腔,取一勺蜂蜜,原汁的最好,敷在溃疡表面,含 1~2分钟,然后咽下,重 复 2~3次,连续治疗 2~3天可痊愈。 ⑶每天取核桃壳 10只左右,用水煎汤口服,一日 3次, 连续 3天,就可治愈口腔溃疡。 ⑷采八九个带花萼的小月季花,捣烂,加一小杯蜂蜜调成糊状,涂口疮患处,一般 3~5次即愈。 ⑸将维生素 C药片 1~2片压碎,涂于溃疡面上,闭口片刻,每日 2次。 ⑺选用全脂奶粉,每日 2~3次,每次一汤匙,加少许白糖,开水冲服。晚间休息前冲服效果更佳。一般 2 天溃疡症状即可消失。 ⑻取六神丸 1支(30粒)碾碎成粉,加入 2毫升凉开水浸透成为稀糊液备用。用药时先清洁口腔,然后用干 净的棉签蘸上六神丸液涂于溃疡表面,以餐前 10~15分钟用药为佳,每日 3次,睡前加用 1次。一般用药 5分钟即可达到止痛效果,进餐无疼痛,增进食欲。小溃疡 1~2天可痊愈;多发性溃疡用药 3天痊愈。 夏天远离口腔溃疡 口腔溃疡是现代人很常出现的毛病,一般人都认为夏天会火气大,才容易溃疡,但到底口腔溃疡的真正原 因是什么呢?医生表示,口腔溃疡的原因不外“心火旺盛”、“脾胃积热”等因素,除了药物治疗外,以药膳食 疗的效果也不错。 口腔溃疡好发于青壮年人,一年四季都会发生,尤其是夏天昼长夜短,气温升高,人们比较晚睡、熬夜, 加上现代人习于吃烧烤油腻的食品,使热性体质的口腔溃疡更容易发生。 口腔溃疡在中医来说,大约有“心火旺盛”、“脾胃积热”、“阴虚火旺”、“脾胃虚寒”及“肝寒犯胃”等几种类型, 除了用药物治疗外,还可以用药膳食疗。 心火旺盛或脾胃积热可用竹叶粥食疗,以鲜竹叶八钱、石膏一两、米二两、砂糖适量制成;阴虚火旺型可 以二冬粥食疗,选用麦冬三钱、天冬三钱、玄蔘三钱、米二两及冰糖适量制成;脾胃虚寒型则可用理中粥, 材料以党蔘、干姜、炙甘草、茯苓、糯米红糖制成。 不过,除了药物治疗及食疗外,要避免口腔溃疡还是需注意平常的生活习惯,饮食忌辛辣、烧烤油炸、油 腻厚味的食品,要多喝开水,多吃蔬菜,保持大便畅通,避免便秘;口疮严重者,可以改采细软或半流质 的饮食。 口腔溃疡食疗方 蜜汁含漱法:可用 10%的蜜汁含漱,能消炎、止痛、促进细胞再生。 蜂蜜疗法:将口腔洗漱干净,再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上,涂擦后暂不要饮食。15分钟左右,可用 蜂蜜连口水一起咽下,再继续涂擦,一天可重复涂擦数遍。 硫酸锌疗法:服用硫酸锌片或 12%硫酸锌糖浆,成人每次 40-80毫克,1日 3次,一般连用 5-7天即可 痊愈。 木耳疗法:取白木耳、黑木耳、山楂各 10克,水煎、喝汤吃木耳,每日 1-2次,可治口腔溃疡。 可可疗法:将可可粉和蜂蜜调成糊状,频频含咽,每日数次可治口腔发炎及溃疡。 白菜根疗法:取白菜根 60克,蒜苗 15克,大枣 10个,水煎服,每日 1 2次,可治口腔溃疡。 菜籽疗法:取白萝卜籽 30克、芥菜籽 30克、葱白 15克,放一起捣烂,贴于足心,每日 1次,可治口腔 溃疡。 苹果疗法:取 1个苹果(梨也可以)削成片放至容器内,加入冷水(没过要煮的苹果或梨)加热至沸,待 其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用,连用几天即可治愈。 核桃壳疗法:将 30-50克核桃熬水两次,每天早晚各服 1次。 口腔溃疡是“上火”吗? 央视国际 2005年 03月 01日 13:13 观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目。 主持人:我有一个发小,从小就特别的廋。我们都非常羡慕她有非常好的身材,不过她保持身材的秘决可 不是每个人都愿意尝试的。原因就是,她嘴里经常有好几块溃疡,一痛起来饭也吃不下,时间一长,人自 然就廋下来了。我们常开导她,你也没什么事愁,为什么总上火呢?那么口腔溃疡是不是上火引起的呢? 还有没有可能是其他的原因呢?现在对付它有什么好的办法吗?今天我们就来聊聊口腔溃疡方面的问题, 我们请到的两位专家是: 刘宏伟 主任医师 北京大学口腔医学院中医黏膜科主任教授,中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会副主 任委员,擅长诊断和治疗各类口腔黏膜溃疡癌前病变,在国内外学术杂志上发表论文近 40篇,主编专著一 部 沈胜利 主任医师 首都医科大学口腔医学院口腔黏膜科教授,在各种口腔粘膜病包括口腔斑纹病,感染性 口炎,积累了丰富的临床诊断与治疗经验,发表论文近 30篇,参编专著两部 主持人:其实说来也巧,过年后我嘴里也长了一处口腔溃疡,家里人说这是因为过年的时候吃得太好了, 所以上火引起了口腔溃疡。大多数人也都有过口腔溃疡的经历,痛起来的时候饭也吃不下,话也不想说。 不过这样的情况还可以忍受,因为溃疡面只有一处。但是对于一些人来说,他们的情况就要复杂得多。 旁白:新年刚过没几天,在北京打工的丁镇英就从河南老家回到了北京,这么着急赶回来,是因为她的口 腔溃疡病又犯了。 患者(丁镇英):春节前就是(一月)十几号,就开始得上了(口腔溃疡)。得上以后我一直也没去看,就 在家里上药。 旁白:当时,想着就要回家过年,丁镇英想把手里的事情都做完,她没有马上去医院治她的病,没想到这 一耽误,给她带来了极大的痛苦。 患者(丁镇英):疼得说不出话――疼起来像说话的时候,粘着舌头也是疼的,有时你不动它,它也是在里 边一扎一扎的疼。 疼得吃不下饭――平时吃饭前我得用盐水漱口。漱完口它不疼了,好像盐水(把神经)给杀一下,一时不 疼了才能够吃饭,如果不漱口疼得根本不能吃饭。 疼得睡不着觉――疼的夜里都睡不着觉,现在都是睡一两个小时,晚上只能靠安定片,没有安定片都睡不 着觉。 旁白:通过打听,丁镇英知道北京大学附属医院有个口腔黏膜科,正月初八,她就来到北京大学附属口腔 医院来看病。 患者(丁镇英):我也是没办法,只能止一下疼,能够吃饭就行 旁白:经过医生的检查,发现她的口腔里长了三个处溃疡,就是这三个口腔溃疡面,害得她连年都没有过 好。丁镇英觉得自己身体挺好,平常连感冒都不得,怎么会得上口腔溃疡呢?而且为什么口腔溃疡病会让 她如此的难受? 主持人:一般人嘴里要是长了一处口腔溃疡都会很难受,何况是长了三处,可以想见她的那种痛楚。为什 么嘴里长这么一处“绿豆”大的口腔溃疡,会比皮肤上破巴掌大的创面还要痛呢? 刘宏伟:从外因内外两方面来说,溃疡毕竟是在口腔里形成了一个破溃的面,这个破溃的面在我们说话、 吃饭的时候都要受到碰撞,会引起疼痛。另外,破溃面在口腔内有酸、有盐、有辣的环境里受到外界刺激 也很疼。从溃疡本身来说,它有炎症反应,释放出来的炎症介质会刺激神经末梢,更加的感到疼痛。 主持人:口腔内的神经末梢分部是比较密集的,我们总要吃饭、说话,所以无法避免碰撞。 沈胜利:这与溃疡的部位也有关系,比如长在嘴唇和腮部,疼痛会轻一些。如果长在舌头上,因为经常要 说话、吃饭,疼痛就比较剧烈,病人会觉得很难忍受。 主持人:口腔溃疡除了在舌头、嘴唇和腮部,一般还会分布在哪些位置? 沈胜利:口腔溃疡在口腔粘膜的任何部位都会发生,常见的是嘴唇、腮部、舌头上。还有在牙龈、嗓子内 都会发生。 刘宏伟:另外,如果溃疡面很大、很多、很深,也会增加疼痛。 主持人:一般病人在描述他们的疼痛时会用什么样的形容词? 刘宏伟:他们的表情会很痛苦,会觉得有“烧”的感觉。 主持人:大多数人认为,口腔溃疡是“上火”引起的,从中医的角度是怎样解释呢? 刘宏伟:百姓说溃疡是“上火”引起的,有一定道理。从中医的角度,称溃疡就是“上火”,而且把“上火”分为“实 火”和“虚火”。如果是“实火”中医表现为脾胃浮火,心火上炎,肝瘀上火,与五脏六腑不调有关系。“虚火” 表现为阴虚、脾虚,脾湿。一般口腔溃疡的患者是“虚火”多一些。 主持人:从西医的角度,怎么解释口腔里会有溃疡这种情况呢? 沈胜利:西医对于复发性口腔溃疡的病因不是很明确,但是它与多种诱因都有关系。常见的诱因有经神紧 张、劳累、生活没规律。有些学生在考试前就会得溃疡,但考试结束后就好了。第二方面与消化系统有关, 如消化不良、胃炎、便秘。另外与内分泌失调有关系,有些人在月经前会得口腔溃疡。也有少部分人与遗 传因素有关。总之,溃疡的发病因人而异,每个人的情况都不相同。 刘宏伟:还有的病人可能与他全身的免疫系统紊乱有关,有些小朋友挑食,不喜欢吃蔬菜、水果,也易引 起复发性口腔溃疡。 主持人:看来不止是“上火”,还有很多诱发因素也会引起口腔溃疡。我们百姓得了口腔溃疡后,应对的小 办法也不少。让我们来看看,丁女士是怎么做的。 旁白:为了治好口腔溃疡,丁镇英想了不少办法。 患者(丁镇英):我的嘴上用药可多了。那时小诊所的医生给我看,说我这是癣,不是复发性口腔溃疡,后 来没办法我就买治癣的药。 旁白:治癣的药抹到嘴里会是什么样的滋味呀! 患者(丁镇英):达克宁也用过,皮康王那么苦我也往嘴里用。后来我到医院,医生告诉我这不能往嘴里用, 我就没有用了。 旁白:(丁镇英)走了不少路,也打听了不少偏方。 患者(丁镇英):后来我就把烟灰往嘴上涂,也用过蒲公英炖绿豆熬水喝,不渴也要强制喝水,说是喝水多 了对身体有好处。 旁白:用了这么多手段,治疗效果还是不明显。丁镇英想知道,有没有一种有效的办法能免除患口腔溃疡 的痛楚呢? 主持人:无论谁得了病,都想找到一种即科学又快速有效的办法。刚才丁女士用的这些方法是否合适、有 效呢? 刘宏伟:把烟灰涂在口腔溃疡处不合适,这可能会造成溃疡面更大,形成新的创伤。用蒲公英炖绿豆熬汤 有一定的清热解毒作用,但作用不是很强。还是应该在医生的指导下用一些更适合的药物。 主持人:把一些外用药物,直接涂在创面上,这样是不是更有效呢? 沈胜利:外用药直接涂在口腔上也不太合适,因为外用药主要是涂在皮肤上的。它涂在口腔粘膜上会增加 对粘膜的局部刺激。而且有些外用药不能内服,通过唾液流入体内,会对身体产生有害作用。有些药的味 道有刺激性,也会产生一些负作用。更不利于创伤愈合。 主持人:如果找对一种治疗方法,多长时间可以治愈口腔溃疡? 刘宏伟:至少要坚持治疗二、三个月,这样是为了延长口腔溃疡的间歇期,缩短它的愈合期。因为溃疡本 身不经过治疗七到十天也可以愈合,如果我们局部用药,愈合期可以缩短到三到五天。复发性口腔溃疡的 特点就是自愈性,不经治疗也可自已愈合。 主持人:既然溃疡可以在七到十天内愈合,为什么我们还要到医院去看病呢? 沈胜利:虽然口腔溃疡有自愈性,但是到医院看病,可以加速它的愈合,减少疼痛。而且到医院还可以检 查一下溃疡产生的诱因,帮助患者明确自己产生口腔溃疡的原因。减少复发的次数和间歇。 主持人:产生口腔溃疡的因素很多,到医院看病医生可以帮我们找到自己的诱因。那么,一般确定了产生 的诱因后,在治疗上应遵循什么原则呢? 沈胜利:我们治疗原则分为两部分,首先是局部治疗,其次是全身治疗。 l 常用的局部治疗原则是: 1、止痛 2、促进愈合 可使用的药物有养阴生机散、溃疡散、西瓜霜等 3、防止继发感染 可使用的药物有口泰、利凡诺等 主持人:百姓在看到这些治疗原则后,更关心应该如何找到合适自己的治疗方法,是否有更简单易行,在 生活中就可以用的方法。像止痛我们可以用什么药物呢? 刘宏伟:止痛药要在医生的指导下使用,因为有些止痛药不适合病人带回家自己使用,有一定的伤害性。 主持人:促进伤口愈合的药物有散类和直接帖在创面上的,哪一种的效果更好呢? 刘宏伟:散类药物更容易吸覆在溃疡表面,膏类药物属于油性,由于油与水不易相容所以不容易涂到创面 上。帖膜类药物也比较容易帖在创面上,而且里面含有少量麻药,但是有些患者应注意可能会对这类药物 过敏,所以选择的时候应慎重。 主持人:诱发口腔溃疡的诱因也是全身性的,对于这种由全身性引起的口腔溃疡,我们在治疗上遵循那些 原则呢? 刘宏伟:全身治疗原则对病人是最重要的,因为大部分病人到医院来治疗就是要解决一个不再复发的问题。 针对病人的诱因,我们会制定相应的治疗计划。比方说,如果是由于精神紧张引起的口腔溃疡,这类病人 就一定要去除紧张因素,工作很忙的同志要适当休息,经常熬夜的同志就不能再熬夜了。 l 全身治疗原则 1、精神心理调节:解除紧张因素,规律睡眠; 2、免疫调节:在医生指导下进行; 3、中医中药:可用滋阴清热的口服中药; 4、胃肠调理:先治疗胃肠疾病,如有便秘情况要先通便再治疗口腔溃疡; 5、内分泌调理:尤其是经常在月经前发病的患者可以使用女性激素进行治疗,但一定是在医生指导下进行; 6、饮食调理:缺少微量元素、氧自由机比较高的患者、吃蔬菜水果较少的病人都要对维生素、微量元素进 行补充。 主持人:我们小的时候一有口腔溃疡,大人就会说我们是缺少维生素 B2,到底是不是这个维生素 B2做的 “怪”呢? 沈胜利:因为我们现在的营养比较匀衡,一般不会缺乏维生素 B2。但是现在有些儿童比较挑食,喜欢吃肉 类、鱼类食物,不喜欢吃蔬菜、水果,粗粮也吃得少。我们建议这类儿童复发性口腔溃疡病人饮食应该匀 衡。偏食习惯纠正后口腔溃疡发生也会减少。 主持人:也就是说虽然口腔溃疡不是因为维生素 B2 缺乏引起的,但还是由于维生素的缺失引发的。丁女 士在到口腔医院治疗时,医生是采用什么方法为她治疗的呢? 刘宏伟:丁女士原来曾经到我们医院就诊过,但是她没有尊照医生的要求用药,所以医生的治疗方案在她 身上没有起到作用,所以这次我们就要求丁女士要认真按照医生的要求连续服用滋阴清热冲剂,待她连续 服用二到三个月后再看治疗效果。 主持人:现在丁女士按照医生要求治疗已有半个月,让我们看一下她的实际治疗情况如何。 旁白:算上这次的口腔溃疡,丁镇英这两年来反复得口腔溃疡有几十次,平均每十几天她就要得一次口腔 溃疡。 患者(丁镇英):舌头上,嘴唇上,牙根上随时都会出现溃疡。我的嘴里大部分部位都长过溃疡。 旁白:今年 40岁的丁镇英是个要强的女人,为了过上比在家乡强的日子,她七年前来到北京,先是卖水果, 后是在服装厂打工。 患者(丁镇英):早上起来取货,晚上九、十点才收,每天中午都不能回家吃饭,就在外面吃个煎饼。 旁白:在家里能顶一个壮劳力的丁镇英,没想到却被口腔溃疡把她和她的家庭带到一个烦脑的境地。 患者(丁镇英):两年多来我们打工挣的钱全花在我的身上了。 旁白:如果说钱还可以再挣的话,她更担心口腔溃疡反复复发是否会引发其他疾病? 主持人:像丁女士这样口腔溃疡经常复发的病人在门诊多吗? 沈胜利:挺多的,因为复发性口腔溃疡是口腔粘膜疾病的一种常见病,大概占门诊量的 1/3 到¼。很多病 人会担心癌变,我们会告诉病人口腔溃疡不会癌变。因为这个病有自愈性,而且发作的部位经常变化,与 癌不同。癌是在一个固定的位置,不经过手术治疗或其他治疗不会愈合的。 主持人:就是说复发性口腔溃疡与癌有很大区别,那么复发性口腔溃疡与癌性溃疡有那些区别呢? 刘宏伟:首先复发性口腔溃疡有复发史,癌性溃疡很少有复发的。第二复发性口腔溃疡有自愈性,但是癌 性溃疡不会自愈,一般是一至二个月的持续下去。第三复发性口腔溃疡的溃疡面比较小,一般是绿豆的大 小而癌性溃疡会慢慢变大。第四复发性口腔溃疡很疼,但是癌性溃疡在早期时不怎么疼。第五复发性口腔 溃疡的常发人群为轻壮年而患癌性溃疡的病人多为年龄较大的人群。 主持人:我们是否可以用肉眼来分辩哪一种是复发性口腔溃疡哪一种是癌变溃疡? 刘宏伟:病人看这张图片可以对癌性溃疡有一个粗略的认识,但主要还是要去医院检查。 主持人:复发性口腔溃疡有哪些特点呢? 刘宏伟:复发性口腔溃疡的特点主要是“黄”、“红”、“凹”、“痛”。“黄”是指溃疡的表面有一个黄色的萎膜;“红” 是指在溃疡周围的红晕,表示它在发炎;“凹”是指所有的溃疡面都有些往下凹;“痛”是病人自己可以感受到 的。 主持人:除了我们提到的复发性口腔溃疡与癌性溃疡的区别,复发性口腔溃疡还容易与那些疾病想混淆? 沈胜利:与白塞病,因为口腔溃疡是白塞病的一个症状之一。白塞病有三大症状。第一是复发性口腔溃疡, 第二是眼部疾病,轻的是结膜炎,重的是虹膜睫状体炎。第三是肛门生殖器溃疡。口腔溃疡是白塞病最常 见的症状,其它两个症状要经过很长时间才会出现。严重的白塞病患者还有一些内脏病变,皮肤结节红斑 和皮肤针刺反应等。白塞病是一种自身免疫性疾病。所谓针刺反应是指打针时把针拔出时出现一个小红包 或水泡,这是针刺反应阳性。 主持人:单纯从口腔溃疡是否可以区分白塞病吗? 沈胜利:不行,在出现皮肤病变前,单是口腔溃疡还不能区分。 主持人:所以在出现口腔溃疡时我们一定要到医院就诊,请医生来判断它是否是其他疾病引起的口腔溃疡。 还有什么疾病的病症表现为口腔溃疡吗? 刘宏伟:很多疾病都会表现为口腔溃疡,如单纯疱疹,在舌下会出现好几十个溃疡,但这是病毒引起的。 结核、梅毒在口腔里也会出现口腔溃疡。 主持人:看来很多恶性疾病的病毒都会表现为口腔溃疡,因此我们在发生口腔溃疡时一定要及时到医院进 行排查。不过很多情况下百姓还是会在家里自已应对复发性口腔溃疡,办法百年是五花八门,让我们来看 看都有哪些办法。 治疗口腔溃疡的小偏方 1、 取西瓜半个挤取汁液,瓜汁含于口中约 2-3分钟后咽下,反复数次。 2、 将苹果削成片加入冷水加热煮沸,稍凉后同酒一起含在口中连用几天。 3、 将一盒六神丸碾碎成粉,加 2亳升冷开水,浸透成稀糊液,然后用细长棉签涂于溃疡面,小溃疡一到 二天可以痊愈。 4、 把白菜根 60克用水煎服,每日服用 2次。 5、 鸡蛋拌成糊状,绿豆用冷水浸泡,煮沸后取绿豆水冲鸡蛋花,早晚各饮用一次可加快溃疡面愈合速度。 6、 在口腔溃疡期间,每日早晚各服用维生素 C片一次。 7、 在口腔溃疡期间,每日口服六味地黄丸 2-3次,每次 6-8克。 8、 用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上,15分钟后再把蜂蜜和水一起喝下,可以止痛。 主持人:这些民间的偏方是否有一定科学依据呢? 刘宏伟:这些偏方只是针对一些个案有作用,并不适合大力推广。 主持人:那这些方法中是否有可以推荐的呢? 沈胜利:我觉得蜂蜜疗法还不错,因为蜂蜜有通便的作用,但是局部使用还要慎重。六味地黄丸疗法属于 中医的疗法,六味地黄丸有滋阴的作用。绿豆汤有清热的作用。这几种方法都有可取之处。 山东白先生 29岁:我一起口腔溃疡就疼得说不出话,有没有止痛的办法? 刘宏伟:如果他到我们医院,我们会给他开普鲁卡因粉,加水化成麻药水,在口中含一分钟即可产生作用。 主持人:我知道有一些药,直接涂在溃疡面上特别杀,但过一会儿就不疼了,您说的是这个吗? 刘宏伟:不是,我们说的是麻药液,而且我们不主张病人用一些刺激的药粉去刺激口腔溃疡,这会造成口 腔溃疡面的扩大。 四川田女士 36岁:我孩子被开水烫了嘴,长泡后破了,有半个月了还没好,这该怎么办? 沈胜利:这是一个外界引起的口腔溃疡,如被水烫、吃过烫、过硬的食物。我们叫它粘膜血泡。这种泡在 口腔内很快就破了,因为它的粘膜壁非常薄,说话或吃饭时都会破,形成的溃疡面比复发性口腔溃疡面大 得多,对症治疗即可。可以用一些局部止痛药,如溃疡散,还有含漱药。在口腔中还有一些比较严重的如 残根、残冠,一些不良修复体,如假牙的勾子不合适刺激口腔粘膜而形成的口腔溃疡,我们称为创伤性溃 疡。这种创伤性溃疡如果不将刺激因素去除,时间长了有可能会癌变,这个大家一定要注意。它与复发性 口腔溃疡不同,刺激因素不去除,就会反复发生,产生癌变。 主持人:在吃饭时,有时会咬到腮部,也会有类似溃疡的情况,我们应注意什么呢? 沈胜利:这就是局部溃疡,我们要注意在吃饭时尽量不咬到腮部,如果有过尖过高的牙尖,可以将它磨圆, 我们称之为调合,让它不刺激腮部就不会发生了。 辽宁郑女士 23岁:为什么溃疡有时少,就 2、3个,有时很多,甚至十几个? 沈胜利:这与溃疡的类型有关系,复发性口腔溃疡分为三个类型。第一类是轻型,溃疡个数比较少;第二 类是口炎型,溃疡个数比较多;第三个是重型,在开始的时候个数不多,但比较大,比较深。开始的时候 在口角周围,随着发展它会到咽部,这样痛苦就比较大,愈合时间也比较长。但是口腔溃疡个数多与引发 其他疾病并没有直接关系。 河南刘先生 42 岁:我舌部溃疡比较大,半年多不愈合,大夫说是结核性溃疡,请问结核性口腔溃疡与口 腔癌有什么区别? 刘宏伟:口腔癌是恶性病变,结核性口腔溃疡是由于感染结核病菌产生的,结核性口腔溃疡患者往往肺部 有肺结核病史,大夫必须对病人进行全身抗结核的治疗,同时治疗口腔溃疡。这个病人需要在传染科和口 腔科同时治疗。目前我们还没有发现结核性口腔溃疡传发口腔癌的病例。 北京蓝女士 39岁:我丈夫吸烟比较勤,经常得口腔溃疡,吸烟会不会引起口腔溃疡? 沈胜利:吸烟与口腔溃疡没有明显的关系,吸烟过多会出现口腔白斑,形成口腔粘膜角化,角化部分可以 抵抗一些外来刺激,所以吸烟与口腔溃疡没有直接关系。 北京史先生 42岁:如何判断口腔溃疡是不是口腔癌,该做什么检查? 刘宏伟:如果是无痛检查,我们可以做一个脱落细胞图片,镜下就可以看到是否有恶性的癌细胞存在,但 前提是恶性细胞在比较表浅的部位,如果刮不下来,就要做组织病理切片进行诊断。另外我们还可以做甲 苯胺兰染色检查,如果染上了就可能是癌。 主持人:如果我们嘴里出现了口腔溃疡,千万别以为它就是个小事,还是应该到医院检查,看它是不是其 它恶性疾病引起的,找对了病因才可以进行针对性治疗,使您的舌头可以活动自如,嘴可以正常进食。 主持人:专家门诊时间 首都医科大学口腔医学院 沈胜利(010)67099241 北京大学口腔医学院 刘宏伟 62179977-2349
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