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人工髋关节置换并症的护理

2013-12-30 4页 doc 29KB 26阅读

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人工髋关节置换并症的护理人工髋关节置换并症的护理 人工髋关节置换并症的护理 【摘要】目的:为的是对人工髋关节置换并症的护理的工作进行全面的研究,方便相关的人员提供必要的帮助和学习的资料。方法:对相关股骨骨折并进行过髋关节置换手术的患者进行观察和数据的统计。对照各种的不同的采取的护理所能达到的效果和影响的后果。结果:有效的并症护理对患者有着明显的作用,帮助患者的后期的养护起到了一定的作用。结论:医院的相关的医护人员在对髋关节置换并症的护理的过程中一定要加倍的小心。采用科学的方法和措施帮助患者达到预期的医疗效果。 【关键词】 髋关节置换 并症 护理 在髋...
人工髋关节置换并症的护理
人工髋关节置换并症的护理 人工髋关节置换并症的护理 【摘要】目的:为的是对人工髋关节置换并症的护理的工作进行全面的研究,方便相关的人员提供必要的帮助和学习的资料。方法:对相关股骨骨折并进行过髋关节置换手术的患者进行观察和数据的统计。对照各种的不同的采取的护理所能达到的效果和影响的后果。结果:有效的并症护理对患者有着明显的作用,帮助患者的后期的养护起到了一定的作用。结论:医院的相关的医护人员在对髋关节置换并症的护理的过程中一定要加倍的小心。采用科学的方法和措施帮助患者达到预期的医疗效果。 【关键词】 髋关节置换 并症 护理 在髋关节疾病和骨折的时候人工髋关节置换手术是最好的治疗的方法和措施。在很多的医院和诊所得到应用和推广。人工髋关节置换术能改变原有的关节的活动情况、稳定性、能环节疼痛、提高四肢的相关的功能。髋关节置换手术在进行以后应该尽早的活动和运动。这样有利于人体的生命的总的质量。但是存在很多的髋关节置换术并症,如果不能得到相关护理和治疗可能会危及生命安全。本文结合医院的实际的应用和治疗的情况对髋关节的置换术并症的护理的相关的知识和注意事项进行总结和。仅供参考和借鉴。 1、 资料与方法 1.1、 方法 医院的医护人员应该对患者进行不同方法的护理和预见性的预防和护理。具体的方法有心理应激干预、预防髋关节脱位、预防下肢静脉血血栓、预防肺部感染、预防下肢静脉血栓、预防伤口感染。一般的患者和患者的家人由于缺乏必要的常识,对疾病的知识没有一定的掌握。常常存在恐慌和紧张等各种的心理问题。医护人员的责任是通过介绍相关的疾病的知识和一些的关照的技巧让患者和家人对战胜疾病有信心。同时的采取一些放松的措施帮助缓解气氛。患者的手术后应该遵照医生的相关嘱咐,进行抗炎、抗凝。在生命体征观察的同时需要鼓励患者进行腿部、踝关节、四肢的肌肉的相关的运动护理。这样有利于患者的康复。 1.2护理措施 将患者的双下肢进行平卧,将海绵垫处于外展位。患者应该穿丁字鞋。医护人员在对病人进行翻身体的时候一定要双手托起患肢、用软垫支撑背部。 1.3、翻身方法 术后1周内向患侧10-50° 翻身,翻身时健肢禁止搭在患肢上,用软枕支撑腰背部;2-3周后也可向健侧翻身,翻身时护士一定要双手托起患肢,双腿之间垫软枕,使患肢保持外展位。3、患者在床上移动躯体时患肢不负重,不内旋。4、患者床上或床边坐起时屈髋小于90°,双腿不交叉。5、离床举拐行走时尽量用健肢负重,不弯腰或侧身拾物。 1.4 预防下肢静脉血栓 1、患肢保暖,防止冷刺激引起静脉痉挛血液淤滞。2、避免在患肢输液。3、主被动功能锻炼,麻醉未清醒前由护士或家属按摩患者患肢腓肠肌和比目鱼肌,并做足踝关节的背伸趾屈运动;患者麻醉清醒后鼓励指导患者在床上进行股四头肌、腓肠肌等长收缩训练,足踝关节背伸趾屈锻炼,20-30次/组,3-5次/d,并逐渐增加活动量。4、高危患者可穿弹力袜以促进静脉血液回流。5、遵医嘱按时正确皮下注射低分子肝素钙。 1.5、 预防肺部感染 1、保持室内恒温、恒湿及空气新鲜,定时消毒;2、教会患者掌握正确的排痰方法,鼓励咳嗽,协助翻身叩背;3、禁食、输氧期间每日口腔护理两次,预防口腔感染;4、对已发生肺部感染患者应做痰培养及药敏试验,选用敏感抗生素治疗。 1.6、医生换药 患者术后3天内一般有伤口引流管,妥善固定引流管,保持通畅,观察引流液的量及颜色,每日更换引流袋,翻身时防止拔出引流管; 1.7、密切观察患者的生命体征, 特别是体温情况;遵医嘱按时准确的应用抗生素。均影响患者的生活质量和对治疗的信心,因此护士不能单纯的、被动的执行医嘱,应具备较高的专业知识水平,高度的责任心,细心、动态的观察病情,勤于思考,分析,护理要有预见性。 2、并发症预防及护理 2.1原因分析 感染感染是髋关节置换术后最严重的并发症,其发生率为1%-6%,可导致关节置换术失败。 2、2检查的措施 术前检查不仔细,如是否有牙龈炎,甲沟炎等原发病灶;术前1d行严格的皮肤准备和手术时给予抗生素预防性用药可以降低感染率;无菌操作不规范,未反复冲洗、未放置血浆引流管;术后对非手术部位的感染病灶未及时处理,如上呼吸道感染。针对上述易感因素,术前应详细询问病史,如检查口腔是否有牙龈炎、扁桃体红肿、咳嗽与否、留置尿管患者检查尿道口是否有异常分泌物。如发现问题及时报告医生,建议病灶处理后再进行手术。 2.3、一些护理措施 敷料被渗湿后未及时更换,大小便污染伤口,病人搔抓伤口。我科所发生的3例伤口感染,其中1例为小便污染敷料,家属未及时报告医护人员所致,余2例均为患者自行搔抓伤口所致。对于敷料渗湿、大小便污染伤口,应告知患者一旦发生此种情况,应及时报告医护人员,并及时换药处理。对于部分农村患者因担心麻烦医生的思想,要进行宣传教育,告知患者对上述情况若不及时处理,将有导致手术失败的可能,增加其对感染危险性的认识,以便发现问题及时处理。因伤口生长过程中,部分患者会出现伤口瘙痒,患者搔抓伤口敷料,且部分老年患者不能有效配合医护人员的处理,可给与棉垫适度加压包扎,避免手指与伤口直接接触而污染伤口。对2例因搔抓出现伤口发红我们采用庆大霉素外敷伤口及棉垫加压包扎2天均未再出现发红。 2、4 预防的前后 预防坠积性肺炎因术前、术后患者卧床时间相对较长,痰液集聚于低垂部位,且患者年龄普遍较大,肺功能较差,部分患者合并有慢性肺炎病史。故坠积性肺炎发生率较高。可采用半坐位,尽早鼓励和指导患者做有效的咳嗽、咯痰,吹气球锻炼肺功能。术前、术后采用我院自制中成药愈伤灵I号进行超声雾化吸入,一日两次,可达到化痰,利于痰液排除的目的。术前预防性使用抗生素,对有慢性肺炎病史者可加大术前抗炎力度。 2、5特点 肺栓塞肺栓塞是人工髋关节置换术后常见并发症,其发病率为39%-74%,发生致命肺栓塞的几率是0.19%-3.4%,是引起猝死的常见原因之一。如患者有突发性呼吸困难、胸痛和咯血、心绞痛、晕厥等是急性肺栓塞的常见症状,一旦发生,应立即给予吸氧、止痛,控制心力衰竭、抗凝和溶栓治疗,急救时做胸外按压,可直接作用于栓子,使之破碎。因此术中应做好血液动力学检测,及时发现短暂低血压发作,术后滴注右旋糖酐和补充足够的液体量,鼓励和指导患者尽可能早期进行主动和被动运动,可起到一定预防作用。肺栓塞的栓子99%为静脉血栓, 2、6 治疗 人工髋关节置换手术应该在很早以前就应该做好准备。包括心理方面的和物品方面的。医护人员和患者家属进行及时的沟通,对患者的病情进行说明。给予一定的鼓励和解释。在手术的过程中准备足够的血液,防止不时之需。手术是可以采用适当的麻醉剂进行局部的麻醉。手术应该侧卧位进行。在病肢的地方进行髋关节的植入。以股骨大粗隆为中心。是周围的肌肉和组织充分的暴露。 人工髋关节置换手术的难度大,每一次都会给患者带来很大的创伤。出现大量的出血的情况。与其他手术相比有一定的危险性和困难度。对于手术过程的更为严格和苛刻。要求手术过程中应尽量减少手术时间、手术创伤面和控制出血量。这就要求手术过程中有比较精细的手术器械和精湛的手术技术。同时在手术前及手术后有效的护理方法可以明显减轻患者的痛苦,增加手术的成功率和缩短手术的恢复时间,并且可以较好的控制患者的手术后并发症的发生。患者手术后主要的并发症为严重疼痛、感染或者血栓等。其产生的原因多样,最主要的原因即为手术过程中操作的不严谨,手术未严格采用无菌操作、止血不彻底和术中引流不畅等。针对性有效的护理可减轻并发症的发生概率。本研究显示手术疗效明确,采用有效的护理方法有效的降低了手术并发症的发生,应加强临床推广文 总结 人工髋关节置换手术的难度比较大,对患者的手术的严重的创伤。手术的危险性和难度和其他的手术相比也增大。这种的手术对的细节的要求严格和苛刻。我们相关的医护人员应该减少手术的时间,是手术的创伤和出血量尽量的减少。这些的特点对手术的医护人员提出了高的要求,需要比较精细的手术器械和精湛的手术技术。在手术的前后的护理的工作必须的做到位。提高手术的成功率。对髋关节置换手术并症的护理对医护人员的要求也是十分重要的。使用科学的合理的护理措施和方法是并症的伤害降到最低。 参考文献 [1] 王功廉.人工股骨头置换术后并发症的预防及护理体会.当代护士(学术版),2008,7:62. [2]宁宁.骨科康复护理学.北京:人民军区出版社,2005,82-83. [3]阳柳仁.下肢骨折后深静脉血栓形成的预防和护理.当代护士(学术版),2007,6:9-10. [4]贺爱兰,张明学.实用专科护士从:骨科分册.长沙:湖南科学技术出版社,2004,44-45. [5] 吕式缓.创伤骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1993:262. [6] 曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:548. [7] 方汉萍,何 玮.外科新技术—护理必读[M].北京:人民军医出版社,2007:359. [8]易祖玲,孙燕.11例伽玛钉治疗股骨转子周围骨折的护理.实用护理杂志,2000,16(3):13. [9]杨述华,李进,刘国辉,等.髋臼缺损重建及骨水泥和非骨水泥全髋关节置换术临床观察.
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