崔恒 单侧大脑中动脉狭窄程度与磁共振血流灌注相关性研究

作者单位：４５００５２　郑州，郑州大学第一附属医院磁共振科 作者简介：崔恒（１９８０－），男，河南商丘人，硕士研究生，主要从事 中枢神经系统影像诊断工作。 通讯作者：程敬亮，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｊｒ．ｃｈｊｌ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ ·中枢神经影像学· 单侧大脑中动脉狭窄程度与磁共振血流灌注相关性研究 崔恒，程敬亮，张勇 【摘要】　目的：探讨大脑中动脉（ＭＣＡ）狭窄程度与脑磁共振灌注加权成像（ＰＷＩ）的相关性。方法：３０例短暂性脑缺 血发作（ＴＩＡ）患者行高分辨力 ＭＲＩ检查并判断单侧 ＭＣＡ狭窄程度，同时行磁共振ＰＷＩ检查，并对 ＭＣＡ不同狭窄状态 下得出的患侧和镜像侧灌注参数，包括相对脑血容量（ｒＣＢＶ）、相对脑血流量（ｒＢＣＦ）、相对平均通过时间（ｒＭＴＴ）、相对达 峰时间（ｒＴＴＰ）进行定量。结果：３０例患者中，高分辨力 ＭＲＩ均可显示不同程度 ＭＣＡ狭窄，灌注均出现异常，患侧灌 注参数ｒＣＢＶ、ｒＣＢＦ、ｒＭＴＴ、ｒＴＴＰ与镜像侧比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＭＣＡ狭窄率与ｒＭＴＴ延长百分率之 间呈正相关性（ｒ＝０．４５，Ｐ＜０．０５）。结论：高分辨力 ＭＲＩ对 ＭＣＡ狭窄程度的评估与ＰＷＩ灌注参数之间存在正相关性， ＭＣＡ狭窄程度与ＰＷＩ相结合对于评价脑组织供血有一定的指导意义。 【关键词】　大脑中动脉；脑缺血；磁共振成像 【中图分类号】Ｒ７４３．３；Ｒ４４５．２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１０００－０３１３（２０１２）０５－０４８９－０４ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ　ＭＣＡ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｆｌｏｗ　ＭＲ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ－ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｉｍａｇｉｎｇ　ＣＵＩ Ｈｅｎｇ，ＣＨＥＮＧ　Ｊｉｎｇ－ｌｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧ　Ｙｏｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ＭＲＩ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇ－ ｚｈｏｕ　４５００５２，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｏｒ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ　ｏｆ　ＭＣＡ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ（ＭＲ）ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ－ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｉｍａｇｉｎｇ（ＰＷＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＭＲ　ＰＷＩ　ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｉｎ　３０ＴＩＡ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｏｒ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ　ｏｆ　ＭＣＡ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｂｙ　ｈｉｇｈ－ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ＭＲ．Ｔｈｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｒｅｇｉｏｎａｌ　ｃｅｒｅ－ ｂｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｖｏｌｕｍｅ（ｒＣＢＶ），ｒｅｇｉｏｎａｌ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｆｌｏｗ（ｒＣＢＦ），ｒｅｇｉｏｎａｌ　ｍｅａｎ　ｔｒａｎｓｉｔ　ｔｉｍｅ（ｒＭＴＴ）ａｎｄ　ｒｅｇｉｏｎａｌ　ｔｉｍｅ　ｔｏ ｐｅａｋ（ｒＴＴＰ）ｏｆ　ｂｏｔｈ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｈｅｍｉｓｐｈｅｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ　ｔｈｅ　３０ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ　ＭＣＡ　ｓｔｅｎｉｏｓｉｓ　ｏｒ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｗａｓ　ｆｏｕｎｄ　ｂｙ　ｈｉｇｈ－ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ＭＲＩ　ａｎｄ　ｏｆｔｅｎ　ｗｉｔｈ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｒＭＴＴ　ａｎｄ　ｒＴＴＰ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｈｅｍｉ－ ｓｐｈｅｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒａｌａｔｅｒａｌ　ｈｅｍｉｓｐｈｅｒｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｅ　ｒＣＢＶ　ａｎｄ ｒＣＢＦ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｒｅｄｕｃｅｄ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＭＣＡ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ａ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｅｘｔｅｎｔｉｏｎ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｒＭＴＴ（ｒ＝０．４５，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ　ＭＣＡ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｏｒ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ　ｂｙ　ｈｉｇｈ－ｒｅｓｏｌｕ－ ｔｉｏｎ　ＭＲＩ　ｓｈｏｗｅｄ　ａ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ＰＷＩ，ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｏｔｈ　ｃａｎ　ｅｘａｃｔｌｙ　ａｓｓｅｓｓ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｐｐｌｙ　ｆｏｒ ｔｈｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｔｉｓｓｕｅｓ，ｗｈｉｃｈ　ｉｓ　ｈｅｌｐｆｕｌ　ｔｏ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｓｃｈｅｍｉａ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ　ＭＣＡ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ． 【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｍｉｄｄｌｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ；Ｂｒａｉｎ　ｉｓｃｈｅｍｉａ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ 　　目前脑缺血性疾病的发病率和病死率有逐年上升 的趋势，已经严重威胁到人类健康，而大脑中动脉 （ｍｉｄｄｌｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ，ＭＣＡ）狭窄是引起缺血性脑 病最常见的原因。早期发现和诊断 ＭＣＡ狭窄以及狭 窄所导致的脑血流减少，对指导临床工作具有重要意 义。在目前检查手段中，灌注加权成像（ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ－ ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｉｍａｇｉｎｇ，ＰＷＩ）是能较早发现脑血流动力学 异常的一种检查方法［１］。本研究对单侧 ＭＣＡ不同程 度狭窄患者行ＰＷＩ检查，旨在探讨单侧 ＭＣＡ狭窄程 度与磁共振血流灌注的相关性。 材料与方法 １．临床资料 搜集２０１１年４月－２０１１年９月我院神经内科收 治的３０例单侧 ＭＣＡ不同程度狭窄导致的短暂性脑 缺血发作（ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ａｔｔａｃｋ，ＴＩＡ）患者，其中 男１７例，女１３例，年龄２５～７５岁，平均５５．２岁。按 照Ｓａｍｕｅｌｓ等［２］提出的对 ＭＣＡ 狭窄率进行计 算，并对狭窄程度进行分级，分为轻度狭窄（０～２９％）、 中度狭窄（３０％～６９％）及重度狭窄（７０％～９９％）。本 组左侧 ＭＣＡ狭窄１４例，右侧１６例，所有患者均无其 它脑血管病变。患者均现为一过性ＴＩＡ发作，病程 ２个月～２年。所有病例均先通过脑 ＭＲＡ检查发现 一侧 ＭＣＡ狭窄后，行高分辨力 ＭＲＩ检查评估血管狭 窄程度，然后再行ＰＷＩ检查，所有检查均经患者及其 家属同意并在发病间歇期进行。 ２．高分辨力 ＭＲＩ检查 采用Ｓｉｅｍｅｎｓ　ｖｅｒｉｏ　３．０Ｔ磁共振扫描仪，１６通道 头线圈，扫描基线同横轴面，定位方向与前后联合平 行，扫描野上缘覆盖扣带回，下缘达枕骨大孔水平，行 ９８４放射学实践２０１２年５月第２７卷第５期　Ｒａｄｉｏｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｍａｙ　２０１２，Ｖｏｌ　２７，Ｎｏ．５ 图１　右侧 ＭＣＡ轻度狭窄。ａ）ＭＲＡ示右侧 ＭＣＡ　Ｍ１段起始部狭窄；ｂ）高分辨力 ＭＲＩ示管壁偏心性增厚，右侧 ＭＣＡ轻度狭窄 （箭）；ｃ）ｒＣＢＶ示右侧侧脑室旁区域灌注降低；ｄ）ｒＣＢＦ图像示右侧侧脑室旁区域灌注降低；ｅ）ｒＭＴＴ图像示右侧 ＭＣＡ供血区 域灌注延迟；ｆ）ｒＴＴＰ图像示右侧 ＭＣＡ供血区域灌注延迟。 “亮血”即３Ｄ－ＴＯＦ梯度回波序列扫描（ＴＲ　２１ｍｓ，ＴＥ ３．６ｍｓ，视野１８１ｍｍ×２００ｍｍ，矩阵５８０×６４０，Ｔｈｋ／ Ｓｐ　０．７／０ｍｍ，翻转角１８°）。利用Ｓｉｅｍｅｎｓ　ｖｅｒｉｏ　３．０Ｔ 专用工作站对血管进行处理，然后垂直于 ＭＣＡ走行 于狭窄处进行定位，行横轴面“黑血”序列扫描，即自旋 回波序列扫描（Ｔ１ＷＩ，ＴＲ　８６１ｍｓ，ＴＥ　１８ｍｓ，视野 １３０ｍｍ×１３０ｍｍ，矩阵５１２×５１２，Ｔｈｋ／Ｓｐ　２／０．２ｍｍ， 翻转角１８０°，扫描５层，用时２７０ｓ；Ｔ２ＷＩ，ＴＲ　９０３ｍｓ， ＴＥ　８３ｍｓ，视野１３０ｍｍ×１３０ｍｍ，矩阵５１２×５１２， Ｔｈｋ／Ｓｐ　２／０．２ｍｍ，翻转角１８０°，扫描 ５ 层，用时 ２５６ｓ），可根据需要增减扫描层数，Ｔ１ＷＩ和 Ｔ２ＷＩ均 采用脂肪抑制技术。用脉搏触发于舒张期采集。 ３．磁共振ＰＷＩ扫描 采用Ｓｉｅｍｅｎｓ　ｖｅｒｉｏ　３．０Ｔ磁共振扫描仪，１６通道 头线圈，常规进行横轴面 Ｔ２ＷＩ（ＴＲ　１５００ｍｓ，ＴＥ ３０ｍｓ，视野２３０ｍｍ×２３０ｍｍ，矩阵１２８×１２８，Ｔｈｋ／ Ｓｐ４．０／１．２ｍｍ，激励１次，翻转角９０°），开始检查前于 患者肘静脉处放置一个１８Ｇ静脉留置针，连续采集６０ 次，前５次扫描不注射对比剂，做为时间信号曲线的平 台期，在第５次扫描结束时快速团注Ｇｄ－ＤＴＰＡ，剂量 ０．２ｍｌ／ｋｇ，注射流率４ｍｌ／ｓ，注射完毕后以相同剂量 生理盐水进行冲洗，每个扫描层面有１９帧图像，得到 共计１１４０（６０×１９）帧图像，扫描时间为９８ｓ，然后传 送到Ｓｉｅｍｅｎｓ　ｖｅｒｉｏ工作站进行脑血流灌注分析。 ４．数据处理 将患者 ＭＣＡ高分辨力 ＭＲＩ及ＰＷＩ数据传输到 Ｓｉｅｍｅｎｓ　ｖｅｒｉｏ工作站进行处理，所有处理过程均由两 位有经验的放射科医师进行，对于有异议的地方两人 商定后决定。首先对 ＭＣＡ 狭窄程度进行评估，将 Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ图像放大，按照Ｓａｍｕｅｌｓ等［２］的标准 及方法进行测量，对于测量结果出入较大者，均多次测 量取平均值，按狭窄程度分为轻、中、重度。然后对 ＰＷＩ数据进行处理，获取时间强度曲线图，计算机自 动计算并重建出脑血容量（ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｖｏｌｕｍｅ， ＣＢＶ）、脑血流量（ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｆｌｏｗ，ＣＢＦ）、平均通 过时间（ｍｅａｎ　ｔｒａｎｓｉｔ　ｔｉｍｅ，ＭＴＴ）、达峰时间（ｔｉｍｅ　ｔｏ ｐｅａｋ，ＴＴＰ）等一系列参数图。选择 ＭＣＡ 供血区层 面，避免血管走行区及陈旧性梗死区，人工勾画出兴趣 区（ＲＯＩ），获得局部ｒＣＢＶ、ｒＣＢＦ、ｒＭＴＴ、ｒＴＴＰ灌注 参数。全部数据采用ＳＰＳＳ　１１．５统计软件进行处理， ０９４ 放射学实践２０１２年５月第２７卷第５期　Ｒａｄｉｏｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｍａｙ　２０１２，Ｖｏｌ　２７，Ｎｏ．５ 图２　右侧 ＭＣＡ重度狭窄。ａ）ＭＲＡ示右侧 ＭＣＡ水平段局部管腔未显示；ｂ）高分辨力 ＭＲＩ示管壁偏心性增厚，右侧 ＭＣＡ重度狭 窄（箭）；ｃ）ｒＣＢＶ图像示右侧额叶灌注降低；ｄ）ｒＣＢＦ图像示右侧额叶灌注降低；ｅ）ｒＭＴＴ图像示右侧额叶 ＭＣＡ供血区域灌注延 迟；ｆ）ｒＴＴＰ图像示右侧额叶 ＭＣＡ供血区域灌注延迟。 两组间比较使用配对ｔ检验，变量之间的关系通过 Ｐｅａｒｓｏｎ相关检验进行分析，以Ｐ＜０．０５为差异有统 计学意义。 结　果 ３０例单侧ＭＣＡ不同程度狭窄患者磁共振ＰＷＩ检查 均出现灌注异常，患侧ｒＣＢＶ、ｒＣＢＦ值分别为（４２３．９０± ２１２．００）ｍｌ／１００ｇ、（９６．３８±４５．７５）ｍｌ／（１００ｇ·ｍｉｎ），较 镜像侧值（５１５．８６±２６９．１０）ｍｌ／１００ｇ、（１２３．９３± ５７．７７）ｍｌ／（１００ｇ·ｍｉｎ）明显降低，差异有统计学意义 （ｔ值分别为－６．３２３和－６．９６３，Ｐ 值均小于０．０５）， ｒＭＴＴ、ｒＴＴＰ 值 分 别 为 （１１８４．４９±５０２．３８）ｓ、 （２９３４．６５±１８０．７３）ｓ，较镜像侧值（８３８．６３±３１２．１７）ｓ、 （２７０４．２８±１５８．０９）ｓ明显增高，差异有统计学意义（ｔ 值分别为７．５６６和７．７４７，Ｐ值均小于０．０５）（图１、２）。 ＭＣＡ狭窄程度与ｒＭＴＴ 延长百分率（对侧与患侧 ＭＴＴ比值）之间存在一定相关性（ｒ＝０．４５，Ｐ＝０．０１， 图３），与ｒＣＢＶ、ｒＣＢＦ、ｒＴＴＰ差异均无统计学意义（ｒ值 分别为０．０２、－０．２３、０．２７，Ｐ值均大于０．０５，表１）。 表１　单侧 ＭＣＡ狭窄程度与灌注参数相关性分析 参数 ｒＣＢＶ　 ｒＣＢＦ　 ｒＭＴＴ　 ｒＴＴＰ ｒ　 ０．０２ －０．２３　 ０．４５　 ０．２７ Ｐ　 ０．９２　 ０．２３　 ０．０１　 ０．１５ 讨　论 １．高分辨力 ＭＲＩ技术 高分辨力 ＭＲＩ主要是利用“亮血”技术（即３Ｄ－ ＴＯＦ）和“黑血”技术（即Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ）来分析管腔狭 窄情况，高分辨力 ＭＲＩ可以用来精确测量管腔狭窄程 度及斑块大小，可重复性好［３］。Ｒｙｕ等［４］通过与ＤＳＡ 的对比研究，发现高分辨力 ＭＲＩ所计算出的狭窄程度 与ＤＳＡ结果具有高度一致性。在评估颅内动脉狭窄 程度时，ＭＲＡ显示图像边缘相对模糊，对狭窄程度的 判断相对困难，并且由于涡流、边缘放大效应，使其判 断血管狭窄程度略有加重［５］。 ２．ＰＷＩ在诊断 ＭＣＡ狭窄中的价值 本研究发现轻、中、重度 ＭＣＡ狭窄均伴随ｒＭＴＴ 延长，３０例单侧 ＭＣＡ狭窄ＴＩＡ患者，ＭＣＡ狭窄率与 １９４放射学实践２０１２年５月第２７卷第５期　Ｒａｄｉｏｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｍａｙ　２０１２，Ｖｏｌ　２７，Ｎｏ．５ 图３　单侧 ＭＣＡ狭窄程度与ｒＭＴＴ延长百分率相关性散点图。 ｒＭＴＴ延长百分率之间有一定相关性（ｒ＝０．４５，Ｐ＝ ０．０１），推测 ＭＣＡ狭窄时血流通过毛细血管时间随狭 窄率的增加而延长，Ｇｒａｎｄｉｎ等［６］认为ｒＭＴＴ能客观 反映脑局部微循环血流通过时间，并且可作为脑灌注 压的测量指标，因此ｒＭＴＴ延长能够敏感地反映出脑 微循环灌注不良。本组病例相关性较弱，考虑ｒＭＴＴ 延长百分率不仅与 ＭＣＡ狭窄程度有关，还与狭窄的 长度和部位有关，有待进一步研究。一侧 ＭＣＡ狭窄 或闭塞是否会引起脑灌注的降低，不仅与狭窄的程度 有关，还与侧支循环的建立情况及脑血管储备能力有 关［７］，本组研究 ＭＣＡ狭窄程度与ｒＣＢＶ、ｒＣＢＦ、ｒＴＴＰ 延长百分率均无相关性（Ｐ＞０．０５），考虑主要与侧支 循环形成再灌注以及血管狭窄的长度和部位有关。临 床工作中发现个别患者一侧 ＭＣＡ轻度狭窄，ＴＩＡ发 作却很频繁，而同时也发现个别患者一侧 ＭＣＡ尽管 狭窄很严重，但是没有明显的ＴＩＡ发作，这些都与脑 侧支循环血管形成及建立有关，当侧支循环建立后发 生组织再灌注时ｒＣＢＶ往往增加。研究发现狭窄程度 与ＴＩＡ发生与否没有必然的联系，ＰＷＩ可以早期发现 脑血流有无灌注降低［８］，以此可以尽早进行干预和治 疗，避免严重后果的发生。本组３０例ＴＩＡ患者，虽然 ＭＣＡ狭窄程度不一，但脑灌注参数均提示患侧脑灌 注量的降低。本组ＴＩＡ患者常规脑 ＭＲＩ平扫均未发 现患侧梗死灶，ＭＣＡ狭窄或闭塞却引起患侧脑灌注 的降低，说明ＰＷＩ能较早发现ＴＩＡ患者脑缺血情况， 与文献报道相符［９］。高分辨力 ＭＲＩ可以作为判定管 腔狭窄程度的首选检查方法，指导临床选择内科保守 治疗或支架置入。Ｒｙｕ等［４］指出高分辨力 ＭＲＩ可能 是目前唯一适合在活体内进行颅内动脉管壁成像的影 像学方法，在评价动脉狭窄及研究脑梗死的病因方 面具有重要意义。ＰＷＩ后处理较快，可以得到一系 列有意义的参数，经定量分析能早期发现脑 ＭＣＡ狭 窄引起的血流灌注异常。 ３．本研究特点及不足 本研究根据缺血性脑血管病研究的最新理念， 探讨了血管狭窄程度与低灌注的关系。通过３．０Ｔ 高分辨力 ＭＲＩ技术对 ＭＣＡ狭窄程度进行分级，并 和ＰＷＩ相结合评价脑缺血情况，分析狭窄程度与脑 灌注之间的关系。本研究同时以横轴面狭窄管腔与 正常管腔的比值计算出狭窄率，准确客观，简单易 行。由于本组病例较少，没有对狭窄程度进行分组， 因此该研究病例数有待增加，同时结合狭窄长度及 发生狭窄的部位进行分组，进一步探讨 ＭＣＡ狭窄与 ＰＷＩ的关系。 综上，ＭＣＡ 狭窄与 ｒＭＴＴ 有一定相关性， ｒＭＴＴ随 ＭＣＡ 狭窄程度增加而延长，高分辨力 ＭＲＩ与ＰＷＩ相结合对于评价脑组织供血有一定的指 导意义，能及时发现病情，引导治疗，避免或减少脑卒 中的发生。 参考文献： ［１］　Ｐｒｏｖｅｎｚａｌｅ　ＪＭ，Ｓｈａｈ　Ｋ，Ｐａｔｅｌ　Ｕ，ｅｔ　ａｌ．Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ＣＴ ａｎｄ　ＭＲ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｏｒ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕ－ ｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＡＪＮＲ，２００８，２９（８）：１４７６－１４８２． ［２］　Ｓａｍｕｅｌｓ　ＯＢ，Ｊｏｓｅｐｈ　ＧＪ，Ｌｙｎｎ　ＭＪ，ｅｔ　ａｌ．Ａ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ　ｍｅａｓｕｒｉｎｇ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ［Ｊ］．ＡＪＮＲ，２０００，２１ （４）：６４３－６４６． ［３］　Ｓｈａｏｘｉｏｎｇ　Ｚ，Ｔｈｏｍａｓ　ＳＨ，Ｎａｙａｋ　Ｌ，ｅｔ　ａｌ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｃａｒｏｔｉｄ ｖｅｓｓｅｌ　ｗａｌｌ　ａｒｅａ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ　ｕｓｉｎｇ　ｔｈｒｅｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｃｏｎｔｒａｓｔ－ ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｂｌａｃｋ　ｂｌｏｏｄ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ［Ｊ］．Ｊ　ＭＲＩ，２００１，１９ （６）：７９５－８０２． ［４］　Ｒｙｕ　ＣＷ，Ｊａｈｎｇ　Ｇ，Ｋｉｍ　ＥＪ，ｅｔ　ａｌ．Ｈｉｇｈ　ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｗａｌｌ　ａｎｄ　ｌｕｍｅｎ ＭＲＩ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｉｄｄｌｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ａｔ　３．０Ｔ［Ｊ］．Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ　Ｄｉｓ， ２００９，２７（５）：４３３－４４２． ［５］　高源统，罗敏，李阳，等．脑动脉狭窄的ＣＴＡ和 ＭＲＡ及ＤＳＡ对照 分析［Ｊ］．放射学实践，２００９，２４（３）：２５５－２５９． ［６］　Ｇｒａｎｄｉｎ　ＣＢ，Ｄｕｐｒｅｚ　ＴＰ，Ｓｍｉｔｈ　ＡＭ，ｅｔ　ａｌ．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ　ｏｆ　ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｄｅｒｉｖｅｄ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ　ａｎｄ　ｖｏｌｕｍｅ　ｉｎ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｆａｒｃｔ　ｇｒｏｗｔｈ　ｉｎ　ｈｙｐｅｒａｃｕｔｅ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００１，３２（５）：１１４７－１１５３． ［７］　Ｇｒｉｆｆｉｔｈｓ　ＰＤ，Ｇａｉｎｅｓ　Ｐ，Ｃｌｅｖｅｌａｎｄ　Ｔ，ｅｔ　ａｌ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈａｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ　ａｎｄ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｒｅｓｅｒｖｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ：ａｎ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ＭＲ　ｍｅｔｈｏｄ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｒａｄｉ－ ｏｌｏｇｙ，２００５，４７（３）：１７５－１８２． ［８］　徐嘉璐，陆建平，刘崎，等．单侧大脑中动脉狭窄的脑磁共振灌注 成像研究［Ｊ］．中国临床神经外科杂志，２０１０，１５（４）：２１５－２１８． ［９］　卢洁，李坤成，张苗，等．慢性 ＭＣＡ狭窄与闭塞的 ＭＲ灌注成像研 究［Ｊ］．放射学实践，２００７，２２（１）：１３－１６． （收稿日期：２０１１－０９－１６　修回日期：２０１２－０２－０６） ２９４ 放射学实践２０１２年５月第２７卷第５期　Ｒａｄｉｏｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｍａｙ　２０１２，Ｖｏｌ　２７，Ｎｏ．５