实验诊断学考试试题

一、单项选择题  1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g／L  A.100～140   B.140～170   C.120～160    D.110~150   E.170~200  2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是  A.高血压性心脏病      B.慢性肺源性心脏病      C.冠心病     D.贫血性心脏病          E.风湿性心脏病  3．网织红细胞减少见于  A.上消化道出血         B.缺铁性贫血            C.溶血性贫血   D.再生障碍性贫血        E.白血病  4．下列正常值中错误的是  A.网织红细胞0.005～0.015          B.白细胞计数(4.0~10.0)X109     C.嗜酸性粒细胞0.5%~5%            D.嗜中性粒细胞20%~40%  E.血小板数(100～300)×109    5．中度贫血是指血红蛋白量为：  A.＞90g/L  B. 90g/L～60g/L C.60g/L～30g/L D. ＜60g／L  E. ＜30g/L  6.下列哪项属小细胞低色素性贫血：  A.缺铁性贫血    B.溶血性贫血   C.急性失血性贫血  D.巨幼细胞性贫血          E.再生障碍性贫血  7.中性粒细胞增多最常见的原因是：  A. 急性溶血  B. 急性中毒C.急性感染 D.大面积烧伤  E.恶性肿瘤  8.下列哪种疾病引起白细胞总数减少：  A.尿毒症   B.急性中毒  C.化脓性感染   D.伤寒   E.急性心肌梗死  9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是  A.＞10×109/L为白细胞增多    B.＜4×109/L为白细胞减少    C.化脓性感染，白细胞增多  D.革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少     E.白细胞增多和淋巴细胞增多常一致  10.急性失血时血象最早的变化是：  A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.白细胞升高 D.白细胞减少 E.血小板减少增高  11．嗜酸性粒细胞增多见于  A.急性出血    B.急性感染   C.过敏性疾病    D.肺结核     E.伤寒  12．淋巴细胞增多见于  A.化脓性感染 B.寄生虫病 C.病毒性感染D.皮肤病 E.过敏性疾病  13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少  A.再生障碍性贫血       B.急性大失血          C.放射病     D.脾功能亢进           E.弥散性血管内凝血  14．出血时间延长见于：  A.上消化道出血  B.肺出血 C.脑出血  D.血小板减少  E.红细胞减少  15．凝血埋单缩短见于：  A.血友病        B.严重肝病                C.无纤维蛋白血症    D.DIC           E.纤维蛋白溶解活性亢进  16.网织红细胞明显增多最常见于：  A.巨幼细胞性贫血       B.未治疗的缺铁性贫血      C.溶血性贫血   D.淋巴瘤               E.再生障碍性贫血  17.通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是：  A.RBC     B.Hb       C.Ret        D.Hct         E.ESR  18.MCH是指：  A.平均红细胞体积  B.平均红细胞血红蛋白量 C. 红细胞压积  D.红细胞体积分布宽度      E.平均红细胞血红蛋白浓度  19.反映红细胞体积大小变异的指标为：  A.MCV        B.MPV        C.RDW       D.HCT         E.ESR  20.下列哪种成分增高可导致血沉增快：  A.白细胞    B.白蛋白     C.球蛋白    D.网织红细胞      E.血小板  21.某患者血液检查结果为：MCV 76fl ，MCH 24pg，MCHC290g/L，应属于：   A.大细胞性贫血B.正常细胞性贫血 C.小细胞低色素性贫血    D.单纯小细胞性贫血      E.正常人    22.镜下血尿是指尿中红细胞数：  A.＞2个/HP   B.＞3个/HP  C.＞4个/HP D.＞5个/HP  E.＞7个/HP  23.正常尿液中偶见：  A.透明管型   B.脂肪管型    C.颗粒管型    D.白细胞管型    E.腊样管型  24.正常人尿比重为   A.1.010    B.1.015～1.025    C.1.020   D.1.015    E.1.025～1.035  25.少尿是指24小时尿量小于  A.100ml    B.400ml           C.600ml   D.800ml    E.1000ml  26．下列哪项是肾性少尿的原因：  A.肾动脉血栓形成   B.休克    C.急性肾炎    D.重度失水    E.前列腺肥大  27.多尿是指24小时尿量多于：  A.1000ml    B.1500ml   C.2000ml    D.2500ml   E.3000ml  28. 酱油色尿易见于  A.血友病   B.膀胱炎    C. 肾盂肾炎    D.蚕豆病     E.缺铁性贫血  29.病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎  A.白细胞管型   B.蜡样管型   C.脂肪管型   D.上皮细胞管型   E.红细胞管型  30．.振荡尿液后，尿液泡沫呈黄色见于  A.药物影响           B.食用胡萝卜影响       C.尿中有血红蛋白     D.尿中有胆红素       E.尿中有红细胞  31．下列尿常规一般检查结果中，示异常的是  A.淡红云雾状  B.淡黄色  C.无特殊气味  D.呈弱酸性反应   E.比重1.018  32．尿液有烂苹果样气味见于  A.正常尿液         B.多食水果后     C.糖尿病酮症酸中毒     D.慢性膀胱炎       E.膀胱直肠瘘  33．尿比重低而固定见于  A.慢性肾炎  B.急性肾炎  C.急性肾盂肾炎   D.肾肿瘤   E.高血压  34．下列哪种情况不会出现病理性蛋白尿：  A.紧盂肾炎   B.剧烈运动   C.糖尿病    D.药物影响     E.高血压  35．尿糖定性持续阳性，最多见于  A.食糖过多   B.肾肿瘤    C.脑外伤     D.糖尿病      E.紧张  36．尿酮体阳性，有助于诊断  A.高脂饮食            B.饥饿             C.糖尿病酮症酸中毒     D.重症不能进食者      E.妊娠呕吐  37．下列检查需留取24小时尿的是：  A.尿蛋白定性          B.尿糖定性          C.尿蛋白定量     D.尿胆原检查          E.尿胆红素检查  38.尿液碱度增高见于  A.糖尿病     B.膀胱炎     C.白血病      D.痛风       E.服用氯化铵  39.血糖浓度应超过下列何值时，尿糖定性试验为阳性：  A. 6.88 mmol/L    B. 7.88 mmol/L   C.8.88 mmol/L  D. 9.88mmol/L  E. 10.88 mmol/L  40.哪种管型对急性肾小球肾炎的诊断价值最大：  A.蜡样管型 B.红细胞管型C.透明管型D.颗粒管型E.白细胞管型  41.诊断泌尿系统疾病首选的检查项目是  A.内生肌酐清除率  B.血尿素氮  C.尿浓缩稀释试验  D.血清肌酐  E.尿常规检查  42．能较早反映肾小球滤过功能的是  A.内生肌酐清除率        B.血尿素氮         C.血肌酐    D.尿液浓缩-稀释功能     E.酚红排泄试验  43. 血清尿素氮和肌酐增高对下列哪种病情最有诊断意义  A.上消化道出血       B.严重感染         C.饮食中蛋白质过多     D.肾功能减退         E.严重失水  44.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义：  A.碱性磷酸酶   B.转氨酶    C.甲胎蛋白  D.胆红素 E.白/球蛋白  45.正常人A/G比值为：  A.1～1.3:1  B.1～ 1.5:1  C. 1.5～2.0:1  D.1.5～2.5:1  E.1.8～2.0:1  46. 急性黄疸病人，尿中胆红素增高，尿胆原消失，最大可能是  A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血D.胆道阻塞E.慢性肝炎  47.血清总胆红素的正常值是：  A.1.0～1.5μmmol/L B.3.4～17.1μmmol/L  C. 1.7～2.1μmmol/L  D.2.0～2.5μmmol/L  E.2.1～17.1μmmol/L  48．血清总胆红素和结合胆红素增高，粪便呈白陶土色常见于：  A.先天性黄疸 B.溶血性黄疸C.不完全性胆汁淤积性黄疸    D.肝细胞性黄疸         E. 完全性胆汁淤积性黄疸  49.酒精性肝病，哪种酶升高最明显：  A.ALT        B.AST        C.ALP        D.LDH        E.MAO  50.急性病毒性肝炎首选检测的酶为：  A.ALT        B.AST        C.ALP        D.LDH        E.MAO  51．血清白蛋白减少，球蛋白增多最主要见于：  A.肝硬化 B.急性肝炎C.慢性胃炎 D.肾病综合征 E.急性胆囊炎  52.下列哪种酶在心肌细胞含量最高：  A. ALT      B.AST         C.ALP       D.γ-GT       E.LDH  53.碱性磷酸酶明显升高最常见于：  A.溶血性黄疸   B.肝细胞性黄疸   C.胆汁淤积性性黄疸   D.急性肝炎   E.慢性肝炎  54. 脑脊液检查结果为细胞数和蛋白量显著增高，葡萄糖明显减少，见于  A.急性脊髓炎           B.病毒性脑炎        C.化脓性脑膜炎     D.感染性多发性神经炎   E.脑肿瘤  55.脑脊液呈毛玻璃样混浊见于：  A. 新型隐球菌性脑膜炎    B. 流行性乙型脑炎         C. 病毒性脑膜炎    D. 化脓性脑膜炎          E. 结核性脑膜炎  56.脑脊液中氯化物显著减少最常见于  A.化脓性脑膜炎           B.新型隐球菌性脑膜炎      C.病毒性脑膜炎    D.流行性乙型脑炎         E.结核性脑膜炎  57.脑脊液静置12～24小时后在液面上形成纤细的薄膜，是下列哪种疾病的特征：  A.化脓性脑膜炎       B.结核性脑膜炎        C.流行性乙型脑炎     D.脑膜白血病         E.病毒性脑膜炎  58.符合渗出液的是：  A.淡黄色透明             B.比重小于1.018            C.放置后自凝    D.粘蛋白定性试验（—）   E.细胞数低于500×106/L  59.腹腔内渗出液常见于：  A.肾病综合征   B.肝硬化   C.重度营养不良   D.肝癌    E.慢性心力衰竭  60.胸腔积液中乳酸脱氢酶活性最高的疾病是：  A.结核性胸膜炎  B.化脓性胸膜炎  C.癌性胸腔积液  D.心力衰竭  E.肝硬化  61．有关渗出液的叙述，下列哪项不正确  A.易自凝  B.细胞数＞500×106／ LC.蛋白定量＞30g／L  D.糖含量明显高于血糖  E.常见于炎症．肿瘤．寄生虫侵犯浆膜时  62.血清钠增高可见于：  A.大面积烧伤  B.胃肠减压  C.大量放腹水  D.原发性醛固酮增多症  E. 酮症酸中毒  63.血清钾增高可见于：  A.严重腹泻               B.代谢性碱中毒          C.急性肾功能衰竭    D.原发性醛固酮增多症     E. 肾上腺皮质功能亢进  64．下列哪项检验不需空腹采静脉血  A.血清钾．钠．氯．钙       B.血清总胆固醇     C.血清甘油三酯  D.血清总蛋白和清、球蛋白   E.血清总胆红素  65．空腹血糖升高主要见于  A.胰岛β细胞瘤        B.糖尿病        C.肾上腺皮质功能亢进   D.颅内压升高          E.运动后  66．下列检查标本采集中需将静脉血与抗凝剂充分摇匀的是  A.电解质测定          B.血清酶学测定        C.血清蛋白测定     D.血清胆红素测定      E.红细胞比容测定  67．除哪项外均可引起血清总胆固醇增高  A.高脂血症 B.糖尿病 C.动脉粥样硬化D.肾病综合症Ｅ严重肝病  68．目前AMI的确诊标志物是：  A.CK-MB    B. AST      C. ALT     D. LDH      E. cTnT  69.补体C3减低见于  A.急性肾炎 B. 慢性肾炎 C. 急性炎症 D. 恶性肿瘤E. 传染病早期  70．对原发性肝癌的早期诊断最有价值的是：  A.LDH       B.γ-GT       C.ALP       D.AFP        E.MAO  71．HBsAg (+) , HBeAg (+),说明此病人：  A.无传染性   B.具有免疫力   C.病情比较稳定   D.乙型肝炎恢复期   E.具有传染性  72．下列哪项情况说明乙肝患者病情已恢复：  A. HBsAg (+)   B.抗-HBs（+）  C. HBeAg (+)  D.抗- HBe（+） E.抗-HBc（+）  二、名词解释  1.贫血     2.核左移     3.核右移       4.红细胞沉降率       5.网织红细胞  6.蛋白尿  7.肾性糖尿  8.颗粒管型  9.镜下血尿  10.肉眼血尿  三、填空题  1.成人血红蛋白正常值，男性      ，女性      。  <, SPAN lang=EN-US style="LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-size: 10.5pt">2.周围血白细胞正常值，成人      ，新生儿      。  3.成人血小板的正常值      ，网织红细胞正常值      。  4.正常人红细胞计数：成年男性      ，女性      ，新生儿      。  5.24小时尿量少于      或每小时少于      称少尿，少于      称无尿。  6.细胞管型可分为      、      、      。  7.昼尿量与夜尿量之比为      ，夜尿量不应超过      。  8.急性肝炎早期即升高的酶是      。  9.血清钾的正常值为      ，血清钠的正常值为      。   10.血清蛋白正常值，总蛋白      ，白蛋白      ，球蛋白      ，A/G为      。  四、简述题  1.简述网织红细胞检查的临床意义。  2.简述临床上贫血的程度如何划分。  3.简述引起淋巴细胞病理性增多的原因有哪些？    4.简述少尿可见于哪些病理情况？   5.简述尿沉渣镜检可见哪些病理性细胞，各有何临床意义？   6.简述尿液内的细胞管型有几种，各有何临床意义？   7.简述多尿的原因。   8.简述尿酮阳性有何临床意义？   9.简述血尿素氮增高有何临床意义？  10. 简述血清清蛋白降低的临床意义。  11. 简述如何判断黄疸的程度？  12. 简述血清氨基转移酶升高有何临床意义？  13. 简述脑脊液检查的适应证与禁忌证。  14. 简述甲胎蛋白升高有何临床意义？  15. 简述引起血沉病理性增快的原因有哪些？  五、论述题  1.试述中性粒细胞增高的病理意义。  2.试述中性粒细胞减少的病理意义。   3. 试述尿糖阳性临床意义。  4. 试述病理性蛋白尿的临床意义。  5. 试述内生肌酐清除率测定的临床意义。  6. 怀疑为原发性肝癌，应做哪些检查？可能会出现的结果。  7. 分析乙型肝炎病毒标志物检查的临床意义。  8. 试述血清钾升高的临床意义。  9. 试述漏出液与渗出液的鉴别点。  10. 试述化脓性、结核性及病毒性脑膜炎脑脊液检查的鉴别要点。  参考  一、单项选择题  1.D  2.BA  3.D  4.D  5.B  6.A  7.C  8.D  9.E  10.C  11.C  12.C  13.B  14.D  15.D  16.C  17.C  18.B  19.C  20.C  21.C  22.B  23.A  24.B  25.B  26.C  27.D  28.D  29.A  30.D  31.A  32.C  33.A  34.B  35.D  36.C  37.C  38.B  39.C  40.E  41.E  42.A  43.D  44.E  45.D  46.D  47.B  48.E  49.B  50.A  51.A  52.B  53.C   54.C  55.E  56.E  57.B  58.C  59.D  60.C  61.D  62.D  63.C   64.A  65.B  66.A  67.E  68.E  69.A  70.D  71.E  72.B六、论述题  1.中性粒细胞病理性增多常见于：①急性感染，特别是急性化脓性感染，为其最常见的原因；②严重的组织损伤及大量血细胞破坏，如严重外伤及严重的血管内溶血等；③急性大出血，特别是内出血时，白细胞总数及中性粒细胞明显增多；④急性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、急性铅中毒等；⑤白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。  2.中性粒细胞减少常见于：①某些革兰阴性杆菌感染(如伤寒、副伤寒等)、某些病毒感染(如流感、病毒性肝炎等)及某些原虫感染（如疟疾、黑热病等）；②血液病，如再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等；③物理、化学因素损伤，如X线、γ射线等物理因素和氯霉素、抗肿瘤药等化学因素损伤骨髓；④脾功能亢进。   3. 尿糖阳性临床意义：①血糖增高性糖尿：见于糖尿病、嗜铬细胞瘤、库欣（Cushing）综合征、胰腺炎、胰腺癌等。其中以糖尿病最常见。②血糖正常性糖尿：由于肾小管重吸收葡萄糖的功能减退致，又称肾性糖尿。常见于慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿等。③生理性糖尿，见于大量进食碳水化合物、静脉注射大量葡萄糖后。④应激性糖尿，见于颅脑外伤、急性脑血管病、急性心肌梗死等。⑤其他糖尿：因进食或体内代谢失调可出现乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及戊糖等非葡萄糖糖尿。  4. ①肾小球性蛋白尿：为最常见的一种蛋白尿。常见于急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等。②肾小管性蛋白尿：常见于肾盂肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管损伤及肾移植术后。③混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿。常见于慢性肾炎、肾盂肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病型肾病综合征等。④溢出性蛋白尿：见于溶血性贫血、挤压综合征、多发性骨髓瘤、轻链病及浆细胞病等。⑤组织性蛋白尿：炎症或药物刺激肾小管分泌蛋白质增多或肾组织被破坏引起的蛋白尿。⑥假性蛋白尿：由于尿内混有血、脓、粘液、阴道分泌物等而导致蛋白定性试验阳性。  5.（1）判断肾小球损害的敏感指标：成人内生肌酐清除率浆至50ml∕L时血清尿素氮、肌酐仍在正常范围，故是反映肾小球滤过功能下降的敏感指标。  （2）评估肾功能的损害程度：内生肌酐清除率70ml～51ml/min为轻度损害；50ml～31 ml/min为中度损害；﹤30 ml/min为重度损害。  （3）指导治疗：内生肌酐清除率﹤30ml～40ml/min，应限制蛋白质摄入；﹤30ml/min噻嗪类利尿剂治疗常无效；﹤10ml/min应结合临床进行透析治疗。  6. 怀疑为原发性肝癌，应做血清蛋白测定及血清蛋白电泳，血清胆红素，血清酶学等肝功能检查，还应加查肝癌肿瘤标志物、血脂、肝炎病毒标志物等检查。其结果分析如下：①血清总蛋白、白蛋白正常或降低，球蛋白可升高， A/G倒置；蛋白电泳表现为白蛋白及α1、α2、β球蛋白减少，γ球蛋白增加。②STB、UCB及CB轻升高或正常。尿胆原可阳性或减少或缺如，尿胆红素阳性或阴性。③转氨酶（ALT、AST）轻度升高或正常，MAO 活性增加，LDH及ALP中度或明显升高 ，GGT显著升高，血清胆碱酯酶活性降低。④AFP常＞300μg/L，α-L-岩藻糖苷酶（AFU）及CAl25水平可明显升高。⑤胆固醇、血清甘油三酯及低密度脂蛋白可能降低， 空腹血糖降低，C反应蛋白增高，HBsAg阳性等。  7. 乙型肝炎病毒标志物检查的临床意义：①HBsAg本身不具传染性，但因常与乙型肝炎病毒（HBV）同时存在，故作为传染性标志之一。HBsAg阳性见于急性乙型肝炎潜伏期、HbsAg携带者。②抗-HBs是保护性抗体，有抗感染力。③HBsAg阳性，表明乙型肝炎处于活动期，提示HBV在体内复制，传染性较强；HBeAg持续阳性，表明肝细胞损害较重，且易转为慢性乙型肝炎或肝硬化。HBeAg转为阴性，表示病毒停止复制。④抗-HBe阳性，表示大部分病毒被消除，复制减少，传染性较小。⑤HBcAg一般情况下在血清中不易检测到游离态。HBcAg阳性，表示血清中HBV较多，复制活跃，传染性强，预后较差。⑥抗-HBc对机体无保护作用，是HBV在体内持续复制的标志，提示该血液有传染性。  8. 血清钾升高的临床意义：①摄入过多，如高钾饮食、输入大量库存血、静脉输注大量钾盐等；②排出减少，如急性肾衰竭，长期使用潴钾利尿剂、肾上腺皮质功能减退症等；③细胞内钾外移，如严重溶血或组织损伤、急性酸中毒或组织缺氧、家族性高血钾性周期性麻痹等。   9. 渗出液与漏出液的鉴别见下表：  10.化脓性、结核性与病毒性脑膜炎脑脊液检查的鉴别见下表：  化脓性、结核性与病毒性脑膜炎脑脊液检查的鉴别  化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 病毒性脑膜炎  外观 乳白色、混浊 毛玻璃样混浊 透明  凝固 凝块 形成薄膜 （－）  细胞数（×106/L） ＞200 ＜200 轻度增加  主要细胞中性粒细胞早期为中性粒细胞，中晚期为淋巴细胞早期为中性粒细胞，晚期以淋巴细胞为主  蛋白质 明显增高 中度增高 轻度增高  糖 明显降低 中度降低 正常  氯化物 中度降低 明显降低 正常