崔玉涛：聊聊宝宝生长和发育

崔玉涛：聊聊宝宝生长和发育 关于生长发育，每个妈妈似乎都有满肚子的疑问和焦躁不安，长得不够快怎 么办？加辅食后为什么长得慢了？……不如跟着崔玉涛大夫来聊聊几个经典的 生长发育案例吧。 问诊案例一：怎么合理判断孩子的生长发育？ 我儿子出生时体重是2900克，当时我们挺担心的，觉得孩子比较小。但满 月的时候他的体重长到了4100克，前几天打疫苗的时候跟周围的同月龄孩子比 感觉并不小。对于孩子的生长发育，我确实很迷茫，对普通父母来说没有明确的 指标，甚至有的里的不太一样。所以很多时候就是跟周围的孩子比比，看 一看，你们家孩子长这么大，我们家孩子长这么小。智力发育这方面就更难判断 了，尤其是孩子小的时候，可能会说话以后还好判断一些。 问诊案例二：长得不够快是什么原因？ 我女儿6个月时体重已经达到7.5千克了，但现在1岁5个月只长到9千克，而 且身高在平均年龄里也算低的，刚刚到80厘米。我想知道孩子为什么长得不好， 除了遗传因素之外，还有没有其他的原因，比如喂养不当，饮食结构不合理，或 者是她身体缺什么东西。 问诊案例三：加辅食后为什么长得慢了？ 我儿子6个月以前长得挺好，但是后来加了辅食之后，体重就有点停滞不前 了，让我比较着急。另外因为一直喂母乳，现在想给他加点配方奶，他接受不了， 喝完就吐。对于孩子的发育，我也是根据书上说的来判断，比如3个月要会翻身， 6个月会坐什么的，根据这类书的指导，我会按月给他买一些玩具和我们认为可 以开发早期智力的东西。 崔大夫解释： 生长：让生长曲线说话 画好生长曲线 世界卫生组织在2006年和2007年分别发表了一组生长曲线，是根据母乳喂 养的孩子进行的一个监测，其中包括身长、头围，体重这三项基本指标，这个曲 线分成三个部分，中间一条线代表50%百分位，最上面一条线代表97%百分位， 最下面一条线代表3%百分位。3%～97%之间都是正常范围。横坐标代表的是孩 子出生的月龄，纵坐标代表的是身长、头围、体重。以孩子出生时为基本的起始 点，以后定时记录，连成曲线。 有一种说法认为，小宝宝每天要净增长多少克才是正常的，其实这种说法并 不科学，因为每个孩子的出生基数不一样，怎么可能每个孩子每天生长都要达到 一定的克数呢？这是静态的一种测量，而生长曲线是动态的，它会告诉你孩子是 否按照正常的曲线生长，所以我们一定要把曲线作为手边最主要的工具来监测， 最短间隔期间应该是一个月，画上以后，就会发现整个趋势。 给孩子描绘生长曲线时，最关键的是要用同一种测量的工具来连续监测。如 果你监测身高、头围是带孩子打预防针的时候以保健科查的为标准，那以后都以 这个为准，如果是自己在家测量的，那以后都用这个工具自己测量，测量的工具 和方法不同，会有一定的误差，如果这次以保健科的为准，下次又自己测量，就 无法准确反映孩子的生长情况。每次测量的方式都一样，可以抵消监测的误差， 描绘的生长曲线才准确。 正常的生长曲线（曲线①） 这样的生长曲线，表明孩子生长得非常匀称，他的生长速度是正常的，今后 只要继续正常喂养就可以了。 生长过快的曲线（曲线②） 这条曲线看上去很好，芝麻开花节节高，一次比一次高，很多家长认为这是 好现象，其实不然，因为孩子在短短的时间内生长发育过快是喂养过度的表现。 孩子出生时的体重身长，是怀孕10个月才逐渐发育到这个水平的，他的脏器功 能也在逐渐发育中。孩子出生后，如果体重增长的速度很快，而脏器功能却仍然 按部就班一个月一个月地增强，就会使脏器功能和孩子的体重身长不匹配，造成 脏器负担过重。 另外，长得过快，会使孩子在生长过程中体内胰岛素和胰岛素样因子-1分泌 过多，造成脂肪堆积过多，脂肪细胞分化过快，脂肪细胞的数量增加，这不仅会 使孩子以后出现肥胖的机会比别的孩子多很多倍，而且脂肪细胞数多的孩子以后 减肥效果会非常差。所以，适当的生长速度才是好的，千万不要以为孩子长得越 快越好，特别是孩子2岁前。 生长缓慢的曲线（曲线③） 这样的曲线表示孩子越长越慢，需要及时纠正。要纠正，就要找到长得慢的 原因。 生长缓慢，找找原因 进食不够 1、奶量减少。母乳喂养的孩子如果遇到妈妈的乳汁不够，或妈妈因为各种 原因不能再继续母乳喂养的情况，而很多孩子又不接受配方奶，会导致奶量减少， 生长发育减慢。而很多家长这时候通常会用辅食来弥补，但孩子的胃肠道功能还 没有健全，辅食的吸收率不如奶吸收率高，使孩子出现营养不足。很多孩子都是 4～6个月以后生长发育开始缓慢，就是因为妈妈这时候开始上班了，无法再喂 母乳，孩子又不接受奶瓶造成的。所以，一定要提前让孩子接受奶瓶喂养，可以 不时地把母乳挤出来，用奶瓶喂宝宝，这样一旦妈妈不能喂母乳的时候，孩子可 以很顺利地用奶瓶吃喝。 2、辅食选择不合理。加辅食以后孩子长得不好，是辅食的选择不当造成的。 母乳中脂肪含量很高，母乳喂养的孩子50%的能量来自于脂肪，而家长开始添加 辅食时，大多以低脂肪的辅食为主，如果用碳水化合物代替脂肪的话，要吃两份 半的碳水化合物才能与一份脂肪产生的热量相当，而孩子显然不能吃下去那么多 辅食，所以体重增长开始变慢。有的家长在加辅食的时候，重视的通常是孩子一 次吃了多少量，却很少考虑这一次的量中到底有多少能够提供能量的东西。所以 我们建议，最好以婴儿营养米粉作为最早添加的辅食，因为营养米粉里增加了很 多营养物质，能够满足孩子生长发育的需要。 消化吸收不好 消化不好的表现是，大便次数多，大便中含有很多没有消化的食物颗粒，吃 什么拉什么，说明食物没有被消化就排出去了。吸收不好则表现为孩子吃得不多， 大便性状也很正常，但是大便的量比较多。所以，判断孩子的消化吸收是不是正 常，一定要关注他的排便，一是看他的排便中有没有原始的食物颗粒成分，二是 看他每天的大便量是不是异常的多。 异常丢失 除了少数孩子是因为慢性疾病导致的营养丢失，大多数孩子是因为肠道有损 伤造成的营养丢失，其中最为常见的就是过敏。过敏对肠道的损伤就像用一把刷 子在肠道上刷过，使肠道出现渗血。虽然渗血的量很少，但如果这把刷子天天刷， 肠道天天渗血，最后就会导致孩子出现异常的营养丢失。如果孩子不是吃得不够， 也不是消化吸收的问题，生长速度却放慢了，一定要给他查大便中的潜血，看看 有没有少量失血的情况。 发育：有耐心，有引导，有示范 发育，似乎大家心里都可以找到一个标准。但是一旦把这标准拿来，又会觉 得不好用，不像生长，可以画在曲线上。我们通常所说的发育包含4点：大动作 发育、精细运动发育、语言发育、社交发育。 1、大运动：水到渠成 孩子出生以后，刚开始出现的是大运动，比如新生儿出生以后，医生会检查 他的一些新生儿反射能力，这些反射都是大运动。我们经常看到小宝宝伸胳膊蹬 腿的，这些也属于大运动。 一举头，二举胸，三翻六坐，实际上这些都是大家总结出来的孩子大运动发 育的规律。从这些规律可以看出，孩子的大运动发育是水到渠成的事，家长不用 跟别的孩子比，因为3岁之内的孩子发育最大的现象就是个体差异很大。有的孩 子12个月已经走得很好，有的孩子1岁半还走不好，这并不是孩子的发育有问题。 可见，孩子什么时候会站，什么时候会走是水到渠成的事，不是家长训练出 来的，家长要做的，是在孩子有爬、站、走等的意愿时，给他一些助力和推力， 而不是越早越好，千万不要拔苗助长。 2、精细运动，合理引导 给孩子选玩具的时候你会发现，年龄小的孩子玩具都是大块的，然后才慢慢 变小。因为孩子的动作也是由大到小，由粗到细的。比如我们给孩子一支笔，大 孩子和小孩子拿笔的方式是不一样的。四五个月的孩子是用掌心接这支笔，而1 岁多的孩子不是用掌心去接，而会用手指头捏，这就是孩子的精细运动。 和大运动能力不同的是，孩子的精细运动需要家长的训练和引导。如果你从 来不让孩子学着去用筷子，他不会到一定年龄就会用筷子的。所以，家长要经常 训练孩子的精细运动，比如给他一些小东西让他尝试用手指头去捏，握着他的手 让他轻轻地抚摸你的脸，体会不同的力度。有的家长很郁闷地说孩子爱打人，其 实他不是真正想打人，而是他没掌握好力度，精细运动掌握好后，他遇到喜欢的 人就会轻轻摸，而不再是一巴掌打过去。 3、语言能力：要多交流 要想孩子的语言能力发育得好，家长首先要多示范，多说，慢慢地孩子也会 学着用他的语言来表达感情。 有的家长让孩子看电视学语言，其实那样做不仅不能发展孩子的语言能力， 反而会影响到他的语言表达。因为语言是要互相交流的，电视无法做到这些。你 在跟孩子交流的时候，他实际上接收到的并不只是你说出的那些话以及你的表 情，你声音的高低，你的语气以及说话时的场合等，这些方面综合在一起，慢慢 地就能让孩子对语言以及语言环境、说话的表情等有了一个立体的理解。 另外，孩子小时候背古诗，他当时并不理解，只是鹦鹉学舌地背。长大以后， 这些语言符号已经在他的脑海中有了记忆，随着理解能力的不断提高，他就能慢 慢理解诗的含义。而且，不管是古诗还是童谣，都有一定的韵律节奏，这也能让 孩子从小体验不同的语言节奏。 4、社交能力：要做表率 培养孩子的社交能力，可以从宝宝很小的时候做起。在孩子很小的时候，别 人来看他时，要告诉他：“阿姨来看你了，摸一摸阿姨。”多带他到户外转转，接 触不同的人和环境，鼓励他与其他小朋友一起玩。带孩子参加朋友聚会，邀请他 的朋友来家里玩，给孩子们创造良好的人际环境。家里来了客人，家长除了热情 接待，别忘了把孩子也介绍给客人，抱着他和客人聊天。不要以为孩子还小，不 用接触这些，家里来人了就把他带到别的屋子里，这样他就无法学会与人交往。 对于孩子社交能力的培养，家长的表率作用很重要。父母是孩子最重要的生 活榜样，孩子的许多行为都来自父母潜移默化的影响。如果父母在与亲威朋友、 邻居交往中友好、包容、乐于助人，孩子也会慢慢拥有这些品质。带着他外出时， 你们自己要主动跟大家友好地打招呼，做好表率。另外，你们还要告诉孩子知道 哪些行为是好的，以及怎样做到，如分享、合作、赞扬别人、遵守游戏规则、学 会道歉、愿意帮助别人……哪些行为是不好的，比如攻击行为、霸道、争吵、说 脏话、抢东西、嘲笑别人等，并教给孩子怎样避免这些行为。 我是雪儿，我的QQ，142 381 0323，欢迎加好友，一起探讨育儿的心酸 与快乐。我的空间里有 45个育儿视频，非常有用哦。