酸枣仁治疗夜半子时发病_孙鲁川

19 6 6年 1 年 4 日初诊: 主诉胃院痛四年 多 。 开始饭后二小时痛 , 近来 疼 痛无 规 律 性 , 痛如针刺而有定处 , 食后作胀 、 暖气则 舒 , 无哨杂及泛酸 。 纳食尚可 , 大便 一 日数 次或数日 ·次不定 。 曾作X 线钡餐 透视及拍 片 , 诊断为 “十二指肠溃疡” 。 检查 : 形休稍瘦 , 舌质红苔少 , 脉象沉 骑胳数 。 , ‘ 飞印象 : 胃院痛 (十二指肠溃疡病 ) 。 症 属脾虚胃阴不足所致 , 且气滞挟癖 。 治以健 脾养胃、 理气化寮 。 处方 : 沙 参12 克 、 杭 白芍 12 克 、 炒白术 ”克 、 白扁豆 。克 、 莲子肉12 克 、 小青皮 3 克 、 降香 3 克 、 白范」. 5克、 广皮4 . 5克 、 炒 积壳 3 克 、 炒稻芽12 克 、 桂枝 1 . 2克 、九香虫 1 . 5克 , 水煎服 , 每 日 一剂 , 五剂 。 1 9 6 6年 1 月 10 日复诊 : 服 药 后饮 食大 增 , 侮 日吃四餐仍感饥俄 。 食后不复作胀 , 唯胃院隐疼 , 腹中不和 。 大便已正常 。 舌质 红苔薄白 , 脉象右手仍弦 , 左手 已转缓 。 原 方继服五剂 。 1 9 6 6年 1月15 日三诊 : 胃痛已止 。 处方 : 原方去九香虫 , 加泽兰 6 克 , 继 服十余剂 , 全愈停药 。 〔按 〕胃院痛一症有胃阴虚 、 脾 气虚 、 脾阳皮 、 中气不足及气滞 、 食积 、 癖血等分 型 , 临床典型者不难辫别。 但 本例 胃痛 已延 四年之久 , 脾 气既虚 、 胃阴亦伤 , 且 气机夫 其升降之常 , 影响血运而 见寮滞之象。 病机 属虚实混杂 , 非单纯一法或成 方所 能 统 治 之。 俩单纯用滋补 , 则有碍 气机流畅 , 若过 于理 气活血 , 又恐伤 气动血耗 阴 。 韦师权衡 主次 , 统筹兼顾 , 寓补 气、 养阴 、 理 气、 活 血 、 温通于一方之中。 药味不 多 , 但 配伍价 当。 用沙参 、 杭芍养胃阴为 君 , 白 术 、 扁 豆 、 莲肉补脾气为臣 , 青陈皮 、 白范 、 积壳 辛温行 气以 消胀止痛 , 用量小 并配伍沙参、 杭芍使其不致过 于耗散 , 佐 以 少量桂枝 、 九 香虫既能助脾阳 , 又能祛 寒止痛 , 还 有降香 伍泽兰 以 活血散块 。 伴使脾气充 、 胃阴足 、 气机帕通 、 缺滞得除 。 故 数年积 疾 月 余即 痊 。 酸枣仁治疗夜半 子时发病 德州地 区 第二 人民医院 ⋯业鱼迎孙朝宗 (一 ) 夜半胃痛 吴 x x , 女 , 通i岁 , 德州市J:‘佘民 。 1 9 5 5年 9 月 16 日诊 。 胃痛 、 胃胀 , 不得 眠 , 协至夜半举发 , 约过两小时 , 则 }.了痛臼 止 , 方可入眠 。 翌 日晨起 , 屯无不适 。 半年 来时轻时工 , 未曾间断 。 经多方治疗 , 末见 效果 。 患者言语低怯 , 而 色 姜 黄 , 月于、 象 弦 细 , 舌质淡红 , 苔薄白。 辨 证: 《针 灸大 全 》 “ 十二 经纳 地文 歌 ” 云 : .’)J 「},寅大卯胃辰宫 , 脾已心午小未 中 , 申膀酉 肾心 包戍 , 亥止于胆丑盯通 。 ” 夜半为子时 , 子时当为Jlq 气输注之时 , 胆左( 虚滞 , 故应时一f一j病 。 再三 {;人{摩 , 出一小方 , 聊以试之 。 处方 : 酸枣仁 30 克 、 炙甘草 12 克 。 水煎 一大杯 , 夜间十点迎病服下 。 服药一剂 , 一觉酣睡达旦 , 胃痛未发 。 翌 日又服一剂 , 胃痛仍未发作 , 患者颇喜 , 又照原方服药六剂 , 其痛竞愈 。 观察数年 , 未见复发 。 (二 ) 夜半腹胀 张 x x , 女 , 5 3岁 , 农民 , 德 州 市郊 人 。 1 9 7 7年 3 月10 日诊 。 每至夜半腹胀 , 辗 转反侧 , 约二小时后 , 腹胀自消而安寐 。 曾 服眠尔通无效 。 病 已半月。 脉象弦滑 , 舌淡 苔 白腻 。 辨证 : “胃不和则卧不安 。 ” 腹胀不得眠 每到半夜子时发病 , 按时辰观点进行推测 , 应属胆气郁滞影响胃气不 O} 。 治以 们!胃宁胆 法 。 处方 : 酸枣仁 18 克 、 广陈皮 。克 。 水煎 一大怀 , 夜间十点钟迎病服下 。 上方连服三剂 , 腹胀不得 眠 症减 轻大 半 , 又续服原方三剂而病疹 。 1 9 8 1 年第 1 期 (兰 ) 夜半发喘 周 x x , 女 , 4 4岁 , 工人 , 德州市人 。 1 9 7 9年 2 月23 日诊 。 夜半至天明 , 每发 胸闷而喘 , 半年以来 , 其症时轻时重 , 未曾 间断 , 虽经多方治疗未能痊愈 , 患者颇觉痛 苦 , 脉象沉弦 , 舌质淡红 , 舌苔白薄中黄 。 辨证 : 胸闷而喘 , 发自夜半至天明 , 按 时辰为子 (胆 ) 、 丑 (肝 ) 、 寅 ( 肺 ) 三 时 。 方用酸枣仁补益肝胆之气 , 再加川贝母 降肺气以疏肝 。 斟酌试之 。 处方 : 酸枣仁 30 克、 川贝母 10 克 。 水煎 一杯 , 夜间十点钟迎病服下 。 上方连服四剂 , 胸闷作喘即平 , 效不变 方 , 再予原方六剂续服 , 巩固疗效 。 〔按 〕我国古人基于大量的观察总结 , 发现人休生理病理与气候变化有着密切的关 系 。 在 一旧 之内亦是有节奏地变化着的 。 这 种学说 , 从总体看来 , 认识到人体经脉气血 的变化受到自然界日时变异的影响 , 有它合 ’ 理的因素 。 近来 , 田际上成为热门的时间生 物学 、 时间药理学 、 昼夜节律 、 生物钟 , 讲 的都是人与自然界的这种规律性变化 , 在治 疗和研究方而 , 需要十分注意这种规律 , 才 能取得满意的效果 。 我们在临床中经常发现 疾病的变化与昼夜时辰的变化 有 着 密切关 系 , 先以酸枣仁治愈夜半胃痛 , 然后又对夜 半腹胀 、 夜半发喘 、 夜半胁痛等病症做了治 疗尝试 , 皆不同程度地取得了较好的效果 。 至于酸枣仁治疗夜半发病 , 我们考察了历代 的一些方书 , 尚未发现有关记载 , 我们只是 根据 “酸枣仁实味酸性收 , 故主肝病” , “专 补肝胆亦复醒脾” 以及 “能散肝胆二经之滞 ⋯⋯除烦益胆气” 等说法 , 认为酸枣仁为肝 胆家之正药 , 故选此一药为君 。 一案因其胃 痛 , 故佐甘草以缓急止痛 , 二案因其腹胀 , 故佐陈皮以理气消胀 ; 三 案胸闷发喘 , 故方 用酸枣仁补其肝胆之气 , 佐川贝母肃降肺气 兼以疏吁 。 酸枣仁是否就是治疗夜半子时发 病的唯一药品 , 尚且不敢肯定 , 由于笔者水 平有限 , 经验亦少 , 愿意提出这个问题 , 以 供同道参考 , 共 同 在 临 床 实 践 中 加强研 究 。 七 : : : : 二 : : 二二二七公公: ‘二 : ; : 各二: : ‘ 君: : : 监二二一‘J 吐 : : : : : 二二、、 略 论 “见 淤 休 治 淤” 四川省”、县氮重厦橇暴鹭张斯特张斯杰 “见挤休治攘 ” , 是 “见血休治血 ” 这 个论断的引伸 , 其含义是说 , 不能把活血祛 痰法当作治疗癖血证的唯一 或必用的治则 , 更不能将祛除癖血作为治疗盛血证的根本目 的‘本文试从几个方面对此作一粗浅的探讨 。 治病的目的与手段 治疗疾病的最终目的 , 不仅 仅是为着消 除六淫 、 七情等致病因素 , 祛 除 痰 、 饮 、 癣 、 食等病理产物 , 以及减轻 病 人 主 观痛 苦 。 而是还要通过各种方法 , 改变正邪双方 力量的对比 , 使疾病 ’向痊愈方向转化 , 从而 恢复到 “阴平阳秘”的状态 , 其最佳恢复是使 人体阴阳处于常阂平衡状态 。 阴平阳秘 , 是 生命赖以维持正常的根本条件 , 同时也是健 康的根木标志 。 如米治疗 的目 的是 祛 邪务 尽 , 那么 , 则有可能导致病邪虽去而正气大 伤 , 病体不易恢复 , 或病邪未去正气已衰等 情况 , 这样会影响进一步的治疗 。 目的决定 着治疗的手段 , 滥用活血祛寮法的重要原因 之一 , 就是人们对治疗的目的见解有误 。 人体一旦发生疾病 , 要出现两种主要矛 盾 , 一是邪气 ( 包括六淫 、 七情 、 痰 、 水 、 食等 ) 与正气之争 , 这 种 矛 盾 中医 称 为 邪正斗争 , ’ 即是指人体 抗病 防卫反应 , 二 是人体内部阴阳 失去 相 对 平 衡 , 中 医 称 这 种 矛 盾 为阴阳失调 , 亦即人体自稳调节 能力失常 。 不论是内伤 、 外感 , 这两种矛盾 往往是同时存在 。 对这两种矛盾在临床上 现出来的诸多症状 , 经过辨证辨病清作为目 前治疗对象者 , 即是我们的着眼点。 治病的 目的不同 , 辨证的水平不同 , 就会对相同的 疾病治疗的轻重 、 缓急 、 主次等关系产生不 同的见解 , 因而就会因着眼点不同 , 而使用 不同的治疗手段 。 痕血证作为一个 “证 ” 来 说 , 是属于着眼点范畴的 , 滥 用 活 血祛 淤 法 , 往往是因为没有把握住疾病真正的主次 . “ · 山东中医学院学报