正己烷中毒诊断与鉴别-内科主治医师考试辅导

医学教育网小编针对内科主治医师考试复习搜集整理如下： 根据长期密切接触正己烷的职业史，以及以多发性周围神经损害为主的临床症状、体征和神经—肌电图改变、尿正己烷、2.5—己二酮测定结果，结合现场卫生学调查和空气中正己烷浓度测定等资料，排除其他病因引起的周围神经病后，可诊断正己烷中毒。多发性周围神经病是本病的临床特点和诊断起点，诊断多发性周围神经病的依据是以四肢远端为重的双侧对称性感觉异常或感觉障碍、下运动神经元性运动障碍以及神经-肌电图出现神经源性损害改变等表现。其诊断的分级，依据周围神经损害的程度。 一、轻度中毒 上述症状加重，并具有以下一项者： （1）肢体远端出现对称性分布的痛觉、触觉或音叉振动觉障碍，同时伴有跟腱反射减弱； （2）神经—肌电图显示有肯定的神经源性损害。 二、中度中毒 在轻度中毒的基础上，具有以下一项者： （1）跟腱反射消失； （2）下肢肌力4度； （3）神经—肌电图显示神经源性损害，并有较多的自发性失神经电位。 三、重度中毒 在中度中毒的基础上，具有以下一项者： （1）下肢肌力3度或以下； （2）四肢远端肌肉明显萎缩，并影响运动功能。 正己烷中毒应与糖尿病周围神经病、其他金属中毒、有机溶剂中毒导致的周围神经病。