中西医结合保守治疗宫外孕45例临床医学论文发表

中西医结合保守治疗宫外孕45例临床医学发表————这方面论文，最好办法是找这专业写手，来完成，是保成功的，Q；16-45-1-56-97     　　【摘要】宫外孕是妇科急腹症之一，近年来随着盆腔炎疾病的发病率逐年升高，加之计划生育节育技术的应用，宫外孕发病率呈上升趋势，从上世纪70年代宫外孕的发病率由0.5%上升到目前的1%~2%，严重的危害着妇女生命与健康。跟师褚玉霞教授学习多年，褚玉霞教授在保守治疗宫外孕方面经验颇丰。　　【关键词】宫外孕；中西医；保守疗法　　近年来，我们根据褚玉霞教授的治疗经验，结合临床有选择性地对45例宫外孕患者住院采取中西医结合保守治疗，取得了较好的治疗效果。　　1临床资料与方法　　1.1一般资料2003—2007年我们有选择性地收治了21~35岁宫外孕患者45例，这些患者均做HCG或β-HCG试验阳性,B超证实宫腔内未发现孕囊,子宫外附件发现包块或混合性包块,且阴道有出血或未出血,有轻微腹疼症状,对急性腹疼患者且症状较重者不做保守治疗对象.　　1.2保守治疗指征（1）临床确诊的宫外孕患者身体健康，同意保守治疗。　　（2）孕囊未破裂或已破裂，腹疼症状较轻，阴道出血量少。　　（3）B超证实囊性包块小于5c㎡。　　（4）保守治疗不成功，同意进行其他方法治疗。　　1.3方法西药口服米非司酮片，一次50mg，一日2次。连服3日，必要时配以抗生素静滴。　　中药自拟方花红二虫汤加减当归15g红藤30g桃仁15g红花15g丹参30g全虫10g土元15g花粉30g三棱30g莪术30g泽泻15g赤白芍各15g车前子30g(另包)皂刺30g山慈姑15g生牡蛎30g酒大黄15g黄芩15g甘草10g川牛膝20g口服或中药保留灌肠，一日一剂出多血者加地榆腹疼者加元胡呕吐者加半夏陈皮生姜B超示积液较多者加猪苓炒芥子　　1.4疗效标准治愈10日内HCG或β－HCG值降至正常或接近正常，B超证实包块消失或明显缩小。　　有效临床症状减轻，HCG或β－HCG值降低不明显，包块缩小。　　无效5—10日HCG或β－HCG值不降，B超示包块未缩小或扩大。　　1.5治疗结果治愈34例有效5例无效6例2体会与思考宫外孕中医医籍中多以“腹疼”“癥瘕”等记载，中西医结合治疗宫外孕是近年来开展的新的治疗方法。目前对有关宫外孕的保守治疗方法尚有争议，一些西医学者认为，中西医保守治疗宫外孕易引起并发症，一旦保守治疗失败易错过手术的最佳时机同时增加手术难度，且保守治疗易造成包块吸收不完全及组织粘连，由于我们缺少大样本的临床调查，尚不能对西医学者就保守治疗宫外孕的看法，作出否定的回答，但至少目前手术治疗宫外孕后，导致的组织损伤（特别是瘢痕体质），不孕及再次宫外孕的机率还相当高，对此，笔者查阅有关资料显示，手术治疗宫外孕后，当患侧输卵管切除，对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。据调查，曾发生过宫外孕的女性中，有10%~15%的女性将再次发生宫外孕，有50%的女性仍有不孕的可能，30%~40%的女性可能正常妊娠。最新数据显示宫外孕患者年龄多在20—30岁之间，宫外孕患者壶腹部妊娠多达55%~60%，第一次怀孕的宫外孕患者约占10%~30%，目前，每50个妊娠的妇女中就有一个宫外孕患者。从中西医结合保守治疗45例患者半年后复查和随访的结果看：其中28例有生育要求者输卵管造影检查证实，一侧输卵管均无异常后，通过用药治疗或自然怀孕均已生子，其他患者身体健康，因此，效果是满意的。米非司酮的早期中止妊娠功效已被临床广泛应用，花红二虫汤组方是严谨的,方中当归、桃仁、红花、丹参、三棱、莪术均具有活血化瘀的作用，酒大黄、皂刺、土元、全虫具有破瘀活血的作用，花粉具有清热凉血的作用，现代中药药理研究证实，花粉蛋白具有杀死胚胎的作用，酒大黄、黄芩、甘草、红藤具有清热解毒的作用，白芍与甘草配伍具有缓急止疼的作用，因此，破瘀活血清热通络理气止疼是中医药治疗宫外孕的基本原则。在治疗这45例的宫外孕患者中发现，宫外孕保守治疗以壶腹部宫外孕治疗成功率较高，约占保守治疗成功的90%以上。由此可以看出，西医学者对宫外孕保守疗法可能出现的并发症看法也似乎欠妥，况且这些疾病的发生也很难与日常生活中的其他致病因素相区分，因为，宫外孕的致病因素，除本人生理因素外往往与正常的妇科炎症（如盆腔炎）有关。因此选择手术与非手术治疗是根据病情指征确定的，选择好保守治疗宫外孕的适宜患者人群是提高保守治疗疗法成功率的关键。　　祖国的中医学是以辨证论治为治疗原则的，因人而异，辨证施治，没有一个固定的成方，可以进行模块式治疗，这似乎与西医学的可重复性，模式化，标准化治疗方案相冲突与违背，因此，中西医两个不同医学理论体系的既相互统一又相互矛盾的关系，在这里又得以体现，出血而又破血活血，手术与非手术保守治疗都是西医学不可思议的，但是，只要两个不同医学理论的体系在实际的临床实践活动中能够相互取舍补充，合理应用，完美结合，造福人类健康，也不失为人类医疗活动中的一个亮点与进步。