早产儿处理-妇科主治医师考试知识点

小编搜集整理了妇科主治医师考试需要复习的内容：早产儿处理；现分享给广大考生，希望帮助大家顺利复习。 早产儿处理 （1）出生时的处理 ①体位：为防新生儿的血液向胎盘逆流娩出后，使其躯体低于胎盘水平；为促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出，先使新生儿面朝下或取头偏向一侧的仰卧位，用盐水纱布轻轻挤捏鼻腔及揩拭口腔。 ②清理呼吸道：在第一次呼吸前清除呼吸道内的粘液、血液和羊水至关重要。使新生儿的头部伸展，用电动负压或口衔导管吸净咽喉部液，尔后轻击足底，刺激啼哭，早产儿对子宫外生活环境的适应能力随胎龄及出生体重而异。如出生前胎盘功能良好，出生时多数能适应新环境，而在娩出后1～2分钟内开始自然呼吸。若出生时体重过低（<2000g）医学.教育网，则其延髓中的呼吸中枢对物理和化学刺激反应性弱。此外，早产儿在娩出过程中脑部易受损伤，而发育不成熟、缺氧颅内出血等均为呼吸中枢反应性迟钝的诱因；胸廓肌肉薄弱，又不能充分维持呼吸运动，以致出生后出现肺泡扩张不全，呈肺不张状态，往往发生呼吸障碍。呈苍白窒息者应迅速气管插管，吸出气管内液后，输氧加压呼吸。出生后肺呼吸的转换越迟，以后遗留永久性中枢神经系统障碍的可能性越大。 ③断脐：在清理呼吸道复苏的同时，立即断脐，以减少高胆红素血症的发生而增加肝脏负担。 ④保温：断脐后迅速擦干全身，但不必擦去皮肤面可起保温作用的胎脂，以暖干布包裹躯体避免散热过多。 （2）出生后的处理 ①保暖：室温保持在24～26℃相对湿度55%～65%.体重越轻，周围环境温度应越接近早产儿体温。体重<2000g的早产儿，应置于暖箱内。体重1501～2000g者暖箱温度为30～32℃；体重1001～1500g者，暖箱温度为32～34℃。 ②日常护理：除每日一次在固定时间（哺乳前）测一次体重外喂奶、测体温、更换衣服与尿布等一切护理工作均在暖箱中完成，避免不必要的检查及移动。初起每2小时测腋下体温一次，于体温恒定后每4～6小时测体温一次。体温应保持在皮温36～37℃，肛温36.5～37.5℃ ③供氧：仅在发生青紫及呼吸困难时给予吸氧，且不宜长期使用。氧浓度以30%～40%为宜，浓度过高吸氧时间过长，易引起眼晶体后纤维组织增生，导致视力障碍。 ④防止低血糖：据统计出生后1天内，约半数早产儿出现低血糖。如出生后血糖值两次低于1.1mmol/L（20mg/dl）即可诊断，而须立即治疗。可静脉推注葡萄糖1g/kg，尔后以每分钟10mg/kg的速度持续滴入，待血糖稳定后再继续24小时，以后根据喂养情况逐渐减量。 ⑤补充维生素及铁剂：早产儿体内各种维生素贮量少，生长快而需要多，易于缺乏，故出生后应给予维生素K11～3mg和维生素C50～100mg肌内注射或静脉滴注，共2～3日。生后第3天起给口服复合维生素B半片和维生素C50mg，每日2次。生后第10天起予以浓鱼肝油滴剂，由每日1滴渐增至每日3～4滴，或维生素D315万～30万U肌内注射一次。生后1月，给予铁剂10%枸橼酸铁胺每日2ml/kg.出生体重<1500g者，生后第10天起给服维生素E每日30mg，共2～3个月。 ⑥喂养：出生后6小时开始母乳喂养。喂奶前，先试喂糖水1～2次。体重过低或一般情况弱者适当推迟喂奶，给予静脉补液。吮吸力差者以胃管或肠管喂养。早产儿对热能及水分的需要量有较大个体差异。多数在出生后1周内热能可按每日502.32kJ/kg（120kcal/kg）计算，水分按每日60～80ml/kg计算供应。 ⑦预防感染：加强早产儿室内日常清洁消毒，严格执行隔离制度。早产儿如有感染，及时治疗。