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诊脉三十二辨

2014-01-21 12页 doc 75KB 29阅读

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诊脉三十二辨自序 脉虽四诊之一.其精微玄妙.非粗工庸术所能推测.晋王叔和之言曰.心中易了.指下难明.谓沉为伏.方治永乖.以缓作迟.危殆立至.况有数候.俱见异病同脉者乎.若是乎辨之不易也予何人斯.敢为脉辨.然理虽难辨.自上古神圣以及历代名宿.虽兼望闻问.未有舍切而能施其巧者.予又不得不为之辨.辨之云者.亦非敢于古人未发之旨.妄增一说也.古人之言简质平意淡.多含蓄未易通晓.予则辨之使显.俾隐深之妙.洞若观火.及至后儒.各殚所学.博求众本.人持一说.莫所适从.予则辨之.使其据经分剖.不致混乱.一辨大略也.自二辨至七辨.宗伯仁之六脉.而着其所统共...
诊脉三十二辨
自序 脉虽四诊之一.其精微玄妙.非粗工庸术所能推测.晋王叔和之言曰.心中易了.指下难明.谓沉为伏.方治永乖.以缓作迟.危殆立至.况有数候.俱见异病同脉者乎.若是乎辨之不易也予何人斯.敢为脉辨.然理虽难辨.自上古神圣以及历代名宿.虽兼望闻问.未有舍切而能施其巧者.予又不得不为之辨.辨之云者.亦非敢于古人未发之旨.妄增一说也.古人之言简质平意淡.多含蓄未易通晓.予则辨之使显.俾隐深之妙.洞若观火.及至后儒.各殚所学.博求众本.人持一说.莫所适从.予则辨之.使其据经分剖.不致混乱.一辨大略也.自二辨至七辨.宗伯仁之六脉.而着其所统共得二十九脉.每脉各注.其阴阳.肖其形象.如芤动牢革之最难明者.皆有确义可寻.自八辨至十二辨.则详叙十二经源流.不特尽脉所经行之处.与诊脉之法.如辨肺经.则肺之体.肺之用.肺之性情.肺所受六淫七情之伤.以及肺之积.肺之败.不独知肺之脉.兼尽肺之义.心脾肝肾.莫不皆然.而于胞络三焦.向所愦愦者.尤极开晰.自十四辨至三十二辨.则究极脉中变化之奥.有全取诸书者.则标其目.虽粗工庸术.阅是编当亦有会.然不敢自谓无漏也.聊以此请正天下.有 知予盖留心于此道者.或肯惠然赐教耳. 祝序 管侗人先生.不知何许人.此书为其手着.言简意赅.了如指掌.洵有裨初学之书也.予于今春.得于吴市之旧书肆中.虽为抄本.而简端有新刊二字.似当时已付梓行.大约流传未广. 致湮没.惜哉.爰将原本邮寄吉生仁丈.即烦校正付印.以公同好云. 癸亥鞠秋下浣海昌后学祝绍钧识于吴门客次 一·辨诊脉大法 脉者.血气之先也.血气盛则脉盛.血气衰则脉衰.王叔和分七八里九道七表者.浮芤滑实弦紧洪也.八里者.微沉缓涩迟伏濡弱也.九道者.长短虚促结代牢动细也.滑伯仁括之以浮沉迟数滑涩之六脉.浮沉之脉.轻手重手而取之也.芤洪散大长濡弦皆统于浮.伏短细牢实皆统于沉.迟数之脉.以己之呼吸而取之也.缓结微弱皆迟之类.疾促皆数之类.滑涩之脉.则察夫往来之形也.滑类乎数.涩类乎迟然脉虽似而理则殊.数为热.迟为寒.滑为血多气少.涩为气多血少.究而论之.叔和表里之说.不可不知.伯仁之论.尤捷而便.诊时男左女右.人臂长则疏下指.臂短则密下指.掌后高骨为关.先以中指定关位.徐下前后二指.要得举按寻三法.轻手循之曰举.重手取之曰按.不轻不重委曲求之曰寻.下指时轻按以消息之.次重按以消息之.然后自寸至关逐部寻究.须均呼吸.以定至数.一呼一吸.要以脉四至为率.呼出心与肺.吸入肾与肝.间以脾脉在中为一息.五至是平脉也.其有太过不及.则为病脉.又须识时脉胃脉与脏腑平脉.然后及于病脉.时脉谓春弦夏洪秋毛冬石也.胃脉谓三部中每部各有浮中沉.浮主皮肤.候表及腑.沉主筋骨.候里及脏.胃脉在中.按之和缓.无胃则真脏脉见矣.平脉如心脉洪大而散之类.既推病在何部.更分在气在血.又须识三部所主.寸为阳.为上部.主头以下至心胸之分.关为阴阳之中.为中部.主脐腹肚胁之分.尺为阴.为下部.主腰足胫股之分.病脉见时.在上为上病.在下为下病.左曰左病.右曰右病.左脉不和病在表.右脉不和病在里.脉法之要.不外乎此. 二·辨浮脉所统有十 (芤洪大散虚长弦濡紧革皆统于浮) 浮.阳金也.指下按之不足.轻举有余.如风吹毛.如水漂木.曰浮.是阴不足.阳有余.其病在表.主风.有力表实风邪盛.无力表虚阴血亏.浮迟表冷.浮数风热.浮滑痰热.浮芤失血.浮洪虚热.浮大鼻塞.浮散劳极.浮虚伤暑.浮濡阴虚.浮弦风痰.浮紧风寒.浮缓风湿.又寸浮.主伤风头疼发热.关浮.左主膨胀.右主中满腹痛飧泄.浮而大.风在胃中张口息肩.尺浮.客阳在下焦.虚喘耳鸣溲便秘. 若浮而无力.按之如捻葱叶曰芤.芤草中空.状如葱管.浮沉二候易见.故曰有边.独中候豁然难见.正如以指着葱.浮取得上面之葱皮.中取正在空处.沉按又得下面之葱皮.无中非绝无.但比之浮沉.则无力.若泥为绝无.是无胃气矣.旧以前后为两边.与葱义不合.芤为阳火.是阴去阳存之脉候.主失血.大抵气有余.血不足.血不统气.故虚而大.若芤之状也.经曰.常病得之生.卒病得之死.血虚故也.寸芤主血妄行.为吐为衄.关芤左血海空.右胃虚.主腹多积瘀.尺芤下焦虚.主血淋血崩. 若满指腾上.来盛去长.如江河之大.波涛涌起曰洪.洪即实脉之无力者也.为气血大热之候.属火.寸洪胸满烦热.关洪胃热口干.尺洪二便秘塞下血. 若脉形加于常脉一倍曰大.阳也.经云.大则病进.然平人三部皆大.往来上下自如.为禀质之浓.一部独大.斯可占病.若按之满指.来去不明.漫无根底.如杨花散漫之象曰散.阳也.火也.散脉独见.有表无里.是血亡而气欲去.主身危.又产妇得之生.孕妇得之堕. 若形大力薄.举按豁豁然不能自固曰虚.阴也.经曰.久病脉虚者死. 若过于本位.不大不小.迢迢自若曰长.阳也.木也.主气血有余.若长而软滑曰气治.长而坚搏曰气病.实牢弦紧.皆兼长脉.邪气盛则见之.又女人左关长曰多淫欲. 男子两尺长曰多春秋. 若按之浮软.如水面浮绵.随手而没曰濡.濡主气血虚乏.又为伤湿阴也.寸濡上焦寒.阳虚自汗.关濡脾虚冷.尺濡恶寒. 若按之端直以长.状若筝弦挺然指下者曰弦为阳中伏阴属木.弦.贵轻虚.以滑劲急如新张弓弦者.病危.凡经络间为寒所滞.气血不舒.则弦脉见故脉弦必作痛.阳弦头痛.阴弦腹痛.尺弦少腹痛.又木旺者脉必弦.木旺必来侮土.土虚不能制湿.而痰饮之症生.故疟脉自弦其单弦.或寒.或痛.或饮癖.或拘急.又有双弦.脉来如引二线.为肝实.为寒痼. 弦甚为紧.状如转索.乃热为寒束.阴阳相搏之脉.属阳.病则为痛为毒. 其芤弦相合.形如按鼓皮者曰革.阳也.芤虚弦寒.虚寒相搏.是精血遗亡而气独守.女子半产漏下.男子亡血失精. 三·辨沉脉所统有五 (伏短细实牢皆统于沉) 沉.阴水也.重手按下.至筋骨乃得.如绵裹砂.内刚外柔.如石投水.必极于底曰沉.是气满三焦.而不运于脏腑.为阴逆阳郁之候.其病在里.为寒为水蓄为气.有力里实.必痰食有形之物.凝滞于内.无力里虚.乃无形之气.郁结于中.沉迟痼冷.沉数伏热.沉滑痰食.沉涩气郁.沉伏霍乱.沉牢冷积沉弦饮痛.沉紧冷痛.沉弱阴痛.沉缓寒湿.寸沉左为寒邪在心.右为寒痰停蓄.伤寒两寸沉曰难治.平人两寸沉曰无阳.多艰于寿.关沉伏寒在经.左主两胁刺痛.右主中满吞酸.尺沉肾寒.主腰背冷痛.男子精冷.女子血结.沉细为阴痒. 伏类于沉.然沉行筋骨间.伏行骨上重按着骨.指下裁动曰伏.阴水也.积阴冷毒之气.滞于三焦.为关格闭塞之候.伏而数曰热厥.亢极而兼水化也.伏而迟曰寒厥.阴极而气将绝也.惟伤寒脉伏.主大汗而解.寻之两头无.中间有.不及本位.状如米粒曰短.阴金也.是气不足以导其血.为不及之病.涩微动结.皆兼短脉.过于悲哀之人.其脉多短.短而滑数为酒伤.寸短头痛.关短宿食.尺短胫冷.又关不诊短.短见于关上.是上不通寸为阳绝.下不通尺为阴绝.若应指沉沉.不绝如丝曰细.阴也.为吐衄.为忧劳过度.为湿.凡血衰气少则顺.否则逆.若中取之沉取之脉.皆幅幅有力曰实.属土.是伏阳在内.寒锢于外.实而静为气血有余.实而躁为里有邪.妇人尺实为有孕.实统牢革.牢革之脉.古人多混淆莫辨.不知革浮牢沉.革虚牢实.形证各异.故革脉见浮部.其按之坚固有力.动而不移曰牢.阴中有阳.里实表虚.病主胸中气促.骨间疼痛.大抵其脉近于无胃气.故诸家皆谓危殆之脉. 四·辨迟脉所统有五 (缓结代微弱皆统于迟) 迟.阴土也.一呼一吸.脉不及五至曰迟.乃阴盛阳亏之候.主脏寒.审其迟之微甚.知寒之浅深.有力冷痛.无力虚寒.浮迟表寒.沉迟里寒.乍迟乍数为虚火.又有不浮不沉.不疾不徐.不微不弱.如微风轻 柳梢之状曰缓.缓属阴.土有和缓之义.冲和之气.洋溢于脉.血满肌肉.故不嫌迟.乃脾之正脉.若浮而缓曰卫气伤.沉而缓曰荣气弱.诸部见缓脉.皆主气血不敛.为不足之症.缓大风虚.缓细湿痹.缓涩血虚.缓弱气虚.寸缓皮肤不仁.关缓不欲饮食.尺缓脚弱下肿.若脉来迟缓.时一止而复来者曰结.结者.阴脉之极.阴独盛而阳不能入为七情所郁.寒邪滞经.气血痰饮食五者.一留于其间.则见为结脉.浮结气滞.沉结积聚.结促皆危症.结促之脉.无常数.或二动或三动.一止即来.有动而中止.不能自还.因而复动.繇是复止.寻之良久.乃复强起曰代.若暴损气血.元气不续者可治.痛脉时见代.娠妇亦有代脉.必在三月余.不则一脏绝.他脏代至.故曰代必死.若轻诊即见.重按如欲绝.有而若无者曰微.阴也.是劳极诸虚之候.浮微阳不足.沉微阴不足.曾经汗吐下后见之.为阴阳将自和欲愈之脉. 软极曰弱.萎弱不振.类濡而沉.阴也.气虚则脉弱.阳陷入阴之象.寸弱阳虚.尺弱阴虚.关弱胃虚.病后老人见之顺.平人少年见之逆. 五·辨数脉所统有二 (疾促统于数) 数.阳火也.一呼一吸.脉逾五至曰数.是阳热太过之脉.有力实火.无力虚火.浮数表热.沉数里热.寸口数实肺痈.数虚肺痿.数而坚如银钗之股.曰蛊毒. 数之甚为疾. 脉来数时一止.而复来者曰促.促者阳脉之极盛.阳盛而阴不能和.气血痰饮食五者.一有留滞.则脉必见止而为促.促非恶脉.然渐退则生.进则死. 六·辨滑脉所统有一 (动统于滑) 滑.阳水也.然非独阳.乃纯阳正阴和合交结.不能独取而成滑.阴随阳化曰热化.故其症为热.实形则往来流利.如珠走盘.而中有力.大抵血盛则脉滑.故肾脉宜于滑而收敛.脉形清者.为血有余.三五不调.脉形浊者.为血滞.为痰.浮滑风痰.沉滑食痰兼气.滑数痰火.滑短宿食.寸滑阳实.胸中塞满吐逆.关滑气满食即吐.尺滑蓄血.妇人尺滑有断绝.为经闭.和滑为孕.举之无寻之有.无头无尾.状如大豆.厥厥动摇.不离其处者曰动.动随虚见阳也.阴虚阳战于内.动脉即现.多于关部见之.主痛主泄痢.见于寸为阳.阳动为惊为汗.见于尺为阴.阴动则发热形冷. 七·辨涩脉 涩.阴金也.如雨沾沙.如刀刮竹.往来极难曰涩.涩为气有余.气盈则血少.荣卫不相随.故脉来蹇滞.肺则宜此.病之所主.复中气结.内则血痹痛.外则中雾露毒.浮涩表恶寒.沉涩里燥涸.寸涩液不足.关涩血不足.尺涩精不足.必艰于嗣.又女人有孕.为胎痛不安.或胎漏.无胎为败血. 八·辨肺大肠脉 手太阴肺经.为一身之华盖.统十二经.十五络.五脏六腑之死生吉凶.皆于此决.盖肺居脏腑最上.脏腑之气.无不上熏乎肺也.以其位高.辅君主行荣卫.故曰相傅之官.治节出焉.居右手寸口.与手阳明大肠为表里.肺脏大肠腑.言其体.属西方辛金.言其用.肺主气.多言则伤气.咳嗽由此而作.肺又藏魄.并精出入谓之魄.精气之臣佐也.其窍通于鼻.肺和则鼻知香臭.言其性情之杂着.肺主声.自入为哭.其传于五脏者.亦各自有声.其为各脏所传者.心主臭.入肺为腥.脾主味.入肺为辛.肝主色.入肺为白.肾主液.入肺为涕.其为六淫所中.肺宜温润.燥则病.寒亦病.其为七情亦害.忧或悲.则魄户不闭.金气郁塞.心火乘之.其有不内外因而病者.叫呼损气.则伤肺也.脉起于中焦中焦者.中脘也.在脐上四寸.下络大肠.还循胃口.上膈.胃口有上下.上口在脐上五寸上脘穴分.下口在脐上四寸下脘穴分.膈,隔也.人心下有膈膜.前齐鸠尾.后齐十一椎.周遭着脊.所以遮隔浊气.不使上熏心肺.肺脉贯膈.布胸中.故病为咳.为上气.为喘.为渴.为烦心.为胸满.从膈属肺.从肺系横出腋下.下循 内.下肘中.循臂内.上骨下廉.入寸口.上鱼循鱼际.出大指之端.肺系喉咙也.故肺病缺盆痛甚.臂下胁上曰腋.膊下对腋处曰 . 尽处为肘.肘以下为臂.臂以下为脘廉隅也.鱼谓掌骨之前.大指本节之后.肥肉隆起处.统为之鱼.故肺病为 臂内前廉痛.为掌中热.其支者.从腕后直出次指内廉.出其端.诊脉如三菽.重浮于三菽者.大肠脉也.按之于皮毛相得曰浮.稍稍加力.脉道不利为涩.又稍加力.不及本位曰短.此其平脉.若鼓急病太过.萧索病不及.洪大则金受火克.谓之贼邪.主中风气壅.鼻燥痫疾.芤亦属火.主积血在胸.气伤而血凝也.弦则金不足而火乘之.是为微邪.主大肠结.气急膈中疼痛.紧则头痛.缓漫乃脾邪所致为虚邪.主风湿.沉濡而滑.则肾邪相干为实邪.有寒有风有痰.沉细病在骨.主骨蒸.单沉主气胀.又胸中留滞化为痰.单滑痰塞气壅.作呕逆.单濡主气乏冷胀.又有正邪.浮本肺脉.然浮濡而实.谓之阳结.肺络循咽.大肠为腑.咽门燥.大肠结皆坐此.浮甚或三部俱浮.恶寒壮热.热能伤气.气伤不能卫.金反亏而木反盛.咳嗽气促.痰唾稠浓.双目流泪.皆坐此.肺之积名曰息奔.左右胁下. 大如覆杯.以春甲乙日得之.盖心邪传肺.肺当传肝.肝旺不受邪.肺欲复还心.心不受.故留结为积.肺气实梦兵戈相竞.虚则梦涉水田.若肺绝而真脏脉见.大而虚.如风吹毛.又如以毛羽中人肤.其见于外者.气出不还.绝汗如珠.转出不流.又气喘两肩动曰肩息.或发直如麻.丙日笃.丁日死.死于巳午时.肺之大略如此. 大肠脉 手阳明大肠.传导不洁之物.变化物之形.故曰传导之官.变化出焉.大肠上口.即小肠下口.大肠下接直肠.直肠下为肛门谷道.传送不洁之物.必待肺气下行.故与肺为表里.属西方庚金.体用性情等.皆不外乎肺.其脉即受肺交.肺脉出次指.大肠脉遂起于食指之端.循指上掌.出合谷两骨间.合谷虎口也.上循臂.入肘外廉.上 外前廉.上肩出肩端两骨.名 骨之前廉.上出于肩HT 上际.名天柱骨.会于大椎.大椎肩上高骨也.下入缺盆.络肺下膈属大肠.其支者.从缺盆上颈贯颊.入下齿缝中.返出两吻.各挟口交人中.左之右.右之左.上挟鼻孔.其邪气有余而实.则脉所经过之处.皆热肿而痛.其正气不足而虚.则为寒栗.大肠之大略如此. 九·辨心小肠脉 手少阴心经.为一身之君主.神明出焉.居左手寸口.与手太阳小肠为表里.心脏小肠腑.言其体.属南方丁火.言其用.心主血.其窍荣于舌.故舌为心苗.心和则舌音嘹亮.心又藏神.血气两全谓之神.精气之化成也.心平则神明不测.言其性情之杂着.心主臭.心属火.火化物.五味出焉.火炎盛.则生焦苦.故自入为焦.其传五脏者.亦各自有臭.其为各脏所传者.肺主声.入心为言.脾主味.入心为苦.肝主色.入心为赤.肾主液.入心为汗.其为六淫所中.伤暑之病.必心先得.其为七情所害.喜则神庭融泄.火气赫曦.肾水乘之.其有不内外因而病者.养心莫善于寡欲.荣神役虑.则神疲而心受伤.心脉受足太阴脾脉之交.脾脉终于心.故心脉起于心中.心附脊第五椎.出属心系.心系有二.一则上与肺通.入肺两大叶间.一则由肺系而下曲折.向后并脊里细络.相连贯通五脏系.从心系下膈络小肠.其支者.从心系上挟咽.故心病嗌干.系目.故心病目黄.其直者.复从心系上肺.出腋下.循内后廉.下肘循臂内后廉.抵掌后兑骨之端.入掌内后廉.循小指出其端.故心病 臂痛.掌中热.诊脉如六菽之重.浮于六菽者.小肠脉也.按之与血脉相得曰洪.稍稍加力.脉道觉粗曰大.又稍加力.脉道阔软曰散.此平脉也.若飞急病太过.如水中浮萍动病不及.沉濡而滑.水来克火.是为贼邪.然汗通则肾水准.火不受水贼矣.单沉主中寒.心气刺痛.单濡.烦躁冷汗.单滑主心热上焦满.痰壅吐逆渴.浮短涩.乃肺脉为微邪.火金相合.火来克金.金虚则木盛主风热.又心浮头旋目暗.心涩精血俱败.胸痹心痛.弦则病因肝木而致.为病虚邪.火中有木.木能御土.无土则水至.又木挟火而欲侮金.金木交战于胸中.能致胸中急痛.若脉紧亦自作痛.缓大乃脾之本形为实邪.火中有土.水不能制火.是谓子能制鬼.然火邪愈甚.热极生风.能令舌不活动.心中惊惕.又有正邪.曰芤曰数.皆属火.芤主血凝不流.心脉芤.积血在胸中.气上则吐衄.气陷则痢数.为邪热太过.数甚能令舌生风.而唇破裂.狂言目见鬼神.心之积.名曰伏梁.起脐上.大如臂.上至心下.以秋庚辛日得之.盖肾邪传心.心当传肺.肺旺不受邪.心复欲返肾.肾不受.故留结为积.心脏有余.梦见忧惊怪异之事.心脏不足.梦烟火光明.若心绝而真脏脉见.坚而博.如循薏苡子.累累然如转豆.脉又前曲后踞.如操带钩.前曲者.轻取则坚强不柔.后踞者.重取则牢.实不动.全失冲和之气.其见于外者.发必焦枯.面黧黑.掌肿无文.壬日笃.癸日死.死于亥子时.心之大略如此. 小肠脉 手太阳小肠.为受盛之官.承奉胃司受糟粕.化物而传入大肠.故化物出焉.与心为表里.属南方丙火.用与性情等.皆不外乎心脉.受心交.心脉终于小指.小肠脉即起于小指之端.循手外侧.上脘出踝中.腕下兑骨为踝.直上循臂骨下廉.出肘内侧两筋之间.上循 外后廉.故 肘臂痛属小肠.出肩解.膂上两角.为绕肩脾.肩解下成片骨为肩解.交肩上.入缺盆.故小肠病.肩似拔而痛.络心循咽为嗌痛.下膈抵胃属小肠.其支者.从缺盆循颈上颊.为颈肿不可以顾.又为颊肿.至目兑 .入耳中.故为目黄.为耳聋.其支者.别颊上 .目下曰 .抵鼻至目内 .出目内角曰内 .外角曰兑 .小肠之大略如此. 十·辨脾胃脉 足太阴脾经.仓廪之官.五味出焉.居右手关上.与足阳明胃经为表里.脾脏胃腑.言其体.属中央己土.言其用.已化物为水谷之海.胃戊化火.火热土湿.其气相通.推磨万物.变化糟粕.其华在唇四白.其窍通于口.故脾和则口知五味.又上朝肺金.下按命门.心主血.肝藏血.脾则裹血.藉胃气运入命门.男子化而为精.女子盈而为月事.由是播敷各脏.长养骨髓.荣于一身.肌肉肥泽.故又曰脾主肌肉.脾藏意智.能思记曰意智.血气之主持也.故又曰谏议出焉.言其性情之杂着.脾主味.自入为甘.其传于五脏者.亦各自有味.其为各脏所传者.脾主声.入脾为歌.心主臭.入脾为香.肝主色.入脾为黄.肾主液.入脾为涎.其为六淫所中.湿病必起于脾.如五泄皆湿也.其为七情所害.思虑则意舍不宁.土气凝结.肝木乘之.其有不内外因而病者.饮食劳倦.则伤脾也.大抵土爱暖.热则伤胃.寒则伤脾.不寒不热.则脾胃和平.脾脉受胃之交.胃脉终于足大指.脾脉即起于足大指之端.故脾病为足大指不能举用.循指内侧白肉际.过核骨后.即孤拐骨也.上内踝前廉.循胫骨.上膝股内前廉.入腹属脾络胃.故强立膝股内肿.腹胀呕食溏泄.胃脘痛.客寒于胃.为善噫.皆脾病.从胃上膈挟咽连舌本.散舌下.为舌本强.其支者.复从胃别上膈.注心中.诊脉如九菽之重浮于九菽者.胃脉也.按至肌肉阿阿缓漫.如微风轻柳梢之状曰缓.次稍加力.脉道敦实曰大.此平脉也.弦紧则肝脉见于脾部.木来克土为贼邪.主疼痛.然土衰则木失培养.亦主筋拘急而作呕逆.若沉濡而滑为微邪.沉主积冷气块.忧结中满吞酸.濡则中脘冷痛.滑则脾家热.主风寒久停.渐成霍乱.实而洪.心火相乘为虚邪.土中有火.火能化物消中.而脾胃皆虚.或口干.或翻胃.太实主心痛.芤则血在中焦.主大肠成痈.浮涩属金为实邪.浮主风热.热则金不能克木.木来克土.金乃有病之子.不能顾母.主胃中.空虚.肢体胀满.涩则损食气痞上逆.又有正邪.缓者脾脉.缓甚则病痿厥.若三部皆缓.土能制水.水衰则火必独炎.亦主脾胃热.口臭翻胃.齿肉浮肿.心力损少.脾之积曰痞气.在胃脘.覆大如盘.以冬壬癸日得之.盖肝邪传脾.脾当传肾.肾旺不受邪.脾复欲还肝.肝不受.故留结为积.脾气实梦歌欢乐.虚则梦争饮食.若脾绝而真藏脉见.如雀之啄.筋肉间连三五下.且坚且锐.忽来顿去.良久复来.如屋之漏.筋肉间良久一滴.溅起无力.如釜之沸.皮肤间有出无入.涌涌如羹之上沸.其见于形者.鱼口涎不收.唇青反.人中满.甲日笃.乙日死.死于寅卯时.脾之大略如此. 胃脉 足阳明胃经.与脾为表里.上通咽喉.胃下口即小肠.上口属中央戊土.戊化火.故土性爱暖.热则伤胃.但忌寒耳.主行气.故谷入胃.脉道乃行.其用与性情等.俱不外乎脾脉.受手阳阳大肠之交.大肠脉终于鼻孔.胃脉即起于鼻之两旁.上行左右相交 . 即山根也.故鼽衄皆胃病.下循鼻外.上入齿中.还出挟口环唇.下交承浆.唇下陷中曰承浆.循颐后下廉.上耳前.循发际.至 颅.故齿痛口 唇胗额颅痛皆胃病.其支者.从耳后.下颈循喉咙.入缺盆.下隔属胃络脾.故胃病主颈肿喉痹.其直者.从缺盆下乳内廉.下挟脐.入气街中.其支者.起胃口下循腹里至气街.与前之入气街者合.故胃邪盛.身以前皆热.又主大腹水肿.膺乳气街俱痛.繇气街.下髀关.抵伏兔.股外为髀.髀前膝上起肉处.为伏兔.后为髀关.即股内也.下膝膑中.循胫外廉.下足跗.入足中指内间.挟膝解中为膑.足面为跗.股膝足胫痛皆胃病.其支者.别跗上入大指间.出其端.胃实则热.热则恶火.四肢者.诸阳之本.阳盛则四肢实.实则能登高而歌.弃衣而走.又火盛与水相激.为奔响腹胀.胃虚则寒栗鼓颔.善呻恶人.喜闭户处.闻木音则惊.颜则黑.且数数而欠.胃之大略如此. 十一·辨肝胆脉 足厥阴肝经.名曰将军.居左手关上.与足少阳胆经为表里.肝脏胆腑.言其体属东方乙木.言其用.心主血.肝藏之故.肝为血海.其候在目.肝和则目辨五色.其华在爪.其充在筋.爪与筋.皆血所养也.肝又藏魂.从神往来谓之魂.精气之辅弼也.谋虑于是乎出.言其性情之杂着.肝主色.自入为青.其传于五脏者.亦各自有色.其为各脏所传者.肺主声.入肝为呼.心主臭.入肝为臊.脾主味.入肝为酸.肾主液.入肝为泪.其为六淫所中.诸风病皆始于肝.故肝所发病.必头目眩.胁痛肢满.手足青.其为七情所害.肝气虚则恐.实则怒.怒则魂门弛张.木气奋激.肺金乘之.故曰怒气伤肝.其有不内外因而病者.疲剧筋痛.肝气不调也.肝脉受胆脉之交.胆脉终于足大指三毛.肝脉即起足大指丛毛之际.上循足跗.去内踝一寸.即螺蛳骨.上踝八寸.上 内廉.即曲膝腕中.循股入阴毛中.过阴器.抵小腹.故肝病为 疝狐疝.少腹痛遗溺闭隆诸病.从小腹挟胃.属肝络胆.上贯膈.布胁肋.故肝病肋胁腰痛不可俯仰.从胁肋循喉咙之后.上入颃颡.颃.胫也.颡.额也.连目系.目内廉深处为目系.上出额与督脉会于巅.其支者.从目系下颊里.环唇内.其支者.复从肝别贯膈上注肺.故肺脉从中焦起.诊脉如十二菽之重浮于十二菽者.胆脉也.重按至筋脉.如筝弦相似曰弦.次稍加力.脉道迨递为长.此其平脉也.少见筋急.其脉必紧.若见肺脉.金来克木为贼邪.然二者皆阳.阳之性热.金畏热.金反虚而木反盛.木来乘金.则为空虚.浮而数.风热入肝经.目昏眼泪.筋.浮而促.心腹胀满.涩则肝虚不能藏血.肋胀身痛目昏.缓大则微邪.不治自退.沉濡而滑.肾邪相干.是为虚邪.沉则引寒入胃.主血冷痞满.沉而坚实.致 癖之疾.沉而虚弱.肝家虚乏.濡至受湿冷雾露之气.精枯筋 .滑则肝家有热.头旋目暗筋急.洪大属火为实邪.风热侵胃.中焦烦闷.目赤左瘫.盗汗呕吐.芤则血不归宗.主吐血.血不养筋.主瘫缓.不能含血养目.主眼暗.又木火相合.木挟火而侮金.主肠痈.又有正邪.弦为本脉.亦不可过.如新上弓弦而急者为太过.病邪在外.令人常怒.忽忽眩冒癫疾.如筝弦解落为不及.胸胁痛引背.下则两胁 满.弦脉见于三部.乃肝气有余.主目痛.又主恚逆满胸.若溢关上涌出寸口.乃木盛生风.主目弦头重筋疼.肝之积名曰肥气.状如覆杯.在左胁下.突出如肉肥盛之状.以季夏戊己日得之.盖肺邪传肝.肝当传脾.脾旺不受传.肝复欲还肺.肺不受.故留结为积.肝气实梦山林树木.虚则梦细草.若肝绝而真藏脉见.中外急.如循刀刃.责责然.见于外者.睹物而不能转睛曰直视.又手足爪甲皆青黑.卵筋缩.舌卷.盖筋聚于阴器.而脉络于舌本故也.庚日笃.辛日死.死于申酉时.肝之大略如此. 胆脉 足少阳胆经.为清净之府.官中正.主决断.与肝为表里.属东方甲木.用与性情等.皆不外乎肝.而惊则伤胆.脉受三焦之交.三焦脉终于目锐 .胆脉即起于目锐 .病则目锐 痛.上抵头角.主头角痛.下耳后.循颈至肩上.入缺盆.其支者.从耳后入耳中.出耳前.至目锐 后.其支者.别锐 .抵于 .下颈合缺盆.故颊颔耳后痛.颈缺盆肿痛.皆属胆.从是下胸中.贯膈络肝属胆.循胁里.出气街.绕毛际.横入髀枢中.其直者.从缺盆.下腋循胸.过季胁.下合髀枢中.故心胁肋髀.痛不能转侧.颈项腋胁.生疮为马刀侠瘿皆属胆.下循髀阳.出膝外廉.下外辅骨之前.直下抵外踝以上绝骨之端.下出外踝之前.循足跗上.入小指次指之间.其支者.别足跗上.循大指本节之后岐骨内.出其端.还贯爪甲.出爪甲后三毛.故胆病胫膝至外踝.及大指诸节皆痛.又胆汁味苦为口苦.胆气不舒.为善大息.少阳气郁.为面有尘气.体无膏泽.少阳有火.为汗出.胆之大略如此. 十二·辨肾膀胱脉 足少阴肾经.居左手尺部.与足太阳膀胱为表里.肾脏膀胱腑.言其体属北方癸水.盖人之有肾.如树之有根.枝叶虽枯槁.本立将自生.故上部无脉.下部有脉.虽困无能为害.言其用.肾纳气.又藏志.存神守精谓之志.专一而不移.故曰作强之官.伎巧于是乎出.其窍通于耳.肾和则耳辨五音.言其性情之杂着.肾主液.自入为唾.故肾损唾中有血.其传于五脏者.亦各自有液.其为各脏所传者.肺主声.入肾为呻.心主臭.入肾为腐.脾主味.入肾为咸.肝主色.入肾为黑.其为六淫所中.寒疾皆根据于肾.而兼恶湿.如久坐湿地.或带汗入水.肾受伤矣.其为七情所害.恐则志窒不遂.水气旋怯.脾土乘之.其有不内外因而病者.劳役阴阳.每伤肾也.脉受足太阳之交.膀胱终于足小指.肾脉即起于足小指之下.斜趋足心.故肾病为足下热而痛.循内踝之后.别入跟中.上 内出 内廉.上股内后廉.贯脊属肾络膀胱.故病先发于肾者.必腰脊痛.胫酸.其直者.从肾上贯肝膈.入肺中.故肾病主咳.循喉咙挟舌本.故为舌干嗌干咽肿.其支者.从肺出络心.注胸中.故为烦心为心痛.诊脉如十五菽之重浮于十五菽者.膀胱脉也.按之与骨相得曰沉.故伤肾骨瘦如柴.次重按之.脉道无力为濡.举止流利为滑.此平脉也.若缓漫则土来克水为贼邪.腰间凝滞.膀胱壅塞.阴痿脚轻重.洪则属火为微邪.盗汗发渴.小便赤涩.脚作酸疼.此乃肾虚.小便血.女人血淋血崩为患.浮属金为虚邪.金水相合.母令子虚.子虚则水衰.水衰则火盛.而侮金.金无所恃.致风入肺.虚喘耳鸣.膀胱热.涩则主伤精.弦从肝为实邪.风寒在下焦.头旋腰痛.筋疼.浮紧应耳聋.又有正邪.滑者肾脉滑而实.如土丸之堕而急甚.茎中痛.小便闭.如小豆在潮而无力主肾虚.沉者阴脉.沉见三部.肾脏寒.皮燥毛干津液少而喜饮.或水溢于上而多唾.肾之积.名曰奔豚.发于小腹.上至心下如豚状.上下无时.以夏丙丁日得之.盖脾邪传肾.肾当传心.心旺不受邪.肾复欲还脾.脾不受.故留结为积.肾实则梦腰有所系.虚则梦溺水.或梦鬼神.若肾绝而真脏脉见.按之如乱丸如弹石.如解索.其见于外者.肾邪浸淫各脏.黑色见于耳目口鼻.至舌黑必死.或项筋舒展.瞳人反背.遗尿不禁.戊日笃.己日死.死于辰戌丑未时.肾之大略如此. 膀胱脉 足太阳膀胱.在肾之下.大肠之侧.上系小肠.下连前阴.为州都之官.精液藏焉.气化则能出.与肾为表里.属北方壬水.用与性情等.俱不外乎肾.脉受手太阳小肠之交.故小肠脉终目内 .膀胱脉即起目内 .病为目似脱.或目黄泪出.上额交巅.其支者.从巅至耳上角.其直者.从巅入络脑.故病为邪气冲头而痛.还出别下项.故项似拔.循肩膊内.挟脊抵腰中.入循膂.络肾属膀胱.故病腰似拔.其支者.从腰下贯臀入 中.故病痔. 似结.其支者.从膊内在右别下.贯脾挟脊内.过髀枢.循髀外.从后廉下合 中.贯 内.出外踝之后.循京骨.至小指外侧.故病髀不可以曲. 似裂.足小指不能举用.又凡病背膂筋痛.小便闭.即知其发于膀胱.膀胱之大略如此. 十三·辨心胞络三焦脉 手厥阴心胞络.名手心主.手心主者.手少阴心经之主也.心者.五脏六腑之大主.精神所舍.其脏坚固.邪物能客.客之则心伤.心伤则神去.神去则死.故诸邪之在心者.皆在于络胞.有裹心之膜.包于心外.相君用事.为心主之脉.居右手尺部.与手少阳三焦为表里.胞络脏三焦腑.此内经之说.断断不诬.即灵兰秘典.问十二经相使贵贱.有曰膻中者.臣使之官.而不及心胞.则似膻中与三焦为腑脏.至其所云.喜怒出焉者.与心主之性相合.则意主宣教.膻中奉令.言膻中即言心胞也.其命门一说.穴在两肾之中.即彼太极图中之白圈是也.水火两蕴.为真阴真阳所自出.初未尝有左右之分.越人始分之.亦不言其为相火之脏.叔和立说.方以三焦命门为表里.然亦不可谓无深意.且以五行之理言之.如在地有木火土金水之五行.在天则有风热湿燥寒火之六气.人肖天地.其脏腑之具于身者.与天地造化生成之理.若合符节.是故在天为风.在地为木.在人脏腑为肝为胆.在天为热.在地为火.在人脏腑为心为小肠.在天为湿.在地为土.在人脏腑为脾为胃.在天为燥.在地为金.在人脏腑为肺为大肠.在天为寒.在地为水.在人脏腑为肾为膀胱.五者之外.又有相火游行于天地上下气交之中.故合为五运六气.人身之相火.亦游行腔子之内.上下肓膜之间.丹溪云.天非此火.不能生物.人非此火.不能有生.肾属阴.主乎静.静则阳寓乎其中.阳既孕矣.其能纯乎.静而无生气之动欤.若经所谓肾主水受五脏六腑之精而藏之.是阳归之阴.而成孕者也.又谓肾为作强之官.伎巧出焉.是阳出之阴而化生者也.是故肾为一脏.配五行而言.则属之水.以其两肾之中.左右各有一小窍.右为阳.为火为气.乃三焦所禀.左为阴.为水为血.乃真阴所禀命.于是左肾之阴水生肝木.肝木生心火.右肾之阳火生脾土.脾土生肺金.其四脏之于肾.犹枝叶之出于根也.繇是言之.命门虽为水脏.实为相火所寓之地.相火无定体.在上则寄于肝胆胞络之间.发则如龙火飞跃于霄汉.而为雷霆也.在下则寓于两肾之内.发则如龙火鼓舞于湖海.而为波涛也.命门静而阖.涵养乎一阴之真水.动而开.鼓舞乎龙雷之相火.水者常也.火者变也.为阴中养阳之候.故男子以藏精.女子以系胞胎.而其不即于左尺见.而必于右尺见者.盖右尺胞络三焦.但属相火.譬如造物用者.作处不如聚处.右尺乃相火聚处.故命门火.专于右尺候之.其体即属相火.相火盛衰.于此决言其用.心胞为血之母.窍则通于喉.性情则不外乎肾.其为六淫所中.暑则伤胞.其为七情所害.悲则伤胞.其有不内外因而病者.房帷任意.伤胞络也.脉受足少阴之交.故肾脉终于胸中.胞络脉即起于胸中.出属心胞络.下膈历络三焦.故病为心中 动.为烦心.为心痛.心赤色为面赤其支者.循胸中出胁.上抵腋.下循 内.入肘下臂入掌中.循中指出其端.故病为胸胁支满.为腋肿.为臂肘挛急.其支者.别掌中.循无名指出其端.诊法同肾.若命门败.水浸淫而贼火之气.金克木而伐火之源.真脏脉见为鱼翔.在皮肤间本不动末.强摇如鱼在水中.身首帖然.尾独悠扬之状.又为虾游.在皮肤间.始则冉冉不动.少焉瞥然而去.久之倏尔复来.又为虾戏.一呼一吸.动之击指.其见于外者.面黑目白.心胞绝.掌内无文胞络之大略如此. 三焦脉 手少阳三焦.有上中下之名.或欲以上焦附寸.中焦附关.下焦附尺.根据经言上者上之.下者下之之说.果执是说.则如伯仁所言大小肠宜见于尺.不宜见于寸.揆之经脉授受之次.有是理哉.大概心胞在膈上.命门在膈下三焦俱不相失而相应.上焦寄位两乳之间.名曰膻中.中焦在胃中脘.即脐之右旁.下焦在脐下膀胱上口.故自膻中以迄脐三寸.皆为气海.有脂膜在腔子内.包罗乎五脏六腑之外.合之胞络.共成六脏六腑.为十二经而或言腑止有五者.以三焦有名无状.不名正腑.腑属膀胱也.而或言脏亦止五者.以命门与肾.二而一不及心胞也.然或言五腑六脏.或言五脏六腑.则六脏六腑之名不能灭.又何疑于手少阳之为三焦.手厥阴之为胞络也哉.其体亦属相火.言其用.三焦为气之父.盖肾间气动.人之生命.十二经之根本.三焦者.原气之别使也.主通行三气.经历于五脏十二经.故曰.禀肾间动气以资始.藉胃中谷气以资生.为决渎之官.水道出焉.合胞络为用.宣流气血.分别清浊.运导营卫上升下降.各得其所.脉受胞络之交.故胞络脉.终于第四指.三焦脉.即起于无名指之端.循手腕.出臂外两骨之间.上贯肘.循 外止肩.故肩肘 臂痛.皆三焦病.入缺盆.布膻中.散络心胞.下膈属三焦.故病为嗌干.为喉痹.其支者.从膻中入缺盆.上项系耳后.直上出耳上角.下颊至项.其支者.从耳后入耳中.出走耳前.交颊至目锐 .故三焦病.耳后痛.耳聋颊肿.目锐 痛.三焦之大略如此. 十四·辨人迎气口脉 医宗曰.关前一分.人命之主.左为人迎.右为气口.关前一分者.寸关尺各有三部.共得九分.今日关前一分.仍在关上.但在前之一分耳.故在为人迎.辨外因之风.以在关乃肝胆脉 .肝为脏.故曰人迎紧盛伤于风.右为气口.辨内因之食.以右关乃脾胃脉.胃为水谷之海.脾为仓廪之官.故曰气口紧盛伤于食.勿以外因.兼求六气.勿以内因.兼求七情也.或以前一分为寸上.岂有左寸之心.可以辨风.右寸之肺.可以辨食乎. 十五·辨男女脉异 男子寸脉常盛.尺脉常弱.弱者少肾虚火旺反多盛也.女子寸脉常弱.尺脉常盛.盛者少阳盛阴虚反多弱也.又男子之脉.左大为顺.女子之脉.右大为顺. 十六·辨老少脉异 老弱之人.脉宜缓弱.过旺者病.少壮之人.脉宜充实.过弱者病.山甫以为犹有说焉.老者脉旺而非躁.此天禀之浓.引年之叟也.名曰寿脉.若脉躁疾.有表无里.其死近矣.壮者脉细而和缓.三部平等.此天禀之静.清逸之士也.各曰阴脉.若脉来细而劲直.前后不等.可与决死期矣. 十七·辨肥瘦脉异 瘦人脉健.肥人脉沉.瘦人多火.故脉健.肥人多湿.故脉沉.若瘦人火盛极则脉亦沉.治难见效. 十八·辨方宜脉 中原之地.四时异气.居民之脉.亦因时异.春弦夏洪.秋毛冬石.脉与时违.皆名曰病.东夷之地.四时皆春.其气暄和.民脉多缓.南夷之地.四时皆夏.其气蒸炎.民脉多大.西夷之地.四时皆秋.其气清肃.民脉多劲.北夷之地.四时皆冬.其气凛冽.民脉多石.东南卑湿.其脉软缓.居于南巅.亦西北也.西北高燥.其脉刚劲.居于汗泽.亦东南也.南人北脉.所禀必刚.北人南脉.所禀必柔.东西不同.可以类剖. 十九·辨候胃气脉法 胃为水谷之海.资生之本也.故曰有胃气则生.无胃气则死.胃脉六部皆有.盖六部皆有浮中沉.中即胃脉也.此处分别甚难.即于足阳明候之.使其脉中和.无过不及.急疾则为无胃气.丹溪更有候胃气法.谓男子以气成胎.则气为之主.女子挟血成胎.则血为之主.男人久病.右脉克于左者.有胃气也.病虽重可治.女人久病.左脉克于右者.有胃气也.病虽重可治.反此者虚之甚也.更有趺阳.亦胃气脉.在足跗上五寸骨间.动脉波阳者.是病重.切其旺衰.以决死生. 二十·辨虚实子母 看脉先辨虚实.滑利力薄无神则为虚.涩滞力浓有神则为实.实则损之.一定之法.又必损其子.若母令有余之势易杀.虚者益之.必然之理.又必益其子.若母令不足之势易培.子母亦有虚实.如某脉病.母脉虚.急补母.庶本脉可得母养.亦必兼补本脉之子.令彼无所泄.某脉病.子脉虚.争补子.庶本脉不为子累.又宜兼补本脉之母.令彼有所资.又贼脉不宜盛.贼盛必乘邪淫来胜本脉.法当培本脉.伐贼脉又急益贼之鬼令其制贼.损贼之母.俾其无靠.贼之母.即本脉之妻也.此皆生克之理之最微者.不识此.不能治病. 二十一·辨有脉无脉 经云.上部有脉.下部无脉.其人当吐不吐则死.观当吐二字便知胸中有物.填塞至阴.抑遏肝气.而绝升生之化也.故吐之则愈.不吐则暴死.若使其人胸中无物可吐.此阴绝于下也.非死症而何.经又云.下部有脉.上部无脉.虽困无能为害.此虽至理.亦不可执.上不至关为阳绝.况无脉乎.明者可以悟矣.若覆病患之手而脉出者.此运气不应之脉.非无脉也.论在运气脉中. 二十二·辨脉不见 凡诊三部.浮沉脉不见.即当以神气形色相参.委曲求之如形色神气不备.脉则若有若无而未脱.此为邪气伏藏.若形色神气已备.此乃天真绝矣. 二十三·辨脉无根 经云.诸浮脉无根者.皆死.是有表无里.谓之孤阳.造化所以亘古不息者.一阴一阳.互为其根.阴既绝矣.阳岂独存乎.人身之气血亦然. 二十四·辨内外宜细分 外入之病.左脉大于右寸.脉盛于尺常也.然风寒暑湿则然.如劳役饮食跌扑虽为外入.亦属内伤.故右手气口.大于人迎.劳役伤者.两寸俱虚.饮食伤者.右关微盛.跌扑伤者.气血皆滞.脉弦涩滑.伤左左不和.伤右右不和.内出之病.如喜怒忧思悲恐惊.则右脉大于左荣气病.脉弦小而数.卫气病.脉滑大而数.荣病尺盛于寸.卫病寸盛于尺.又外入之病.见阳脉为易治.内出之病.见阴脉为可治.反者不救. 二十五·辨表里不可执 脉浮病在表.脉沉病在里.此表里之纲领.亦有见表症.其脉不浮.见于肌肉之间.按之不足.轻举有余.如波涌之状.泛上而急.亦表也.有见里症.其脉不沉.见于肌肉之间.举之不足.按之有余.如漫流之水.沉静不急.亦里也.又寸盛亦主表.尺盛亦主里.如此方尽表里之义. 二十六·辨寒热有真假 辨寒热以迟数二脉为本.此一定之法.如热症见数脉.按之不鼓.觉滑利而虚.乃虚火游行于外.非真热乃假热.当作元气不足治.若诊而实.方为真热.寒症见迟脉.诊之鼓击.涩滞而实.是实火伏匿于内.非真寒.乃假寒.当作邪气有余治.若诊而寒.方为真寒.真假不差.投药方效. 二十七·辨脉有亢制 经云.亢则害.承乃制.此言太过之害也.亢者过于上.而不能下.承者.受也.亢极则反受制也.如火本克金.克之太过.则为亢.金之子为水.可以制火.乘火之虚.来复母仇.而火反受其制矣.在脉有之.阳实者脉必洪大.至其极也.脉反匿伏.阳极似阴也.阴虚者.脉必细微.至其极也.脉反躁疾.阴极似阳也.凡过极者反兼胜己之化.是皆阴阳亢制之理.惟明者知之. 二十八·辨风食气脉 伤寒中风.虚损疟痢等病.人不常有.其朝夕失调.动辄得之.无过风食气三者.最宜辨晰.男女左关洪为感风.肝脉沉伏亦感风.以风邪外束.故沉伏也.亦有中气不清.肝脉如不动者.血少也.男女右关短.为伤食.脾脉沉伏.亦伤食.以脾虚食压.不能动也.亦有脾家湿而脉伏者.又脉沉食轻.脉短食重.此风与食之辨也.如肝脉浮洪甚.脾脉略浮短.谓肝脉盛于脾.先得风而后得食也.脾脉洪短甚.肝脉略浮洪.谓脾脉盛于肝.先得食而后得风也.若肝脉如不动.脾脉或短或洪盛.或二关俱洪.皆风食.惟肝脉伏.脾脉亦伏.余脉又无力.是为中气不清.胸中如云雾.然中气不清.由脾胃不好致之须清中气.兼补脾.或余脉有力.切牙作难过之声.又是风食症.如肺脉洪.脾脉伏与短.必气食相感.主大便不通.肺伏亦然.肝脉洪亦有感气者.然肺感轻.肝感重.凡病肝脉洪者.多感风也.惟肝脉细而不续.胸中有时迷闷.有时清爽.此气郁也. 二十九·辨关格脉 凡阴气太盛.阳气不得相营曰关.阳气太盛.阴气不得相营曰格.阳气不能营于阴.阴脉上出而溢于鱼际.为外关内格.外关内格者.乃阴脉乘阳.阳外闭而不下.阴内出以格拒之也.其为病.外热液汗不通.内寒胸满吐食.阴气不能营于阳.阳脉下陷而覆于尺部.为内关外格.内关外格者.乃阳脉乘阴.阴内闭而不上.阳从外入以格拒之也.其为病.内热大小便闭.外寒手足厥冷.其脉有阴阳相乘.有复有溢.皆于此会. 三十·辨从脉不从症 脉语曰.表症.汗之常也.病发热头痛脉反沉.仲景急救其里.用四逆汤.此从脉之沉也.里症.下之常也.日晡发热属阳明.脉浮虚宜发汗.此从脉之浮也.结胸证具.常以大小陷胸汤下之矣.脉若浮大不可下.下之即死.是宜从脉.而治其表也.身疼痛.常以桂枝麻黄汗之矣.尺中迟不可汗.以荣气不足.血少故也.是宜从脉.而调其荣矣.此皆从脉不从症也.世有问症而忽脉者.得非仲景之罪人乎. 三十一·辨从症不从脉 脉语曰.脉浮为表.汗之常也.亦有宜下者.脉浮大.心下硬也.脉沉为里.下之常也.亦有宜汗者.少阴病.始得之反发热.麻黄附子细辛汤微汗之是也.脉促阳盛.常用葛根芩连清之矣.若脉促厥冷.为虚脱.非灸非温不可.此又非促为阳盛之脉也.脉迟阴寒.常用干姜附子温之矣.若阳明脉迟.不恶寒.身体 汗出.则用大承气.此又非诸迟为寒之脉矣.是皆从症不从脉也.世有切脉而不问症者.其失可胜言哉. 三十二·辨形气宜合脉 脉为人之本.形乃人之标.标本宜相应.故形盛脉大为顺.脉小为逆.形瘦脉小为顺.脉大为逆.暴病有余.形盛脉洪实为顺.脉微而虚为逆久病不足.形瘦迟缓为顺.脉数而实为逆.经云.形盛脉细.少气不足息者危形瘦脉大.胸中多气者死.信然.
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