中枢神经系统

null中枢神经系统影像诊断学中枢神经系统影像诊断学检查方法检查方法头颅平片 脑血管造影 USG TCD (transcranial doppler) CT: 平扫CT,增强CT,脑池造影CT,CTA MRI:平扫MRI,增强MRI,DWI,PWI,MRA,MRS,fMRI头颅平片头颅平片检查方法头颅平片头颅平片检查方法血管造影血管造影检查方法血管造影血管造影检查方法CT (computed tomography)CT (computed tomography)1895– Roentgen 发现X线 1972– Hounsfeild 和 Cormak 发明 CT 1974– Robert 和 Ledley 发明体部 CT 1984– 美国 Imatron 公司 研制 EBCT 1988– 德国 Siemens 提出螺旋CT构想 1992– 双层螺旋CT出现 1998– 多排CT问世检查方法CT (computed tomography)CT (computed tomography)检查方法X线穿透人体后的衰减遵守指数衰减规律 I=I0e-μd In=I0e-( μ1+ μ2+…+ μn) dCT (computed tomography)CT (computed tomography)检查方法某物质的CT值等于该物质的吸收系数m与水的吸收系数w之差，再与水的吸收系数相比之后乘以1000。单位名称是HuCT值有助于我们判断受检组织内组织构成（成分）和组织CT值变化特征，理论上可以测得一个体素内的CT值，但通常是几个体素的平均值。nullnullCT (computed tomography)检查方法窗宽是指荧屏图像上所包括16个灰阶的CT值范围。窗位是指观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察。nullCT (computed tomography)检查方法伪影部分容积效应nullnullnullnullCT (computed tomography)CT (computed tomography)检查方法nullMRI (magnetic resonance imaging)检查方法磁体 永磁型、阻抗型、超导型 梯度系统（X、Y、Z） 射频系统 计算机系统 附属设备 射频屏蔽、磁屏蔽等nullMRI (magnetic resonance imaging)检查方法null原子的结构 MRI (magnetic resonance imaging)检查方法原子核总是绕着自身的轴旋转－－自旋 ( Spin ) 原子核总是绕着自身的轴旋转－－自旋 ( Spin ) MRI (magnetic resonance imaging)检查方法nullMRI (magnetic resonance imaging)检查方法nullMRI (magnetic resonance imaging)检查方法null 射频脉冲停止后，在主磁场的作用下，横向宏观磁化矢量逐渐缩小到零，纵向宏观磁化矢量从零逐渐回到平衡状态，这个过程称为核磁弛豫。 核磁弛豫又可分解为两个部分： 横向弛豫 纵向弛豫MRI (magnetic resonance imaging)检查方法nullMRI (magnetic resonance imaging)检查方法nullMRI (magnetic resonance imaging)检查方法nullMRI (magnetic resonance imaging)null中枢神经系统影像解剖null中枢神经系统影像解剖null中枢神经系统影像解剖null中枢神经系统影像解剖null中枢神经系统影像解剖null中枢神经系统影像解剖null中枢神经系统影像解剖null中枢神经系统影像解剖null中枢神经系统影像解剖null中枢神经系统影像解剖null中枢神经系统影像解剖null中枢神经系统影像解剖检查方法检查方法MRICT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用先天性发育异常 肿瘤 血管性疾病 外伤 感染CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用胼胝体脂肪瘤CT和MRI在CNS的应用大脑发育不全CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用大脑发育不全CT和MRI在CNS的应用小脑发育不全CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用脑发育不全合并传通畸形CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用脑发育不全合并传通畸形CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用脑发育不全合并传通畸形CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用CT平扫 于好发部位见圆、卵圆、扁平或分叶状稍高密度肿块 密度均匀，边缘清楚，光滑 多数病灶周围有脑水肿，占位征明显 邻近骨质增生或破坏 CT增强 明显强化，密度均匀，边界清、锐利CT和MRI在CNS的应用脑膜瘤CT和MRI在CNS的应用MRI：T1呈稍低信号或等信号，T2呈稍高信号或等信号。增强扫描常能显示脑膜尾征。CT和MRI在CNS的应用脑膜瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用脑膜瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用脑膜瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用脑膜瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤。其中星形细胞瘤最常见。 成人多发于大脑,儿童多发于小脑。按肿瘤分化程度分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级。胶质瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用CT检查 I级肿瘤呈低密度灶,分界清楚,占位效应清,无或轻度强化。 IV级肿瘤多呈高、低混杂密度的囊性肿块,可有钙化、出血、肿块形态不整,界限不清,占位效应和瘤周水肿明显,多呈不规则花环状伴壁结节强化。胶质瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用MRI 与CT表现相似,T1WI呈稍低或混杂信号,T2WI呈均匀或不均匀高信号。恶性度越高,其T1和T2值越长,囊壁和壁结节强化越明显。胶质瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用少枝胶质瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用星形细胞瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用星形细胞瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用胶质瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用胶质瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用髓母细胞瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用CT 以冠状位为佳，大腺瘤垂体高度大于正常值，密度均匀或不均匀，边界清，上缘局限性隆起，垂体常倾斜，鞍底下陷。CT增强作用明显，较均匀，可有边界不清或坏死区。垂体瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用MRI 累同CT征，可三维成像，影像更清晰 垂体微腺瘤<1cm 动态扫描时常能显示瘤体部分强化晚于正常垂体,造影剂排空延迟又大于正常垂体 巨大垂体腺瘤>3cm垂体瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用垂体瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用垂体瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用垂体瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用垂体瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用多见于儿童 分囊性、实性和囊实性三种X线平片 瘤体位于鞍上,囊性显示壳状钙化,实质性可有斑片状钙化 CT 平扫 显示钙化清晰，增强 颅咽管瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用MRI MRI征象类似CT征象,但MRI征象呈多样性 蛋白质和胆固醇时,T1和T2均呈高信号 水为主时,T1低信号,T2高信号 角蛋白和钙质为主时,T1和T2均呈低信号 实质性T1为等或稍低信号,T2为稍高信号 囊实性T1,T2为囊性和实质性征象的混合征 MRI显示钙化和骨质改变效果不佳,而在其他方面常优于CT颅咽管瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用颅咽管瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用颅咽管瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用听神经瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用听神经瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用转移瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用转移瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用转移瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用脑梗死 脑血管闭塞(动脉)所致脑组织缺血性改变 病因：脑血栓形成；栓子栓塞 分类：缺血性；出血性；腔隙性CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用缺血性脑梗塞 CT征象为： CT扫描呈低密度灶，呈扇形。基底贴近颅内板，早期(1~2天)边界较模糊，中后期(3~6天)边界较清，无占位征或略有占位征 部位和范围与闭塞的血管供血区一致 2~3周时可出现模糊效应(侧支循环建立) 增强扫描可呈轻度脑回状强化 1~2月后为低密度囊变期CT和MRI在CNS的应用脑梗塞CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用脑梗塞CT和MRI在CNS的应用脑梗塞CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用脑梗塞CT和MRI在CNS的应用腔隙性脑梗塞CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用腔隙性脑梗塞CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用CT征象为： 出血为高密度影像，密度一般较均匀，也可不均匀，CT值一般在50~90Hu，形状可规则或不规则 灶周脑水肿，在出血后第2~4天呈高峰期脑出血CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用MRI征象 超急性期：T1WI等信号，T2WI高信号 急性期：T1WI等或低，T2WI极低 亚急性期：T1WI等或高，T2WI低变高 慢性期：T1WI高变低，T2WI高，低脑出血CT和MRI在CNS的应用脑出血CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用脑出血CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用脑出血CT和MRI在CNS的应用蛛网膜下腔出血CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用动静脉畸形CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用动静脉畸形CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用基底动脉瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用动脉瘤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用多见于外伤着力部位，常有局部颅骨骨折，常为脑膜A损伤出血造成，血肿集聚在硬脑膜外与颅骨之间隙处，因硬膜与颅骨粘连紧密，常呈梭型。硬膜外血肿CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用硬膜外血肿CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用CT征象为： 颅内板内侧新月状(或带状)高密度影(与脑实质比)，CT值50~90Hu，范围广而薄 密度一般较均匀 边界清楚，但不光滑锐利 局部可有或无脑水肿 局部可有或无蛛网膜下腔出血 局部一般无颅骨骨折，常为对冲伤 出血较多时具有占位效应，局疗脑实质受压内移，中线结构侧移硬膜下血肿CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用硬膜下血肿CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用慢性硬膜下血肿CT和MRI在CNS的应用慢性硬膜下血肿CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用脑挫裂伤CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用脑脓肿CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用脑脓肿CT和MRI在CNS的应用CT和MRI在CNS的应用脑结核null