备急烫伤膏治疗烧烫伤500例 (1)

备急烫伤膏治疗烧烫伤 500例 杨敬信　陕西省富平县中医医院( 711700) 　　摘　要:目的:探索益气养血,燥湿解毒敛疮类中药配伍治疗烧烫伤的疗效。:自拟 备急烫伤膏(黄芪、当归、黄柏、血余、刘寄奴等)治疗各类烧烫伤 500例。结果: 治愈 498例,总有效率达 100%。结论:该药有清热解毒凉血,活血化瘀止痛, 补 气养血扶正的功效。 　　主题词:烧伤/中医药疗法　补益剂/治疗应用　清热解毒剂/治疗应用　@备急烫伤膏 　外治法 　　烧烫伤是常见急症之一,笔者用自拟“备急烫 伤膏”治疗 500例,疗效满意,现报道如下。 临床资料　本组病例为我院 1979年 12月～ 2002年 2月门诊和住院病人共 500例, 年龄 8个 月～83岁,性别:男 357例, 女 143例。其中沸水 煮肉汤烫伤 385例,蒸气烫伤 17例,油类火焰烧 灼伤 90例,火药、沥青、装饰、电弧烧伤 5例, 化学灼伤 3例; 大面积烫伤 138 例, 小面积烫伤 362例; 深Ⅱ度烫伤 185例, 浅Ⅱ度烫伤 309例, Ⅲ度烫伤 6例。初诊新鲜疮面 427例,陈旧感染疮 面 73例。 治疗方法　全部烧烫伤病例均用自拟备急烫 伤膏外用,轻症在门诊治疗,重症则收住入院, 大 面积烧烫伤采取抗休克、抗感染、补液支持、胃管 饲药、创面特护等综合措施的中西医结合治疗。备 急烫伤膏处方: 生黄芪 500g , 当归 300g , 黄柏 250g, 血余 30g , 刘寄奴 200g , 花椒 60g , 玉簪花 100g, 冬葵花 200g , 芝麻油 2500g , 蜂蜡 250g , 虫 白蜡 60g ,盐酸达克罗宁 20g。 制法:先将生黄芪、当归、黄柏、刘寄奴浸入香 油中 2～7d(夏 2d,春秋 4d, 冬 7d) ,然后入大锅 中,用文火煎炸,待药物呈现黄褐色时加血余于油 中,煎至血余化尽, 减火降低油温, 再入花椒略煎 片刻,待油面发现烟云状时再加玉簪花和冬葵花, 稍煎须臾时间离火出锅,细绢过滤去渣。将锅擦 净,复入滤出之药油于锅中, 徐徐加入切片之黄 蜡、虫白蜡(夏多冬少, 油∶蜡≈8∶2) ,缓火融化, 倒入不锈钢消毒器皿中,冷却凝固成膏,最后加入 达克罗宁细粉, 搅匀分装贮备, 常温保存,以陈久 者为良,以备急用。 用法: 将备急烫伤膏涂在无菌单层纱布或白 麻纸上,或提前预制成药纱布, 约为 10cm×15cm 大小,紧密贴敷患处,只贴一层, 减压贴敷,无须包 扎,初期换药 2～3次/ d, 始终保持药纱布有足够 的湿润度,不能干燥, 以免下次换药时难以揭下, 损伤组织。每次换药时要认真观察疮面,及时去除 腐皮或拭净渗出物,再以药纱布覆盖,要“三无”操 作,即要无创伤地去除分泌物,无创伤地揭去纱 布,无创伤地涂药。某些特殊部位的烫伤(如头部、 眼、耳、口、鼻、外阴、肛门)可直接用药膏外涂, 3～ 5次/ d, 涂药前用压舌板轻轻拭去创面残余之物, 不可强行剥除, 避免因感染或干燥而使创面坏死 加深。为了预防疤痕挛缩畸形,尤其在面部、眼周、 口唇、下颌、手指掌、关节处要根据病情,及时用防 护性措施予以矫形和保护。 疗效　治愈: Ⅰ度烫伤用药后立即止痛, 3d内痊愈,无任何后遗症;浅Ⅱ度无感染烫伤15d 内痊愈, 皮肤完好; 深Ⅱ度烫伤 20d内痊愈, 无疤 痕发生;小面积Ⅲ度烫伤 30d内痊愈。好转:各度 烧烫伤按时限已愈, 但还有少部分正在恢复 之中。无效: 经治未效且有病情加重及合并全身症 状者。 治疗结果　经治 500例患者,治愈 498例, 占 99. 6% ,绝大部分按照备急烫伤膏使用方法外用, 且能医患合作,配合中汤药和抗生素,所以取得了 满意的疗效; 好转并继续治疗者 2例占 0. 4%。起 效时间:外用备急烫伤膏后立即止痛,疮面红肿消 失,Ⅰ度烫伤多在 1d 痊愈;Ⅱ度烫伤止痛迅速,水 疱引流后敷药, 基本在半月内痊愈,疮面平复; Ⅲ 度烫伤痂皮脱落后,疮面红活,周围腺上皮生长良 好,一般在 1个月内痊愈,疮面平复无疤痕, 经较 长时间恢复,接近正常肤色。 308 陕西中医 2006年第 27卷第 3期 讨　论　备急烫伤膏根据烧烫伤病因病理选 药组方而成, 既体现了烧烫伤的传统疗法, 又揉进 了现代医学的观点和技术, 中西结合,疗效颇高。 方中用归芪大补气血,托疮排脓, 和血止痛; 黄柏 清热解毒泻火为治烧烫伤之妙品; 刘寄奴散瘀消 肿。《本草蒙荃》谓其“消肿痈毒,灭烫火热痛”; 花 椒外用,取其性麻而止痛痒,烫伤之皮肤粘膜用之 甚效; 血余为健康洁净之头发, 能凉血散瘀、敛疮 生新, 善治破溃之烫伤创面;玉簪花芳香宜人, 花 苞似簪, 色白如玉, 浸油治烫伤民间古来就用, 消 肿止痛败毒之功人所鲜知; 冬葵花擅寒冬之气, 能 败火疗疮,盐酸达克罗宁有良好的止痛止痒杀菌 及粘膜麻醉作用; 油蜡成膏, 药之性味已溶在其 中,并具有生肌长肉、润肤止痛的功效。综析全方, 清热解毒凉血以治疮, 和血化瘀止痛而疗伤,补气 养血扶正润肌肤, 外治烫伤疮疡称奇方。常备不 懈,救治烫伤,屡建奇功。 本药具有以下特点: � 药物配伍特色鲜明, 首 倡导在烫伤外治方中重用归芪。� 专为病理, 符合生理需要, 不含刺激性药物, 无菌无毒, PH 值为中性,适用于大面积烧烫伤的治疗。 换药方 法简单,创面无出血,创面分泌物及坏死组织可在 换药过程中粘附于旧敷料上去除,换药时无痛苦, 最大程度的保护了皮肤,达到了无损伤治疗。!本 药有良好的散瘀止痛作用, 能增强人体免疫机能, 扶正润肤败毒,外用能抗感染长皮生肌。∀ 节省了 大量的卫生材料, 不需专门的烧伤病房和设备, 可 用自制简易烧伤病床代替。#本药一方多能,用途 广泛,还对多种皮肤病如皮炎湿疹药疹、皮肤溃 疡、带状疱疹、银屑病红皮病、鱼鳞病、火激红斑、 擦烂红斑、口周皮炎、唇风、外阴瘙痒等病症都有 一定疗效。临证当辨病辨证,灵活使用,扩大治疗 范围,达到异病同治之目的。 (收稿 2005-08-17; 修回 2005-12-21)　　 虫草菌制剂对 2型糖尿病早期肾病 30例的干预治疗 冉颖卓　江苏省南京市中医院( 210001) 　　摘　要:目的:探索虫草菌制剂对 2型糖尿病早期肾病的干预治疗。方法:在西药常规治 疗的同时,加用金水宝胶囊(虫草菌发酵制剂)治疗本病 30例。结果:治疗后尿 白蛋白定量、血尿素氮均较治疗前显著下降。结论:使用虫草菌制剂协助治疗, 对阻止和延缓糖尿病肾病的进展,减少终末期肾病的发生率具有较好的作用。 　　主题词:肾病,糖尿病性/中医药疗法　冬虫草　@金水宝胶囊 　　糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之 一,本人在临床中运用虫草菌制剂对 30例 2型糖 尿病早期肾病进行干预治疗,取得满意疗效,现总 结如下。 临床资料　30例符合诊断标准的患者均为 南京市中医医院内分泌门诊病人, 其中男性 16 例,女性 14例;年龄在 45岁 76岁之间,平均年龄 63. 8岁;糖尿病病程 5年 20年, 平均病程为 11. 5±3. 4年。其中并发心脑疾病者 5例, 白内障或 视网膜病变者 16例,周围神经病变者 12例,高脂 血症者 14 例。早期糖尿病肾病的诊断标准, 即 24h 尿或短期收集的尿白蛋白排泄率≥30～ 300mg / d或( 20�g / min～200�g/ m in)。排除其他 可能引起尿白蛋白排泄增加的原因, 如酮症酸中 毒、尿路感染、运动、原发性高血压、心衰、肾小球 肾炎等。 治疗方法　全部病例均予糖尿病低优质蛋白 饮食,予糖适平或诺和龙及拜糖平,必要时睡前注 射诺和灵 N, 将血糖控制在 ( FBG< 7. 0 mmo l/ L , 2hBG< 10mmol / L )。视血压情况加卡托普利 或依那普利等。同时加金水宝(由江西金水宝制药 有限公司生产) , 4粒 每日 3次口服。观察 3月。 观测指标 尿白蛋白定量、尿 �1微球蛋白(�1 - MG)、尿 2 微球蛋白 ( 2 - MG )、肾功能 ( BUN、Scr)、治疗前及疗程结束后,各测 1次。 治疗结果　应用金水宝治疗后尿白蛋白定 量、血尿素氮均较治疗前显著下降( P< 0. 01) , 尿 �1- MG、尿 2- MG、血肌酐较治疗前明显下降 309陕西中医 2006年第 27卷第 3期