庆大霉素液外用治疗Ⅱ度烧烫伤126例观察

现代 中西医结台杂志 2001年第 1O卷第 9期 5月号 明矾在肛肠病中的外治体会 江苏省高邮市 中医医院(225600) 任宏兵 笔者采用明矾治疗一些肛肠病，效果满意 ，现报道 如下 。 l 保留灌肠法 1．1 涪疗 内痔出血及痔瘘手术后创 口出血：取 明矾研 末，配制成 1 的明矾液备用。以 1 明矾液 2OraL保留 灌肠 ，每 日 2次 ，一般 1天即有效．数 日后 出血即止。 1．2 治疗慢性肠炎 ，尤其是肠 出血 ：取石榴皮 20g、黄 柏 1 5g、紫草 15g、仙鹤草 30g、地榆炭 15g共煎 ，得药 液 50OraL，将明矾 lOg、白芨粉 log加入药液 中混匀 ， 取 1 50～300mI (病变位置越高，用药量则偏大 ，反之则 偏少)保留灌肠，每 日1次 ，一般 3～5天出血渐少，数 日 后出血渐止，大便次数也逐渐减少，渐趋成形，直至痊 愈。 1．3 治疗高位肛瘘及高位肛周脓肿术后分泌液较多症 ： 取 明矾研末 ，配制 成 3 明矾 液备 用。以 3 明 矾液 2OraL保留灌肠．每 日 2次，使用 3～5天，分泌液逐渐 减少 。 2 熏洗坐浴法 2．1 治疗 肛 门湿疹 ：取苦 参 40g、椿根皮 30g、虎杖 30g、紫草 30g、自癣 皮 30g，共 人药钵 中加水 3000～ 5000mL煮拂，取药计，将明矾 30g研末加入药汁中混 匀，倒人盆 中进行坐浴(药汁稍冷却 ，以防烫伤皮肤)， 每次 20~30分钟，每 日2次，一般 1剂即有效 ，肛门瘙 痒减轻 ，数 日后即可痊愈，瘙痒及皮疹消失。 2．2 治疗炎性外痔及 肛 门部 术后肛缘水 肿：取苦参 经验交流 ·84j· 40g、黄柏 20g、生大黄 20g、紫草 30g、车前草 30g、虎 杖 30g，人药钵中加 水 3000mI 煮沸，取药汁．将 明矾 30g研末加入药汁中混匀，倒人盆中进行坐浴．热度 以 能忍受为宜．每次 2O～30分钟 ，每 日 2次 ．一般 3～5 天后水肿即可消失。 3 湿敷法 治疗肛 门病术后创 口不新鲜、肉芽生长过盛或有腐 肉。取明矾研末 ，配制成 3 明矾液备用 以3 明矾液 纱条充填创 口，每 日1次，2～3日创 口即新鲜．肉芽正 常生长。 4 敷药法 治疗肛 门病术后创 口肉芽生长过盛．取 洁净的 自 矾，置砂锅 内加热溶化并煅 至枯干，取出剁块研末 ，密 封保存，即为枯矾。取枯 矾粉少许 ，均匀薄薄地撒于增 生的肉芽上 ，以干消毒纱条覆盖，1～2日增生的肉芽即 可消退。 5 讨 论 自矾性寒 ，味酸涩 ，人肺、脾、胃、大肠经，具有收 敛 、固涩作用，能消痰、燥湿、止泻、止血、解毒、杀虫 ， 根据现代药理研究，明矾具有抗 菌作用 ，对大肠杆菌、 痢疾杆菌、伤寒杆菌等细菌有较强的抑制作用．同时 ． 明矾水在体外能使血清立即沉淀 ，有强烈凝固蛋白的作 用 。笔者根据其收敛止血 、固肠止泻、燥湿、杀虫、解毒 之功效，用于肛肠科疾病 ，确实收到了满意的效果。 庆大霉素液外用治疗 Ⅱ度烧烫伤 126例观察 江苏省邗江县黄珏镇卫生院外科(225118) 刘 刚 周长有 薛 峰 王 峰 我院门诊从 1 996年 8月～2000年 4月共诊 治 1 26 例 Ⅱ度烧烫伤患者 ，均采用 4面暴露、庆大霉 素液外 涂，取得了明显的疗效 ，现报道如下。 l 一般资料 126例中男 75例 ，女 51例；年龄最 小 2岁，最 大 65岁，平均 3O、4岁 烧烫伤面积均小于 13 其中浅 Ⅱ度烧烫伤 ¨5例，深 Ⅱ度烧烫伤 l1例。蒸气烫伤 l3 例，铁水烫伤 1 6例，热液烫伤 8j例 ，火烧伤 1 2例。烧 烫伤部位 ：手 14例 ，前臂 1 6例．面部 15例 ．胸部 7例 ， 腹部 6例，足 27例 ，小腿 23例 ．大腿 1 5例．腹股沟 3 例 。 2 方 法 常规治疗外，创 面用 0，l 新洁尔灭清洗后．用配 好的 庆大 霉素 液 (500mI 生理 盐水加 入 庆大 霉素 l 6 维普资讯 http://www.cqvip.com · 846· 经验交流 万 )外涂．每 日 5～10次 夏秋 季潦药后用 台扇吹千． 冬春季涂药后用灯泡烘干，创面大于 0．5era 水疱均需用 尖刀挑破 创面每 日用 0．1 新洁尔灭棉球拭净分泌物． 直至痂皮脱落。 3 结 果 浅 Ⅱ度烧烫伤 ：夏秋季．3日内结薄癍．2周脱痂． 3周完全脱落；冬春季 ．1周 内结痂 ．3周脱痂．4周完 全脱落。深 Ⅱ度烧烫伤 ：10日左右结痴．4周逐渐脱痴。 浅 Ⅱ度烧烫伤并发感染 2例 ，色素沉着 43例．瘢痕 1 例．色素减退 2例。深 Ⅱ度烧烫伤并发感染 3例，色素 沉着 l1例．瘢痕 2例 5例并发感染者均经局部换药而 愈，总治愈率 96 。 4 讨 论 热力、电能、化学物质和放射线等是造成皮肤烧烫 伤的主要原因。浅 Ⅱ度伤深达表皮基底层和真皮浅层乳 头层．无感染时 ．2周左右愈合 ，不遗留瘢痕，短期内有 现代 巾西医培台杂志 000】年弟 1 0眷第 9期 j月号 色素沉着 深 I度创面损及表皮、真皮深层及部分皮肤 附属器，痂皮脱落后创面主要靠残有皮肤 附属结构及四 周表皮细胞爬行修复 无严重感染．3～4周痊愈．愈后 可产生瘢痕。头颈 、会阴及大面积 Ⅱ度烧烫伤创面宜用 暴露疗法 ，而肢体创面多用包扎疗法 包扎敷料面积及 厚度不足常导致创面感染 而应用庆大霉素液外涂具有 以下优点：①创面充分暴露，庆大霉素与创面渗液及坏 死组织通过人为加速干燥 ，形成痴壳 ．多次涂药 以保护 创面免遭损伤和污染 ②庆大霉素对 G一杆菌效果较好+ 尤以对绿脓杆菌有较强作用 ③抗药性形成慢．即使形 成抗药性 ，停药后细菌仍可恢复敏感性．因此要间断涂 药 。 外用难吸收，局部有较高的药物浓度 ，不会因创 面大吸收过多而造成毒性反应 ⑤来源广．价格低廉． 浓度配制容易，并发感染率低．是基层医院治疗 l度烧 烫伤的较好方法．而且简单便于推广 。 急性一氧化碳中毒迟发脑病 4例 山东省郝域县第一人民医院(276100) 刘锦荣 急性一氧化碳 中毒迟发脑病是指部分一氧化碳中毒 患者在急性期的意识 障碍恢 复正常后．经过数 日、数 周、甚至 I～0个月的间戢期，又再度 出现精 神障碍症 状，属一种迟发缺氧性脑病。笔者报道 4例收治的典型 病例。 1 临床资料 例 1：男 ，51岁，因痴呆 、精神错乱 3天 ，昏睡、大 小便失禁 1天于 1 996年 2月 25日人院 1个月前患者 有明确的急性一氧化碳中毒病史．住本院急诊科 当时患 者神志不清，经抢救治疗 6天恢复正常出院。本次住院 查体：患者浅 昏迷 ，颈软，四肢肌张力增高，腱反射增 强 脑 CT检查显示 ：额 、顶、枕叶皮质下 白质密度降 低 例 2：女，65岁 ，痴呆 、走路不稳 2天．有时尿失 禁 ，于 1996年 12月 4日人院。半月前患者有明确的急 性一氧化碳 中毒痈史 ．因当时 中毒症状较轻 ．只有头 晕 、头痛 、四肢无力、思睡症状未引起家人 的重视 ，也 未进行任何治疗．2天后完全恢复正常 此次人院查体： 意识模糊，言语不清 ．颈软．四肢肌张力稍增高 颅脑 CT检查未见异常。 例 3：女+48岁 ，痴呆、精神错乱，行为异常、走路 不稳 3天于 1999年 12月 28日人院。1O天前患者有明 确的一氧化碳中毒病史 ．其 丈夫 同期一氧化碳 中毒死 亡，该患者因忙于丈夫丧事未顾及治疗，加之精神受到 严重 刺激 ，情绪 不好 ，失 眠而又多次服用镇静催 眠药 物 。人院查体：患者表情淡漠，反应迟钝 ，神志恍惚 ，精神 萎靡，颈软，四肢肌张力降低 颅脑 CT扫描未见异常 例 4：男 ，76岁．昏迷 、大小便失禁 2天在当地卫生 院治疗，具体用药不详，病情不见好转．于 2000年2月 7日住 院 患者人院前 1月有明确的急性一氧化碳中毒 病史．妻子在同期一氧化碳中毒时当场死亡。该患者 当 时中毒症状较轻 ．因忙于老伴丧事 +未顾及治疗，之后 因丧偶悲伤曾多次饮酒，失眠服用镇静药物。人院查体 浅 昏迷，四肢肌张力增高。脑 CT检查结果：双侧颞叶 的皮质下白质与脑室周围白质密度降低。 以上 4例急性一氧化碳中毒迟发脑病患者．诊断明 确 ，且均为中老年患者 ，均经脑 CT检查后排除脑出血 、 脑梗死 、脑肿瘤。住院期间主要采用高压氧治疗 ．药物 治疗应用能量台剂、细胞 色素 C和血管扩 张剂 、脱水 剂、肾上腺糖皮质激素、醒脑静等，防治并发症，支持 疗法包括鼻饲等综台治疗 2～4周 2例精神障碍完 垒恢复正常．能下床活动，治愈出院 2例精神障碍明 显改善．但仍不能下床活动，因家庭经 济困难 ，病情好 转即要求 出院。 维普资讯 http://www.cqvip.com