医院应用环氧乙烷灭菌及安全防护

·卫生管理· 临京医学工程 2009年12月第16卷第12期 医院应用环氧乙烷灭菌及安全防护 庄素萍．林彩滨 (福建省泉州市第一医院 供应室，福建 泉州 362000) 【摘要】 目的 加强环氧乙烷灭菌的安全应用及消毒人员的安全防护，保护患者就医安全，提高医疗质量，同时确保消毒人 员工作安全。方法 依据 《中华人民共和国卫生行业标准》、 《消毒技术》的有关及要求进行操作并认真实施 结果 有 效的安全应用及防护，使医院环氧乙皖灭菌工作更为完善，进一步保障医护人员和患者的利益．．结论 只有认识到环氧 乙烷灭菌 安全应用与防护的重要性，才能从根本上保护患者的就医安全和确保消毒人 员的3-．作安全 【关键词】 环氧乙烷；灭菌；安全防护 中图分类号：R472．1 文献码 ：A 文章编号：1674—4659(2009)12—0123—02 Hospital using Ethylene Oxide Sterilization and Safety Protection ZHUA NG Su-ping,Lin Cai-bin uanzhou I*Trst Hospital,Quanzhou 362000,China) 【Abstract】 Objective To strengthen the security of application of ethylene oxide sterilization and the disinfection staffs’safety pro— tection，protect the patients’safety，improve medical quality，and simultaneously to ensure the disinfection staffs’safety at work．Method Ac． cording to the relevant regulations and requirements ofthe People Republic of China Health片 ssion Standard and Disinfection Techni— c ecifications，to carry on the operation and the earnest implementation．Result Effective security application and safety protection has improved the hospital ethylene oxide sterilization as to protect the benefits of medical care staffs and patients．Conclusion Only if we recog． nize the importance of security application and protection of ethylene oxide sterilization，can we fundamentally protect the safety of patients and ensure the safety of disinfection staffs at work． 【Key words】 Ethylene oxide；Sterilization；Safety protection 随着医学事业的不断发展．各种诊疗手段 日益增多．大量 收稿 日期 ：2009—08—31 作者简介：庄素萍 (1961一)，女，福建泉州人，护师，从事环氧乙 烷灭菌的管理工作。 推到床边抢救危重病人 ll7， ]。在此基础上进一步开发高尖端 的系统组件和模块，必将使我国在血液净化设备研究水平方面 跻身世界先进之列，促进我国医疗设备的产业化发展：并将为 开创多器官功能障碍、肝脏 、胰岛、心脏等疾病替代治疗设备 新领域奠定坚实基础，展现出美好的发展前景。 参考文献 [1】 沈清瑞，叶任高，余学清．m液净化与肾移植[M]．jE京：人民卫生出 版社，1998：21 1-213 [2] 王质刚．血液净化学 [M]．第 2版．北京：北京科学技术出版社，2003： 9． [3] 杨焱．血液透析系统 的基本原理及发展【J】．中国医疗器械杂志， 200 1，25(5)：288-296． [4】 SCHONWEISS G．Dialysefibel[M]．Bad Kissigen：Abakiss Verlag Bad KJssigen．1 996：1 50—226． 【5] 尹良红，云大信．用于血液净化的平衡泵及采用该平衡泵的札液净 化设备『Pl_ZL02 1 35033．7． [6] 尹良红，云大信．血液透析机[P1．ZL99203006．4 【7] 尹良红，云大信．一种液体平衡供液装置[P]．ZL200520055490．1 【8] 尹良红，云大信．一种配液供液装置[P】．ZL200420045074．9 [9] 朱亚梅，沈霞，霍挂如，等．联机尿素监测仪检测 Kt／V的临床应用 不耐湿、不耐高温的精密医疗器械被应用到诊疗技术当中，从 而催生了低温灭菌技术的广泛应用。其中以环氧乙烷(Ethylene oxide，EO)灭菌为医院低温灭菌的主要方法，但是 EO灭菌也 有利有弊，因此灭菌的安全与防护具有重要的意义。 [J]．中国血液净化，2002，l(8)：47． [1O]严汉民，郑吉锋，孙延兵．血液透析多功能监测系统 SCr、 、Na+ 浓度实时分析模块的研究【J1．医疗设备信息，2001，(6)：7-12． [11]黎磊石．连续性‘肾脏治疗与重症疾病的救治fJ]．肾脏病与透析移植 杂志，1999 8：205—210． [12]季大玺，谢红浪，黎磊石，等．连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功 能衰竭治疗中的应用[J]l中华内科杂志，1999，38(12)：802．806 [13】尹良红，云大信，刘韶林，等．JH-2000血液透析机研制fJ】．中国医疗 器械杂志，2005，29(3)：l 86 1 88 [14]尹良红，陈湛华，郑绮宜，等．国产 JH血透机临床疗效观察[J]_暨南 大学学报(自然科学与医学版)，2003，24(2)：93—96． [15】UNOS 1998 Annual Report[R]United Network for Organ Sharing， Richmong，VA． [16】Chitalia VC，Almeida AF，Rai H，et ．Is peritoneal dialysis adequate for hypercatabolic acute renal failure in developing countries?[J]．Kid— hey lnt，2002，6 l(2)：747—757． [17】尹良红，等．国产 JH血透机与进口透析机临床疗效比较f J】l中华现 代临床医药杂志，2003，5：1—3． [18】张募，尹良红，郑绮宜，陈湛华，蔡启德．Ⅲ 血液净化仪治疗肾功能 衰竭的临床疗效观察fJ1．广州医学院学报，2006，34(3)：3 l一33 (责任编辑：常海庚) · 123· 专业提供学术期刊、学位论文下载、外文文献检索下载服务 购买地址: http://krwl.taobao.com lI蠡麻医学工程2009年12月第16卷第12期 1 EO灭菌与安全 1．1 EO性质与作用 环氧乙烷 (EO)是一种广谱、 高效、 穿 透力强的灭菌剂lll，能穿透有机物质、玻璃纸、硬纸板 、聚氯 乙烯薄膜等各种物品，也能杀灭各种微生物，包括细菌繁殖 体、芽孢 、病毒和真菌孢子，灭菌效果可靠，故可用于各种物 品的复杂、弯曲等难穿透部位的灭菌。加上 EO灭菌方法不需 要高温和高湿，对物品损害轻，所以非常适用于不耐高温 、高 湿的高分子制品及精密医疗器械 、光学仪器 、电子设备、塑料 制品、导管、植人物等物品的灭菌。 1_2 EO灭菌方法 EO灭菌会受温度、湿度、浓度、时间、灭 菌物品的质量 、表面物质和厚度等因素的影响。因此，EO灭 菌必须在专门的环氧乙烷灭菌器内进行。灭菌物品包装可选择 透气性能好的包装材料 ．如医用皱纹纸 、纸塑复合袋 、纺织 品、通气型硬质容器等多种包装材料进行包装，但包装不宜过 紧或过松．并应注意拟灭菌物品上不能有过多的水份或水滴以 免影响灭菌效果。包装时纸塑袋外要保留 1～2个 “EO”灭菌 标志，纸塑袋内要放置环氧乙烷指示卡。纸塑袋 、纸袋等密封 包装其密封宽度应≥6 cm，包装器械距包装袋封口处应≥2．5 cm。用布类包装的灭菌物品包内也须放置环氧乙烷指示卡，包 外应贴有环氧乙烷指示胶带。物品灭菌后依据 《中华人民共和 同卫生行业标准》的相关规定 ，有效时间分别为纸塑袋 6个 月 、布包7天。此外，灭菌时物品应使用金属篮筐或金属网架 装载，物品之间应留有空隙且须包包侧放。灭菌物品不能接触 柜壁，装载量不能超过灭菌器总体积的 80％。 1．3 残留解吸 EO灭菌后物品内环氧乙烷的残留量不应超过 国家相关规定的标准。rh于环氧乙烷不仅能够接触所有物品的 表面，且还会渗透到某些物品的内部而存留下来．如橡皮手套 和乳胶管等都易吸附环氧乙烷。灭菌后如果戴上挥发不完全的 橡皮手套，可使皮肤发生红疹和水泡：应用挥发不完全的心肺 机乳胶管时，病人的血液通过乳胶管可发生溶血现象。因此任 何会吸收附环氧乙烷气体并接触到病人肌体的物品都需要排 气，这是EO灭菌的基本原则。只有将灭菌物品所吸附及存留 的环氧乙烷排 ，才可让患者安全使用。再者环氧乙烷遇水后 可形成有毒的乙二醇，故不能 }=fj于食品的消毒 同时也不可用 于液体、油脂类和粉类的灭菌 1．4 效果监测 EO灭菌虽然可靠 ，但由于影响因素的存在， 有时也可发生事故导致灭菌失败。为此，必须使用有效的监测 方法来确定灭菌是否成功，以保证灭菌物品的安全使用。其监 测方法包括物理、化学 、生物监测 1．4 1物理监测法 也叫T艺监测法。即使用机械监测器进行监 测。每次应连续监测并灭菌时的温度、压力和时间等灭菌 参数。灭菌参数应符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求。 但此监测仅能说明设备本身的机械状况．也不能告知是否真正 达到灭菌。 1．4．2化学监测法 即使用化学指示剂进行监测。使用时将化学 指示卡放在物品内或将指示胶带贴在物品包外 ．根据胶带 (卡)颜色变化情况来判断其灭菌效果和用来区别是否已经过 灭菌处理 ，但不能确定所有微生物是否全部被杀灭 1．4．3生物监测法 生物监测是用以监测环氧乙烷灭菌的最终效 · 124· 果 ⋯ 使用活的微生物进行监测，可以证明物品包内微生物是 否全部死亡．所以是确定达到灭菌已否的最可靠方法。其指示 菌为枯草杆菌变种芽孢 (ATCC9372) 12i。监测时应按相关要 求将生物指示剂放于灭菌器内的灭菌物品中央，灭菌后将生物 指示剂取出置于 37℃温箱中培养 48小时，同时设阴性、阳性 管对照。培养结果若无细菌生长，说明灭菌成功。EO灭菌每 批次均应进行生物监测．合格后的灭菌物品方可安全投人到临 床中使用 2 消毒人员的防护与安全 2．1专职培训 环氧乙烷消毒人员由于职业的特殊性，必须经 过严格、良好的培训，且需定期进行考核。并应认真执行职业 防护制度，严格按照 《消毒技术规范》相关规定进行操作。 2-2 安全防护 由于环氧乙烷易燃易爆．其存放应在无火源． 无转动的马达 ，无 日晒，通风好，温度适宜的地方，但不能将 其存人冰箱内。操作室的温度应调整在 16 oC～21℃。 EO灭菌过程中绝对不可将灭菌器的锅门打开，且须确定 灭菌器及丁作室内的排气系统通畅，同时绝对严禁烟火。在灭 菌运作时如果电力中断应保持锅门的关闭，当电力恢复后再重 新开启灭菌程序。 灭菌过程完毕后，如 EO灭菌锅本身无排气装置 ．则需将 锅门打开约 10 cm～20 cm。待 15分钟后再将灭菌物品移到通 风处。其操作过程中，消毒人员必须使用必要的保护装备，如 护目镜 、工作服 、帽子 、口罩等，并戴上合成橡胶的防护手 套。操作完后应立即脱下手套并洗手。因为接触环氧乙烷可引 起皮肤刺痛 、红肿 ，甚至烧伤，以40％ ～60％的液体对皮肤损 害最重。 2．3 急救 消毒人员吸人过量环氧乙烷气体．会引起神经系统 和消化系统等一系列临床症状 ，如头晕，头痛，恶心，呕吐， 严重者可致肺水肿。当出现上述中毒症状．应立刻将中毒者送 出作业现场并进行紧急救治 [31。为避免发生中毒事件，国际消 毒会议确定工作环境中的环氧乙烷允许浓度应低于 1 mg／L 灭 菌过程中如怀疑有气体泄漏，消毒人员可用含 1O％酚酞的饱和 硫代硫酸钠溶液浸湿滤纸贴于可疑泄漏处．当滤纸变红即证明 消毒器存在泄漏现象。如果有嗅到环氧乙烷气味．表明其空气 浓度已达到700 ppm以上，此时绝对不要在室内逗留．应立即 关闭阀门，打开门窗，开启排风扇，排出室内的环氧乙烷 2．4 定期环境监测 每年应对灭菌环境进行环氧乙烷浓度监测． 以符合国家有关要求 ，确保消毒人员丁作安全不受伤害，环境 不受污染 参考文献 [1】 王华生，宋婉丽．环氧乙烷灭菌质量的全方位监控 ⋯ ．军医进修 学院学报 ，2002，23(3)：205． [2】 盂光峰．环氧乙烷灭菌的应用及监测 ．齐鲁护理杂志 ， 2009，15 (11)：97． [3] 冯丽琪，王淑琴．环氧乙烷的危害及医院消毒工作中的安全防护 『J]．护理学杂志 (外科版)，2006，21(24)：67—69． (责任编辑：王晓燕) 专业提供学术期刊、学位论文下载、外文文献检索下载服务 购买地址: http://krwl.taobao.com ★资源介绍★ 【中文资源】 中国知网、万方数据、维普、超星、读秀、国研、新东方、阿帕比、书生图书、博看、人大复印、北大法宝、法意、环球等等. 【英文资源】 IEEE、Wiley、SD、EBSCO、ProQuest、LexisNexis、Springer Link、Jstor、EI、OSA、sag、Acs等上百种全英文资源. 【顶级医学】 ovid、pubmed、md、高权sciencedirect、Emabse万方医学、中国生物医药数据库、美国医学会等. 【经济资源】 中经、中宏、国泰安、搜数、resset金融、知网统计等等. 【名校图书馆】 国内高校图书馆、地方图书馆、国外高校图书馆。授权进入，极致体验. 【★论文代写代发表★】 提供专业论文写作、代理发表（发表各类期刊）咨询电话 13372256700 咨询QQ 29338355