干眼症病因和临床表现以及治疗
干眼症病因和临床表现
以及治疗
(干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种
疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对
外界刺激很敏感;有时眼睛太干,基本泪液不足,反而刺激反射性泪液分泌,而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、
角膜上皮破皮而有丝状物黏附,这种损伤日久则可造成角结膜病变,并会影响视力。)
药智
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干眼症病因和临床
现
以及治疗
(干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种
疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对
外界刺激很敏感;有时眼睛太干,基本泪液不足,反而刺激反射性泪液分泌,而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、
角膜上皮破皮而有丝状物黏附,这种损伤日久则可造成角结膜病变,并会影响视力。)
药智
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目录
1.干眼症病因以及临床表现 2.干眼症检查
3.干眼症治疗 4.教你五招巧防干眼症
5.干眼症的病因是什么 6.中医教你治疗干眼症
7.扎针灸能治疗干眼症
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干眼症病因以及临床表现
最近研究认为,眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改
变等是干眼症发生发展的相关因素,而各因素之间的关系尚未明了。病因可分为以下四
类:
1.水液层泪腺泪液分泌不足
是最常见的干眼角度原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性
疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调,长期点某些眼药水或服用某些药物都
会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。
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2.油脂层分泌不足
由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。
3.粘蛋白层分泌不足
缺乏维生素 A1 者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。
4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀
眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热
的环境中。
临床表现:
常见的症状是眼部干涩和异物感,其他症状有烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视
物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。
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干眼症检查
1.泪液分泌试验
正常值为 10~15mm,大于 10mm 为低分泌,小于 5mm 为干眼。
2.泪膜破裂时间
小于 10 秒为泪膜不稳定。
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3.泪液蕨类试验
粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson 综合征,其“蕨类”减少甚至消失。
4.活检及印迹细胞学检查
干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上
皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。
5.荧光素染色
阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。
6.虎红染色
敏感性高于荧光素染色,角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。
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7.泪液溶菌酶含量
含量<1200μg/ml,或溶菌区<21.5mm2,则提示干眼症。
8.泪液渗透压
干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加 25mOsm/L。如大于 312 mOsm/L,
可诊断干眼症。
9.乳铁蛋白
小于 69 岁的患者如低于 1.04bg/ml,70 岁以上的患者如低于 0.85mg/ml,则可诊断干眼
症。
10.泪液清除率检查
目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。
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11.干眼仪或泪膜干涉成像仪
了解泪膜脂质层,干眼症尤其 LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常,与
标准图像比照可推测干眼严重程度。
12.角膜地形图检查
了解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高,且参数越高
干眼就越重。
13.血清学检查
了解自身抗体的,干燥综合征患者长见 ANA 抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于
免疫性疾病所致干眼症的诊断。
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干眼症治疗
干眼病是慢性疾病,多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼,
应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。
1.局部治疗
(1)消除诱因 应避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等干眼诱因;睑板腺功能
障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。
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(2)泪液成分的替代治疗 应用自体血清或人工泪液,严重患者应尽量使用不含防腐剂
的人工泪液。
(3)延长泪液在眼表的停留时间 可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。
(4)其他 避免服用可减少泪液分泌的药物,如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等;
有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素;手术治疗等。
2.全身治疗
主要是改善患者的营养状况,防止继发感染。食用含维生素 A 丰富的食物,如牛奶、
鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口服鱼肝油等。
目前尚无有效治疗,为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏;或
用电烙封闭小泪点,以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥,可行眼睑
成形术。
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教你五招巧防干眼症
干眼症的表现症状
1、会出现眼睛经常有痒感,而且还会有眼部干燥以及发涩的现象,眼睛非常容易疲
劳,也会经常性的感觉眼睛模糊,还伴有异物感。
2、戴隐形眼睛时,会经常带不住,眼睛会感觉有砂砾石一样的东西,还伴有刺痛感
和灼热感,使得角膜透明度下降,视力波动,造成视力减退。
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3、有时还会出现短暂的视力模糊现象,对外界光、风、烟的刺激敏感,而且畏惧光,
经常还会有眼皮紧绷,会感到沉重且不舒服,有时分泌物会变的粘稠,使眼睛极度的难
受。
教你五招巧防干眼症
方法一:建议学生和长期对着电脑工作的人坚持做眼保健操。
眼保健操无论是对于成年人还是学生来说都是有益的,因为眼保健操能够促进眼周
围血液循环,能够使眼部肌肉得以放松,对于缓解眼疲劳很有用。
方法二:要注意多眨眼。
人们总是喜欢用“眼睛一眨都不眨”来形容某人的专心致志,殊不知眨眼次数越少,
越容易产生干眼症。因为眨眼有助于泪水的分泌和分布,眨眼次数少了,直接导致泪水
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的量减少,而暴露在空气中的泪膜会快速蒸发,失去对眼球的保护力。所以像操作电脑、
驾车、读书等长时间用眼,都会引发干眼症。
方法三:注意眼睑卫生。
干眼症预防要注意用眼卫生,勤洗手,不要用手揉搓眼睛,特别是目前甲型 H1N1 流
感流行、急性眼结膜炎等传染病高发季节,手可以作为传播媒介,将病菌传播。用眼一
小时左右休息一会儿,闭目养神,望远处,或看看绿色植物、图片。对眼睑上有碎片、
脱落物的患者来说,要注意保持眼睑卫生。
方法四:穴位按摩法:按太阳穴、轮刮眼眶:用拇指按压太阳穴(眉梢和外眼角的中
间向后一横指处),然后用弯曲的食指第二节内侧面轻刮眼眶一圈,按内上、外上、外下、
内下的顺序,使眼眶周围的攒竹鱼腰、丝竹空、瞳子寥、球后、承泣等穴位受到按摩,
对假性近视或预防近视眼度数的加深有好处。
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方法五:在临睡前最好用热毛巾敷眼,以利于缓解眼部肌肉的紧张度,利于眼部血
液的流动,缓解眼部疲劳,进而达到有效预防干眼症的目的。
干眼症的病因是什么
我们的双眼,特别是眼角膜部分,经常得依靠泪腺供给水分,通过眨眼,泪水变成
一层泪片分散到眼角膜,保持眼睛舒服。否则,就很容易患上干眼症。泪水的制造和蒸
发的时间约同,因此泪腺能不能制造足够的泪水,是干眼症的病因之一。
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泪片分三层,最外层属油性,中层属水性,最内是粘性层。在正常的情况下,这三
层的液体含量均等。如果有不均的现象发生,例如其中一层的组合部分液体不足,眼角
膜面便会出现干燥点,这是形成干眼症的病因。
泪片发生障碍,开始时是眼睛变得干燥,这只是细微的影响,如果没有给予治疗,
可带来慢性炎症和红眼。最后,眼角膜透明度逐渐丧失,变成不透光,视力受损害。病
情严重的话,可造成眼瞎。患干眼症者常见症状有干涩、瘙痒、沙眼感、烧灼感、眼睛
感受压力、疲倦、对光线敏感,眨眼时,眼睫毛和眼球发生粘连现象。
干眼症是一种变态反应疾病,通常是受环境等后天因素影响造成的,以前多发生在
老年人中。近年来干眼症病人急剧增加,大多发生在白领中。正常情况下,眼睛的泪腺
会分泌泪液,湿润眼球。
但用眼太专注如长时间面对电脑,眼睛会因过度专注而减少眨动次数。眨眼有利角
膜表层的泪液膜分泌眼泪,保持眼球表面的清洁和湿润。眨眼少了,分泌的眼泪少了,
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眼球就会因湿润度不够而出现干涩、不舒服。如果再呆在空调房间里,湿度低、空气不
流通,更加速了泪液的蒸发,这些都是诱发干眼症的病因。
当今社会干眼症患者越来越多,很多干眼症的患者因为工作忙,没有时间到医院看
病,就自行到普通药店买点眼药水来用。专家指出长期使用含有防腐剂、激素、抗生素
的眼药水会使眼睛越来越干更进一步地损害眼睛。
因此,建议大家发现眼病要及时去医院就诊,并使用专业治疗干眼症滴眼液,实践
证明贝复舒滴眼液可以有效治疗干眼症,因为它可以修复、愈合因干眼症导致的眼表损
伤,并含有聚乙烯醇,具有亲水性和成膜性,在适宜浓度下,能起类似人工泪液的作用。
最后提醒大家的是,当您专注于工作或全神投入的电脑屏幕前工作时,您眨眼的次
数跟着减少。建议您多眨眼,确保泪片能将水分分散到眼角膜,防止眼睛干涩。
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中医教你治疗干眼症
1、针灸治疗
方法为针灸隔日 1 次,留针 20~25 分钟,10 次为 1 疗程,两疗程间隔 10 天,共治疗 3 个疗
程。针刺取穴:四白、迎香、合谷、血海、阴陵泉、足三里、三阴交、照海等。
2、局部用药
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可使用一些清肝明目的药物,如菊花、生地黄、石菖蒲、蝉衣、决明子等,武火煮沸
10 分钟后用纱布浸药液湿敷双眼,温度与体温相同。每日 3 次,每次 10~15 分钟。
3、中药蒸汽熏眼
将野菊花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶、红花水煎,趁热用厚纸筒一端罩住药罐,另一端
对准患眼,熏蒸眼部,每日两次,每次 15 分钟,1 个月为 1 疗程。
除去上面的疗法,在平时一定要注意眼部健康避免长时间盯着电脑,致使眼部肌肉
痉挛。条件允许的情况下,水暖优于空调供暖。必须使用空调时,最好同时使用加湿器
维持空气湿度。
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扎针灸能治疗干眼症
干眼症的征兆有:
①眼睛干涩,易疲倦。
②异物沙砾石。
③灼热感刺痛。
④经常眼睛发痒。
⑤经常隐形眼睛戴不住。
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⑥经常觉得眼睛模糊,异物感。
⑦短暂视力模糊。
⑧经常眼皮紧绷,沉重不舒服。
⑨对外界刺激(光、风、烟)敏感畏光。
⑩分泌物黏稠。
干眼症不是细菌感染造成的,所以消炎药无效,忽视正规治疗会导致角膜干燥,严
重的还会引发角膜和结膜上皮角化,视力严重下降,甚至失明。
人体是一个有机的整体,脏腑是人体生命活动的中心,眼睛作为人体的一个器官与
五脏六腑有着密切的联系。
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因此,身体各方面的疲劳都会表现为眼睛不舒服。对于常用电脑的人尤其要注意预
防和缓解干眼症。
中医认为,人的泪液“由五脏六腑所生,由肝肾所主”,所以只要“肝肾精气充足,
津液上荣,目得以滋润”。
因此,中医治疗干眼症需要综合调理,从调节全身阴阳入手,“滋补肝肾,气血流
畅,津液敷布正常,阴平阳秘”,最终达到“目不干涩,诸症消失”的目的。
对于经常用电脑的人,要从根本上预防和缓解干眼症,还是要多看报纸少上网,改
变依赖电脑的习惯,多找一些缓解压力的方法。
还要少吃辛辣多清淡,汉堡包、可乐、薯条等西餐,以及水煮鱼、香辣蟹、烧烤、
涮肉等高蛋白中餐,都是引发干眼症的导火索。
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此外,要调整心态,尽可能选择打太极拳、快步走等一些强度不大的体育项目锻炼
身体,这对养护视力很有好处。
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