农建乡结核病流行病学调查

农建乡结核病流行病学调查 农建乡结核病流行病学调查 了解旺苍县农村的结核病发病现状。方法 对农建乡农建村、骑龙村、青坪村和杨林村六社共3村1个社≥15岁以上所有常住人口进行结核防治问卷调查、X线摄片和对可疑结核进行痰涂片培养检查。结果 共调查1260人,发现活动性肺结核18例，检出率为1.43%，涂阳肺结核3例，占检出率的0.24%，结论 旺苍县农建乡村活动性肺结核患病率仍然较高。 【关键词】 结核病；流调；结果分析 肺结核是由结核杆菌感染所致的慢性呼吸道传染病，长期以来严重威胁着人民群众的身体健康和生命安全[1]，一旦感染发病，若不及时、治疗，有可能导致结核菌耐药而复发。结核病是我国重点防治的传染病之一，每年新发病例占全球总数的16%[2]。我国是全球22个结核病高负担国家之一，位居世界第2位[3]。 为了解当前我国结核病流行状况和发病趋势，《全国结核病防治规划(2001-2010年)》的执行情况，为制订下一个10年结核病防治规划提供科学依据，卫生部决定2010年在全国开展第五次结核病流行病学抽样调查，全国第五次结核病流行病学抽样调查抽取旺苍县农建乡农建村为调查点，按流调实施方案的要求，于2010-04-16/05-21开展了该工作，现将流调结果分析于后。 1 材料与方法 1.1 调查对象 按照《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施方案》[4]随机抽取旺苍县农建乡农建村（包括原农建村、骑龙村和青坪村），为保证1250人的应检人口，该项目辐射农建乡的3村1社 ，户籍人口3590人，经核实≥15岁以上所有常住人口1288人,受检率达到97.8%，符合本次流调规定95%的指标。 1. 2调查方法 调查开始前,按全国流调统一方案层层培训,入户核实人口做到一人不漏,开展摸拟调查,在技术上的统一，设备上的校正,仪器耗材的质控,确保检查的质量。对所有受检人员进行问卷调查和X线摄片检查，对疑似肺结核症状和X线摄片检查异常者进行痰涂片检查[5]。 2、结果 调查应检人口1288人，实检人口1260人，受检率97.8%，最小年龄15岁，最大年龄90岁，平均年龄49.1岁，发现活动性肺结核18例(表1)，现患病率为1430/10万，其中传染性肺结核3例，患病率为238/10万。男性601人，检出肺结核患者14例，检出率为2.33%;女性659人, 检出肺结核患者4例，检出率为0.60%，经统计学处理（χ2=6.623，P<0.05），肺结核病的患病男女性别差异有统计学意义。农民1164人，检出肺结核患者17例，检出率为1.46%；学生96人，检出肺结核患者1例，检出率为1.04%。 调查对象肺结核知晓率50.3%。 全县农村人均纯收入为3126元，该调查18名患者的人均年收入低于全县人均收入的平均水平，其中15名患者的人均年收入低于2000元，见表2。 3．讨论 该调查结果显示，农建乡活动性肺结核及传染性肺结核的患病率与2000年国家第四次流调结果[6]相比，仍然较高，认为发病率高的原因主要有以下几个方面：贫穷是一个患病的主要原因，叶任高、陆再英等报道显示结核病的流行现状与经济水平大致相关[7]，查出的肺结核患者家庭人均收入极低，生活质量低下，营养跟不上，体质差；再加之居住在老式的土屋内，屋内阴暗潮湿，通风差。其次是乡村医疗条件和诊断水平差。该乡卫生院既无X光机，又无其他辅助检查设备，诊疗患者靠的是一个枕头，两个指头，肺结核病的症状与感冒相似，大部分乡村医生都按感冒治疗，没有意识到可能是肺结核，出现误诊误治。再其次就是结核病防治晓率低，尽管县疾疾病中心和乡镇做了不少的宣传工作，但有些宣传还未做到家喻户晓，加之传统的世俗观念，加重了肺结核病人的心理负担，使病人不能正确面对，不愿意到上级医院和县疾控中心检查诊治。 该调查结果肺结核病的患病情况存在性别差异，可能有以下几个方面的原因：一是男性是主要的劳动力，承担着重体力劳动，加上家庭贫穷，营养较差，很容易感染发病，二是男性从事重体力劳动是主要的经济来源，重体力劳动一般都是群体劳动，人口密度大，感染的机会明显高于女性，三是男性一般体质较好，轻度的患病不易被查觉，很容易被忽视。 肺结核病是一个慢性疾病，治疗周期较长，在治病期间患病无法从事体力劳动，患者治疗期间必须加强营养。结核主要的发病人群为男性人群，男性是家庭的主要经济来源，一旦患病后则导致家庭因病致贫、因病返贫，家破人亡、妻离子散也时有发生[8]。 旺苍县部份乡镇结核病患病仍然较高，其致病因素多样性，但贫穷是主要原因，乡村医疗条件差和医疗水平低是不可忽视的因素，因此建议进一步加大对贫困县区结核病防治经费的支持力度。改善乡村医疗条件，严格按照《全国结核病防治方案》进行管理和规范化治疗[9]，减少复发和耐药菌株出现。在乡村中普及结核病的防治知识。进一步加大宣传提高知晓率,做到早诊断早治疗，控制传染源，保护易感人群，降低发病率[10]。