24泌尿系统和生殖系统的发生12年

nullnull泌尿系统和生殖系统的发生Development of Urinary & Reproductive Systemsnull间介中胚层null第4 周初 间介中胚层 头段→生肾节（形成前肾） 尾段→生肾索null第4周末 间介中胚层 头段→生肾节（形成前肾） 尾段→生肾索→尿生殖嵴→ 外侧：中肾嵴（形成中肾和后肾） 内侧：生殖腺嵴（形成卵巢或睾丸）null泌尿系统的发生提要内容提要肾和输尿管的发生 膀胱和尿道的发生 主要畸形 肾的发生分3个阶段肾的发生分3个阶段前肾 中肾 后肾null前肾 时间：第4周初（生肾节） 前肾小管（7～10对），消失 前肾管（向尾部延伸为中肾管） 功能：无 null中肾 时间：第4周（生肾索） 中肾小管（80对）：形成肾小体，多数退化 中肾管：通入泄殖腔 功能：短暂的泌尿null3. 后肾（永久肾） 时间：5周开始，永久存在 功能：3月开始，泌尿终身 来源 输尿管芽→中肾管末端近泄殖腔处向背侧头端发出一盲管 生后肾组织→输尿管芽伸入中肾嵴尾端，诱导周围的间充质细胞向其末端聚集包绕而成null输尿管芽 伸长分化成输尿管，其末端向头端延伸，反复分支形成肾盂、肾盏、集合管。null生后肾组织 肾单位 与集合管相通输尿管芽诱导null肾上升 由于后肾发生于中肾嵴尾端，故最初位于盆腔。后因腰骶部器官的生长、输尿管伸展及胚体直立，肾移至腰部。内容提要内容提要肾和输尿管的发生 膀胱和尿道的发生 主要畸形 nullnull内容提要内容提要肾和输尿管的发生 膀胱和尿道的发生 主要畸形 null 多囊肾（polycystic kidney） 因远曲小管未与集合管接通，尿液于肾小管积聚形成囊泡null异位肾（ectopic kidney） 肾在上升过程中受阻，未达到正常位置； 多见者为停留在盆腔null马蹄肾（horseshoe kidney） 肾在上升过程中受阻于肠系膜下动脉根部， 两肾尾端融合呈马蹄形null双输尿管 输尿管芽过早分支，形成双输尿管；可在同侧形成两个分裂或融合的肾null脐尿瘘 因脐尿管未闭锁，出生后尿液从脐部外溢null生殖系统的发生null胚胎的遗传性别在受精时由精子的核型决定，但 生殖腺性别于第7周能辨认； 外生殖器性别于第12 周能辨认 特点内容提要内容提要生殖腺的发生 生殖管道的发生与演化 主要畸形null第4周末 间介中胚层 头段→生肾节（形成前肾） 尾段→生肾索→尿生殖嵴→ 外侧：中肾嵴（形成中肾和后肾） 内侧：生殖腺嵴（形成卵巢或睾丸）来源来源生殖腺嵴表面的体腔上皮 上皮下的间充质 原始生殖细胞null1.未分化性腺的发生null Y染色体有SRY基因，表达睾丸决定因子（testis-determining factor，TDF），决定了未分化性腺向睾丸方向分化2.睾丸的发生null2.睾丸的发生 在TDF诱导下，初级性索于第7周，与表面上皮分离，向深部增生→ 睾丸索（无管腔，末端吻合为睾丸网） 上皮细胞→支持细胞 原始生殖细胞→精原细胞 睾丸索之间的间充质→睾丸间质细胞 表面上皮下方的间充质 →白膜 null3.卵巢的发生 无Y染色体，性腺向女性方向分化 初级性索退化；次级性索形成→断裂为细胞团（原始卵泡） 上皮细胞→卵泡细胞 原始生殖细胞→卵原细胞 （增 殖、分化为初级 卵母细胞，停留于第 一次减数分裂前期） 间充质→白膜、结缔组织null睾丸与卵巢的分化null2.睾丸和卵巢的下降原位：后腹壁的上部，尾部有引带（连接于 生殖腺尾端与阴囊阴唇隆起之间）。null下降：因胚体生长、腰部直立、引带相对缩短，生殖腺位置下移第3个月，卵巢停留于盆腔 睾丸外包双层腹膜，经腹股沟管下降阴囊；腹膜构成鞘突，成为覆盖睾丸的鞘膜，鞘突近端出生时闭锁，鞘膜腔与腹腔之间的通路闭合。null隐睾 睾丸不完全下降，停留在腹腔或腹股沟；腹腔内隐睾因温度高而影响精子发生，可致男性不育null先天性腹股沟疝 腹腔与鞘膜腔之间的通路未闭合或闭合不全，当腹内压增高时，肠管突入鞘膜腔内容提要内容提要生殖腺的发生 生殖管道的发生与演化 主要畸形null1. 未分化期：第6周，2套管道 中肾管 中肾旁管 （由尿生殖嵴头端外侧的体腔上皮 凹陷、闭合形成）： 起始部呈喇叭形，开口于体腔 上段较长，纵行于中肾管外侧 中段经中肾管腹侧向内弯曲横行，在中线与对侧中肾旁管相遇 下段合并后突入尿生殖窦背侧壁，形成隆起的窦结节null睾丸支持细胞→ 抗中肾旁管激素→ 中肾旁管退化 睾丸间质细胞→ 雄激素→ 部分中肾小管→附睾输出小管 中肾管→ 附睾管、输精管、精囊和射精管2. 男性生殖管道的分化nullnull无间质细胞分泌的雄激素，故中肾管退化 无支持细胞，故无抗中肾旁管激素：中肾旁管： 头端→输卵管漏斗部，开口于体腔 上段与中段 → 输卵管 下段左右合并、隔膜消失→子宫与阴道穹隆部 窦结节→ 阴道板→阴道3. 女性生殖管道的分化内容提要内容提要生殖腺的发生 生殖管道的发生与演化 主要畸形null隐睾 睾丸不完全下降，停留在腹腔或腹股沟；腹腔内隐睾因温度高而影响精子发生，可致男性不育null先天性腹股沟疝 腹腔与鞘膜腔之间的通路未闭合或闭合不全，当腹内压增高时，肠管突入鞘膜腔null双子宫：左右中肾旁管下段未融合；常伴有双阴道 双角子宫：中肾旁管下段的上半部分未融合null阴道闭锁 窦结节未形成阴道板，或阴道板未形成管道null①真两性畸形：兼有睾丸和卵巢；核型为46, XX / 46, XY嵌合型两性畸形（半阴阳）null有睾丸； 核型为46, XY； 分泌雄激素； 细胞缺乏雄激素受体，生殖管道和外生殖器不能向男性方向发育；有抗中肾旁管激素，故输卵管、子宫也不发育。外生殖器向女性方向分化，成年后出现女性第二性征雄激素不敏感综合征（睾丸女性化综合征）本章重点本章重点多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐睾、先天性腹股沟疝、两性畸形的成因 后肾的发生过程 生殖系统的性别分化的主要机制 睾丸和卵巢的发生过程 生殖管道的发生过程