麻黄汤合苍耳散加减治疗过敏性鼻炎53例临床总结

2013年第7期 91 (16／81)，患者均有停经史及不规则阴道出血史 ，临床表现下腹 持续性或阵发性疼痛，严重者可伴不同程度休克。腹部压痛、反 跳痛明显，尿或血 HCG检查阳性。声像图表现为：①子宫正常大 小或稍大，内膜增厚，回声不均，部分患者可见梭形无回声，位于 宫腔中央，呈单环状。②盆腔内见到厚壁的环状回声。如内见卵 黄囊或胚芽及胎心搏动，官外孕即可确诊。③子宫一侧见不规则 混合性包块。④盆腔或腹腔内有液性暗区，可抽出不凝血。⑤部 分患者盆腔内未见明显异常回声。 2．2 黄体破裂 8例，误诊 1例，本组正确诊断率 88％(7／8)，黄体 破裂，声像图表现为附件区非均质包块，与宫外孕鉴别困难，但 该病有时可见到囊壁内陷的不规则的无回声区，彩色多普勒无 血流信号。无停经史，多发生在月经周期的中后期，且血HCG阴 性。误诊病例系该患者月经周期不规则，误诊为宫外孕。该病结 合血 HCG不难鉴别。 2．3 卵巢囊肿扭转9例，超声诊断与手术结果符合率 100％，附 件区可见囊性无回声区，囊壁厚，毛糙，囊内透声差，内见点状或 絮状强回声，盆腔内可见游离的液性武汉市，一般无停史。经超 声引导下穿刺减压，疼痛立刻缓解。 2．4 急性盆腔炎 15例，正确诊断率 100％(15／15)。声像图表现为 一 侧卵巢明显增大，部分患者增大卵巢内可见壁厚的囊性无回声 区，内部透声差，一侧附件区走形呈腊肠样该病的无回声，内部透 声差，压痛明显，该病均起病呈渐进性，多伴有发热及血白细胞增 多。超声引导下穿刺，均可见抽出脓液，进一步明确诊断。 2．5 急性阑尾炎 6例，正确诊断率 1o0％(6，6)。声像图表现为右 下腹可见增粗的阑尾，周围可见网膜组织包绕，部分患者可见少 许游离的液性无回声区，子宫及附件区均未见明显异常回声。 2．6 输尿管结石 5例，正确诊断率 100％(5~)。声像图均表现为 一 侧输尿管全程扩张，于输尿管末端可见强回声，后方伴声影。 3 讨 论 妇科急腹症多数起病急、病因复杂、病情进展快，甚至可危 及生命。超声检查可直接观察宫内及附件区有无异常包块，盆腔 有无积液，根据子宫附件及盆腹腔的声像图表现及超声变化特 点，可对妇科急腹症的病因及部位提出可能性的诊断，帮助临床 采取相应的治疗措施。 宫外孕是妇科常见的急腹症之一，发生率为 0．5％ 1％，随 着盆腔炎发病率的增高，宫外孕也有增高的趋势}11，其诊断主要 依靠血 HCG阳性，突发剧烈的下腹痛，阴道有不规则出血，有或 无停经史，附件区探及不规则混合性包块，盆、腹腔内见液性暗 区，同时经阴道超声扫查可明显提高其诊断率，尤其在输卵管妊 娠早期，可见到增粗的输卵管，甚至可见妊娠囊及其内的胎芽和 原始血管搏动[：叫；而对发生在月经前的突发下腹部，尿妊娠试 验阴性，附件区探及不规则混合性包块 ，盆腹腔出现液性暗区多 提示黄体破裂；卵巢囊肿是妇科常见肿瘤，约占卵巢肿瘤的90％ 以上，当卵巢囊肿发生蒂扭转时则表现为突发剧烈腹痛，盆腔内 见囊肿回声，囊肿多大于 5era，内部透声差，盆腔内见少量液性 暗区，当囊肿蒂完全扭转后引起动脉血流受阻，表现为囊壁水肿 增厚。不完全扭转可因囊内充血，囊肿迅速增大导致囊肿变形坏 死，继发感染和破裂，此时腹腔内或盆腔内出现大量积液 。对急 性盆腔炎的诊断，附件区壁厚、透声差的囊性无回声，诊断穿刺 可抽出脓液，结合血象及临床症状，不难做出准确诊断。阑尾炎 及输尿管结石具有特征性的声像图表现，鉴别容易。本组研究中 宫外孕误诊 4例，3例考虑为月经周期不规则，多延迟，在随诊 过程中，宫内出现妊娠囊回声，1例为黄体破裂；漏诊 3例 ，1例 就诊早，停经约 33天，官腔内及附件区均未见明显异常回声，2 例表现不规则阴道出血及不明显的腹痛，声像图仅可见盆腔少 量积液，结合已降低的血 HCG，考虑为早期流产型宫外孕。 针对不同病因所致的急腹症，声像图各有特征，同时结合临 床表现及检查，对疾病的诊断具有很高的准确性和特异 性，而且对保守治疗的患者，可作超声随访，为临床调整治疗方 案和确定手术时机提供重要的依据。 参考资料 【1】周永昌，郭万学．超声医学[M】．3版，北京：科学技术文献出版社， 1998：1124． 【2】雷进，段扬，王峰．彩色多普勒超声在妇产科急腹症的应用fJ1．中 国超声诊断杂志，2001，2(5)：55—57． 【3】孙丽萍．超声对 81例妇产科急腹症的诊断与分析【J]．中华临 床医学研究杂志，2007，13(7)：952—953． [4]曾红辉，李鹏，赵欣，等．卵巢囊肿蒂扭转的 cT诊断『J]．放射学实 践，2007，21(10)：1064． 麻黄汤合苍耳散加减治疗过敏性鼻炎53例临床 肖云华 ‘ 牟金亭 关键词：麻黄汤合苍耳散加减；过敏性鼻炎 中图分类号：R765．21 文献标识码：B 过敏性鼻炎是耳鼻喉科临床常见的一种慢性疾病，发病率 高，且有增长趋势。由于此病病因较为复杂，目前国内外无特异 性治疗药物，达不到彻底治愈的效果。笔者用麻黄汤合苍耳散加 减治疗过敏性鼻炎取得良好疗效，报道如下。 】 一船 咨 料 ·山东省潍坊市寒亭区云华中医诊所(2611~) ·山东省潍坊市寒亭区卫生局(26Il0o) 2013年1月21日收稿 文章编号：1006—0979(2013)07—0091—02 53例均为本所 2007年 11月一2011年 10月门诊过敏性鼻 炎患者，其中男 30例，女 23例，年龄 9岁一60岁，病程 3个月一5 年。 2 诊断 中医诊断标准符合《中医病症诊断疗效标准》中属肺脾气虚 型鼻渊的诊断依据，症见鼻痒，鼻塞胀，喷嚏较多，鼻涕清稀，淋 漓而下，遇风冷则反复发作，平素常感头痛头晕，神昏气短，怯 (下转 116页) 116 内蒙古中医药 表 1 阶段性健康教育时间、内容及 教育时间 教育内容 教育方法 入院介绍(包括环境，作息、探视和陪护制 入院时 度，就餐时间，主任、主管医生、护士长、责 任护士等) 检查前 检查项 目、目的及注意事项 一 疾病相关知识(尤其是术后性激素分泌及 ⋯ 性生活)，阴道消毒目的及配合 个别讲解， 配合阅读 《住院须知》 个别讲解 个别讲解， 结合图片 1．介绍手术、麻醉方式，消除病人紧张隋绪 2．介绍术中所用药物(麻醉药、镇痛泵等) 3．介绍备皮及脐部护理目的、血液来源 术前一天 ． 求 个别讲解 6．介绍清洁灌肠、留置导尿的目的 7．介绍术前用药目的 8．贵重物品保管 操作时 清洁灌肠溜 留置啪 配厶 ( ) 送手槌 前_更衣，并再次 理安慰 个别讲解， 示范 个别讲解， 配合肢体语 脯 导尿 、 个 ， 呈、 3．留置导尿管、引流管、镇痛泵放置目的、 1 芝 (术后) 4．术后雾化吸入、肺叩、床上活动 目的及配 不范 术后第二 天至第七 天 出院前一 大 出院当日 1．饮食种类及营养 2．术后活动及创口的保护 个别讲解， 示范 出 用 黼 法，预防并发症及其它注意事项) ⋯ ⋯ ⋯ 办理出院步骤 ，注意复诊时间，送出院 个别讲解 (上接 91页) 2 结 果 两组患者均痊愈出院，两组患者健康知识掌握情况、满意度 比较见表2。 表 2 两组患者健康知识掌握情况及满意度比较 注：与对照组比较 P