中医辨证治疗过敏性鼻炎60例

2011年l2月 第3卷 第23期 December 201 1 V01．3 No．23 中国中医药咨讯 Journal of China Traditional Chinese Medicine Intormation ·501· 中医辨证治疗过敏性鼻炎60例 周拥军 (义乌市后宅中心卫生院，浙江 义乌，322008) 【摘要】 目的：就中医辨证治疗过敏性鼻炎60例进行探讨。方法：选择2010年 3月～2010年7月在我院收治的过敏性 鼻炎患者 5O例，其中男36例，女 24例，肺脾。肾气虚 15例，血虚风燥 25例，寒热错杂证 20例。年龄在 l5—68岁之间，50例患者 均经过激素治疗和西医抗过敏药治疗，用药期间，症状有所改善，但是一旦停药，那么又过敏性鼻炎又会反复出现。采用中医辨 证治疗的方法。结果：60例患者经过中医辨证治疗后，显效 35例，有效 16例，无效 7例，有效率 88．33％。结论：中医辨证治疗过 敏性鼻炎不仅症状缓解较快，且不易复发，是治疗过敏性鼻炎的一种有效方法。 【关键词】 中医；辨证治疗；过敏性鼻炎 过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变态 反应性疾病。本病可发生于任何年龄，男女均有，易见于年 轻人。可常年发作，主要由接触室内尘土、屋尘螨 、真菌、动 物皮屑、羽毛等变应原引起；也可能在春秋季节花粉播散、 气温突变时发作。中医称为鼻鼽、鼽嚏，历代中医对该病有 较多著述。 祖国医学认为该病的发生主要与肺脾肾阳气亏虚，体 质特异，卫外不固关系密切。不任风寒异气或花粉等不洁之 气侵袭，或因某些饮食物触发，致阵发性鼻痒、喷嚏、清涕长 流 ，且反复发作。亦或因郁热内蕴、阴阳失调、寒热错杂所 致。单纯的过敏性鼻炎，呈阵发性发作，没有持续怕冷、发 热、身痛 ，不是感 冒，请勿误服感冒药[1]。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择 2010年 3月～2010年 7月在我院收 治的过敏性鼻炎患者 50例，5O例患者均西医诊断为过敏 性鼻炎，喷嚏频作、伴有鼻痒，鼻塞流清涕时发时止、缠绵不 愈等临床现，少数患者伴有粘液性分泌物。其中男 36例， 女24例，肺脾肾气虚 15例，血虚风燥25例，寒热错杂证 20例。年龄在 15—68岁之间。5O例患者均经过激素治疗和 西医抗过敏药治疗，用药期间，症状有所改善，但是一旦停 药，那么又过敏性鼻炎又会反复出现【2]。 1．2 方法 采用中医辨证治疗的方法。 肺脾肾气虚：发作时鼻塞不重，常流清涕，畏寒怕冷，检 查鼻黏膜淡白或淡红，鼻腔有清水样分泌物积存，病史长症 状反复发作者，可见鼻中息肉样变或下鼻甲肥厚。偏肺气虚 者，遇冷易犯，兼气短 自汗；脾虚较重者，倦怠懒言，纳差；偏 肾虚者，腰酸腿冷，尿多。一般用黄芪、人参、白术 、茯苓、防 风、百合、当归、麦冬、五味子、乌梅，并视其偏虚的脏腑加 减。 血虚风燥 ：发作时鼻内发干，检查可见鼻黏膜呈灰兰色 或暗红而干。若鼻塞重，鼻甲肥大增生则为气滞血瘀之象。 用当归、川芎、生地、熟地 、首乌藤、丹皮、地骨皮、路路通、泽 泻、黄芩、乌梅、刺蒺藜 、蝉衣 、秦艽。辨证时除根据全身情 况，病程长短外还应重视鼻腔的局部检查和鼻部的症状。治 疗上当急则治标 ，标证缓解后，要即时补虚固本。 寒热错杂证 主证：阵 陆鼻痒、喷嚏、流清涕、频繁发 作、遇冷遇热均易诱发，四肢发冷、手足不温、胸中频热、咽 干舌燥、大便不调、舌质或淡或偏红、苔或白或微黄、脉沉或 弦。治法：温脏扶正、调和寒热[3]。 2 结果 15例肺脾肾气虚显效 (症状较治疗前明显减轻)8例。 有效(症状有所减轻)5例，无效(治疗前后临床症状无改 善)2例，有效率 86．67％。25例血虚风燥显效 17例，有效5 例，无效3例，有效率88％。20例寒热错杂证显效 10例，有 效 8例，无效2例，有效率 90％。总计，60例患者经过中医 辨证}台疗后，显效 35例，有效 16例，无效7例，有效率 88_33％。 表 l 组别 显效 有效 无效 有效率 肺脾肾气虚 血虚风燥 寒热错杂证 总计 8例 5例 2例 86．67％ 17例5例 3例 88％ 1O例6例 2例 90％ 35例 16例7例 88．33％ 3 讨论 (1)中医治疗过敏性鼻炎主要以祛风散寒，宣通鼻窍 ， 补益脾肺，温肾纳气为主。在中医辨证治疗过敏性鼻炎的过 程中，我们应当根据患者鼻腔的生理特点和局部乃至全身 的不同症状，注重阴阳互补、气血双调、肺脾肾同治。过敏性 鼻炎易阻塞气道，为邪毒所犯，气不宜畅津液停。除辩证用药 外，我们还常运用针刺特定穴位治疗或者采用治疗仪进行 局部穴位照射。当然，尽可能避免接触过敏原非常最重要， 也是任何治疗的前提。本观察表明中医辨证治疗过敏性鼻 炎不仅症状缓解较快，且不易复发，是治疗过敏性鼻炎的一 种有效方法l4]。 (2)对于过敏性鼻炎患者来说，在秋冬季节非常容易老 毛病重犯，而最根本的保健措施就是了解引起自己鼻子的 过敏原并尽量避免它 对于该病的治疗 改善体质、增强抵抗力是关键。每天 适当的运动 ，另外，不要突然进入冷气较低的房间，晚问尽 量避免使用空调。居家摆设应以简单为主，地毯，窗帘、家电 都是过敏原的温床，应经常定期换洗。饮食方面，平时少食 用冰冻食品，如雪糕 、冰冻饮料等，电扇不要直接吹。此外 ， 也可在医生的指导下，注射丙种球蛋白进行预防。正确选择 和使用抗过敏药物，是治疗过敏性鼻炎的关键[5】。 参考文献 [1]吕德华，高延荣，翟民，王丽萍，李梅．鼻内镜下手术治疗常年性 变应性鼻炎 120例疗效分析 『JJ_中国医药指南 ，2008，(15)： 123-125． f2】2张端和，蔡刚．手术治疗常年性变应性鼻炎的方法及效果【J】．山 东大学基础医学院学报 ，2005，(O1)：158—160． 【3]3李莉．鼻内窥镜下YAG激光治疗常年性变应性鼻炎6O例 广 州医药 ，2001，(o6)：112—115． 【4】刘莉琴，刘艳．等离子低温消融术治疗慢性鼻塞的疗效『j】．医学 新知杂志 ，2009，(o1)：136～138． [5】王胜国，周本忠，邹美玲，崔尚贤，汪云．鼻内窥镜下鼻中隔矫正 加微波热凝治疗常年性变应性鼻炎 [J】．安徽医科大学学报，2004， f04)：178—180．