火针配合闪罐治疗过敏性鼻炎60例

特色疗法中回民间疗法 cHINA’S NATUR0PATH Jun 20 1 3 ． 穴位注射加针刀治疗 腰三横突综合征 120例 王国栋 巩瑞红 (山东省邹平中医院，2562OO) 自2008年 1月以来，我科采用穴位注射加针刀治 疗腰三横突综合征 120例，现报道如下。 一 般资料 本组 120例，年龄 2O～7O岁；男性 86例，女性 34 例；病程最长 5年，最短 7 d。全组均拍腰椎正侧位 X 线片，明确诊断，并排除腰椎结核及肿瘤。 症状及体征：L。横突压痛 120例，一侧压痛 75例， 双侧压痛 45例；腰部活动受限 66例，疼痛向臀部放射 38例。x线片示 L。横突尖边缘钙化 34例。 治疗方法 1．穴位注射：在 L。横突尖部压痛最敏感处，用龙 胆紫做好标记，消毒后铺巾。取 9号注射针快速刺入皮 肤，直达 L。横突尖部，在此处及其边缘推注镇痛液(2 利多卡 因 2 ml加得 宝松 20 mg，用生 理盐 水稀 释至 8 m1)。每周注射 1次，3次为 1个疗程 。1个疗程未愈 者休息 4周行第 2个疗程治疗。 2．针刀疗法：注射镇痛液完毕后 ，左手拇指指腹 由 骶棘肌外侧压向L3横突尖部，右手持 3号针刀，刀刃同 骶棘肌平行刺人。当针刀触及 L。横突骨面后横行剥离 松解，紧贴 L。横突尖部切割松解，感觉 L。横突尖部与 肌肉之间有松动感后 ，出针刀 。一般 1次即可治愈，如 尚有余痛 7 d后重复 1次。每次行针刀时应在穴位注 射之后进行，注意针刀治疗时针刀不离骨面，避免损伤 血管及神经。 治疗结果 痊愈 ：疼痛 消失 ，腰部活动及行走 活动 自如 ，计 85 例，占7O．83 ；显效：疼痛明显减轻，腰部活动及行走 活动时有轻度不适，不影响正常工作及生活，计 26例， 占21．67 ；有效：疼痛有所减轻，腰部活动及行走活动 时有轻度疼痛，不影响正常工作及生活，计 6例，占 5．00 ；无效 ：症状、体征无改变，计 3例，占 2．50 。 总有效率为 97．5 。穴位注射加针刀治疗 1次痊愈者 46例，1个疗程痊愈者 54例。以上患者均随访 0．5～1 年，未见病情复发及加重。 讨论 腰三横突综合征是因 横突尖部的急、慢性损伤所 引起的腰痛或腰骶部疼痛。腰三横突综合征的发生与其 解剖和生物力学特点有关 ， 是腰椎前突的顶点和腰椎 26 中国民间疗法 20】3年 6月第 21卷 第 6期 活动中心，成为腰椎活动杠杆的支点，承受压力最大，而 L3横突最长、最宽，尖部肥厚，附着在 横突的胸腰筋 膜浅层也最多，成柬状。当腰部用力，特别是用力不平衡 时，一侧椎旁肌收缩，由于杠杆作用，必然引起对侧横突 上翘，从而产生 L3横突尖部组织的急、慢性损伤，出现出 血、渗出，产生无菌性炎症，形成瘢痕粘连、筋膜增厚和肌 筋膜挛缩，可引起神经、血管束卡压，出现下腰痛或腰臀 部疼痛。穴位注射加针刀治疗 横突综合征的重点是 在穴位注射的基础上加以针刀剥离、松解 L3横突尖部软 组织的粘连点 ，松解痉挛的肌肉和筋膜 。穴位注射要求 准确完善，针刀剥离松解要彻底，配合推拿疗法、物理疗 法及平卧位休息，可明显提高治疗效果l_1]。对顽固性疼 痛 、2个疗程治疗无效者可行手术治疗。 参考文献 [1]李敏春，龚高琴．小针刀法治疗颈椎病 136例体会[J]．临床 麻醉学杂志 ，2000，16(8)：416． (收稿 日期 2013—01—14) 火针配合闪罐治疗过敏性鼻炎 60例 李运峰 (山东省济宁市任城区中医院，272100) 过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，临床以突然发作鼻 塞、鼻痒、喷嚏和清水样流涕为特征的一种常见病、多发 病，常反复发作。近年来笔者采用火针配合闪罐治疗过 敏性鼻炎患者 60例，现报道如下。 一 般资料 本组 60例患者均为本院耳鼻喉科确诊后转入针灸 科门诊患者。其中男 38例，女 22例；18岁以下儿童及 青少年 21例，成人 39例；病程最短 1年，最长 4年。 治疗方法 取穴：印堂、迎香、上星、合谷。操作方法：穴位局 部常规消毒后，手持消毒好的细火针，在酒精灯上将针 体前端三分之二烧至发红，然后迅速对准穴位点刺，深 度可至皮下。症状较轻者点刺后立即将针提离穴位，症 状较重或病程较长者，可将针在穴位处停留数秒。然后 取神阙穴，用闪罐法连拔 4～5次，再留罐 3～5 rain，以 皮肤潮红为度。隔日1次，5次为 1个疗程。共治疗 3 个疗程 。 治疗结果 痊愈：患者自觉症状消失，鼻黏膜肿胀消退，半年以上 无复发，计22例，占36．7 ；显效：患者自觉症状消失，鼻黏 膜肿胀基本消退，计 21例，占35．oX；有效：患者自觉症状 减轻，鼻黏膜轻度肿胀，发作次数减少，程度降低，计 12例， 占20．O ；无效：患者自觉症状无改善，鼻黏膜肿胀体征依 旧，计5例，占8．3 。总有效率为91．7 。 特色疗法中国民 间疗法 CHINA’5 NATUROPATHY,Jun．201 3．Vol 21 No 6 体会 过敏性鼻炎多由肺脾气虚，卫表不固，外邪乘虚而 人，风寒入侵鼻窍，肺气不能通调而致。以细火针点刺 治疗过敏性鼻炎，疗效甚为迅速，一般针后即可见效；对 于病程很长的患者，亦可经一至数疗程的治疗而痊愈。 火针具有温通经脉、活血祛瘀、改善局部血液循环、增强 机体免疫能力之功效。神阙穴闪罐具有调整脏腑功能、 疏风通络、祛风止痒、温经散寒的作用。本方法简便易 行，疗效显著，不失为一种治疗过敏性鼻炎的独特方法， 值得临床推广应用。 (收稿 日期 2013—01—21) 针刀结合针刺治疗肩周炎 86例 孙 飞 (河南中医学院第三附属医院，郑州 450008) 肩周炎是因肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等 软组织退变或损伤而引起的肩关节及周围软组织的一种 慢性无菌性炎症l_1]。此病多发于5O岁左右的中老年人，故 又称为“五十肩”。近几年本病有逐渐增多趋势，2011年 1 月~2012年 12月，我科采取针刀结合针刺治疗肩周炎并 与单纯针刀方法 比较，疗效满意，现报道如下 。 一 般资料 患者 172例均来 自我科门诊或病房，其中门诊 123 例，病房 49例；男 96例，女 76例；年龄 27～73岁，平均 52岁；有明确外伤史者 32例，无外伤史者 140例；病程 3个月～16年。将 172例患者随机分为单用针刀组(对 照组)86例及针刀结合针刺组(治疗组)86例。两组患 者的年龄、性别、病程、疼痛评分、活动受限评分等情况， 差异无统计学意义(P>0．05)，具有可 比性 。 诊断：符合国家中医药管理局颁布的《中医病 症诊断疗效标准》¨2]。①有过劳、损伤或受寒史。②年 龄在 5O岁左右。③发病无全身症状 ，多为慢性发病，无 局部红肿。④肩部疼痛，肩关节活动受限，以外展及上 举时加重。⑤后期疼痛减轻，但关节运动功能受限。 ⑥压痛点常见于肱二头肌长头肌腱、肩峰下滑膜囊、喙 突缘、冈上肌肱骨附着点等处。⑦X线检查，早期多为 阴性 ，病程久者可见骨质疏松。 治疗方法 对照组：单用针刀治疗，方法 ]：患者取仰卧及俯卧 位，找准喙突处、肩峰下、结节间沟、冈上肌肱骨附着点、 肩胛骨内上角。标记后，常规消毒，针刀刀口线平行肌 纤维 、血管方 向直达骨面 ，采用 纵切 、横剥 、切割松解后 出针。术毕创可贴贴敷，帮助患者行肩关节外展、后伸、 上举活动，嘱患者 2 d内保持创口不要沾水。每 10 d治 疗 1次 ，3次为 1个疗程 。 治疗组：在上述针刀治疗基础之上结合针刺 ]，针 刺按肩关节疼痛部位分经取穴，手阳明经取肩髑、臂懦、 温溜；手少阳经取肩髂、孺会、会宗；手太阳经取懦俞、肩 贞、养老；手太阴经取肩前、天府、孔最。按由远及近的 顺序选穴针刺，针用平补平泻手法，每 日1次，7次为 1 个疗程，休息 3 d继续下 1个疗程。 治疗结果 疗效评定标准：参照《康复医学》 ]。治 愈：肩臂疼痛消失，肩关节上举 ROM测定达 150。以上， 外展上举 ROM 测定达 120。以上，后伸屈肘拇指可达对 侧肩胛骨下角；显效：肩臂疼痛明显缓解，进行体力劳动 或剧烈运动后轻微疼痛 ，肩关节上举时 ，120。dROM 测 定d150。，外展上举 ROM测定达 100。以上，后伸屈肘 拇指可达 T 。～ 棘突水平；好转：肩臂疼痛减轻，疼痛可 以忍受，肩关节上举、外展活动范围较治疗前增加 10。～2O。，后伸曲肘时拇指可达 L。棘突水平，生活基本 自理 ；无效 ：患者 疼痛难忍 ，肩关 节活动较 治疗 前无 改 善，疼痛影响睡眠。 结果：对照组 30 d治愈 16例，显效 3O例，好转 29 例，无效 11例，总有效率 87．21 ；治疗组 30 d治愈 30 例，显 效 32例，好 转 21例，无 效 3例，总有 效率 96．51 。治疗组的疗效明显优于对照组(PdO．05)。 讨论 肩周炎属中医学“肩痹”范畴，其病因病机为风寒湿 邪侵入经络，筋脉痹阻，气血不通，不通则痛，故治疗上 以温经散寒、通络止痛为大法。针刺通过刺人体病患部 位周围的穴位以活血通络、驱寒气、调节身体阴阳平衡 ， 使病患得到缓解。 缓解疼痛、恢复肩关节功能是治疗肩周炎的两个 目 的。目前常用的针刀治疗可松解相应韧带、肌肉和关节 囊等软组织粘连、阻断感觉神经传出的冲动，使肩部肌 肉松弛、解除肌肉痉挛；还可部分阻断交感神经传出的 冲动，缓解局部血管痉挛，使肩部血管扩张，从而阻断疼 痛的恶性循环 ，是公认 的治疗肩周炎的方法 。 针刀联合针刺治疗可以起到协同作用，针刺是一种 刺激，无论刺激到神经干还是神经末梢，都会引起神经 产生动作电位，调节神经营养因子或炎性刺激因子的局 部合成、释放及受体的信息传导，有效地影响病变部位 器官及组织的功能，从而达到治病的目的[6]。但肩背部 针刀治疗要达到骨面 ，切忌误人胸膜腔 ，以免造成气胸 。 参考文献 [1]李平华．肩周炎[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1． [2]国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[M]．南京：南京 大学出版社，1994：136． [3]张松，杜杰，路爽．针刀结合手法治疗肩周炎的临床体会[J]． 临床军医杂志，2011，39(8)：1039． [4]奚向东，邱晨辉．沿皮循经三部取穴加电针治疗肩周炎 65 例[J]．中国针灸，2009，29(11)：904． [5]于兑生，王炳阳．康复医学评价手册[M]．北京 ：华夏出版社 ， 1993：44． [6]杜静．外周输入中枢神经系统的信使 ：神经营养因子和细胞 因子在介导针灸效应中的作用[J]．生理通讯，2007，26(6)： 141—144． (收稿日期 2O13-01-14) 中国民间疗法 201 3年 6月第 21卷第 6期 27