四川省食物中毒事件分析

四川省食物中毒事件分析 四川省食物中毒事件分析 了解四川省食物中毒事件发生规律和特点，导致中毒发生原因，总结经验探索应对措施。方法 采用描述性流行病学对收集的2006-2009年四川省食物中毒事件报告，进行分析。结果 四川省2006-2009年共发生71起食物中毒事件，中毒人数2634例，死亡51例；食物中毒事件的发生以2、3季度为主，占63.38%；细菌性食物中毒事件比重大，占82.08%；化学性、植物性食物中毒是导致死亡发生的主要原因，死亡数占78.43%；发生场所以家庭为主，占39.44%，危害程度高，死亡数占70.59%。结论 强化监督管理，切实开展预防食物中毒宣传，提高公众防范食物中毒发生的意识与能力，加强食品安全监督管理机构、疾控机构和医疗机构食物中毒处置能力建设，减少和降低危害。 食物中毒是威害人群健康的公共卫生问，为进一步了解四川省食物中毒事件发生规律和特点，导致中毒发生原因，总结经验探索应对措施，并为预防食物中毒事件发生和应急处置决策提供依据，切实减少和降低其危害，本文对四川省2006-2009年食物中毒事件进行了分析，结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源 全国突发公共卫生事件报告管理信息系统。 1.2 方法 采用描述性流行病学对食物中毒事件发生的时间、地区、人群等分布情况进行分析，选取结案报告完整的案例进行食物中毒发生原因和中毒因子分析。所纳入统计和分析的食物中毒事件均按国家《突发公共卫生事件应急预案》分级进行分级。 2 结果 2.1 全省2006-2009年食物中毒事件发生情况 四川省2006-2009年共报告食物中毒事件71起，累计报告病例数2634例，死亡51人，年平均病死率为1.94%（1）。 2.2 事件的分级情况 2006-2009年四川省无特别重大食物中毒事件发生。重大食物中毒事件仅发生1起，为2009年发生的一起细菌性食物中毒事件，占事件总数的1.41%；共报告41起较大事件，占事件总数的57.75%；共报告一般事件29起，占事件总数的40.84%(表2)。 2.3 事件的季节分布 2006-2009年各季度均有食物中毒事件发生，但以2、3季度多发，累计发生45起，占63.38%。；发病人数1967例，占74.68%，见表3 2.4 中毒事件发生场所分布情况 家庭、餐饮服务单位和农村群宴是食物中毒事件发生的主要场所，发生起数分别占总起数的39.44%、23.94%和15.49%，病例数分别占总病例数的5.66%、52.81%和23.16%。上述三个场所共发生56起，占78.87%；共报告病例数1921例，占72.93%。集体食堂发生的食物中毒事件数虽占9.86%，但病例数却占14.46%。家庭食物中毒事件死亡数最高为36人，占70.59%(表4)。 2.5 食物中毒原因 对64起食物中毒事件结案报告完整的事件进行分类统计，结果显示： 2.5.1细菌性食物中毒主要原因 主要原因为食品经营单位的食品卫生制度落实不好，餐、炊具消毒清洗不严格，存在凉菜制作、存放不规范，食品制作间卫生状况差，防蝇防鼠等设施不健全等现象，导致食物受到病原体污染，引发食物中毒事件发生，餐饮服务单位（饭店、宾馆餐厅、农家乐等单位）、集体食堂是细菌性食物中毒多发单位。另外易引起细菌性食物中毒事件发生的是农村群体性聚餐活动，主要原因为乡村厨师和群宴举办者食品卫生意识差，食物制作生熟不分，炎热季节制作凉菜缺乏有效的保鲜设备，加之家庭厨房面积小卫生条件差，导致食物污染病原体，从而导致食物中毒的发生。对64起食物中毒事件结案报告完整的事件进行分类统计，结果显示：细菌性食物中毒事件有24起，占37.50%。 2.5.2 植物性食物中毒主要原因：①食物加工时，食物（扁豆、刀豆）未彻底煮熟而导致的中毒的有3起（4.69%）。主要发生在学校食堂。②误食野生菌和有毒野生果等，共有8起（12.50%），发生在农村家庭。 2.5.3 化学性食物中毒主要原因 ①误将化学品亚硝酸盐当烹饪调料食用或制作销售卤肉制品时过量添加，共8起（12.50%）；虽然查出为亚硝酸盐中毒，但未能查明污染原因的有3起（4.69%）。②农药的存放不规范，与食物混放、灭虫药污染粮食或误食灭鼠用的毒饵（粮食为原料）等，共有7起（10.94%）；③毒鼠强中毒事件，均未能查出食物是如何受到污染的，共4起（6.25%）。 2.6 食物中毒因子分布情况 ①导致食物中毒发生的主要致病因子是细菌，查出致病菌有14起，未查出致病菌14起，累计28起（39.44%），累计中毒人数2162例（82.08%）。②化学性食物中毒，致病因子以亚硝酸盐、农药、鼠药等为主。③植物性食物中毒，致病因子主要是野生毒蕈、有毒野生果等（表5）。 3.讨论 2006-2009年四川省食物中毒事件发生起数为71起，年平均发生起数为17.75起。1～4季度均有食物中毒事件发生，以2、3季度高发，与全国结果相同[1]，事件类别以较大事件为主，较大事件发生后导致的死亡数占总死亡数的98.04%。 中毒发生场所主要是家庭、餐饮服务单位和农村群宴。四川省农村家庭食物中毒事件主要是化学性食物中毒导致的，主要表现在误食鼠药、误将亚硝酸盐当食盐使用、农药存放不规范导致食物污染，从而引发化学性食物中毒发生，这与国内相关报道一致[2,3,6]，化学性食物中毒导致的死亡数量最多，危害最大。餐饮服务单位食品卫生制度、措施落实不够，自身管理不到位，食品加工储存过程不符合卫生要求，超服务能力导致食品卫生条件下降是导致餐饮服务单位和集体食堂发生细菌性食物中毒的主要原因。农村家庭举办群宴时，乡村厨师和举办者食品卫生意识不足、家庭厨房狭小、卫生条件差或户外制作食品等，导致食物生熟交叉污染、过夜食品缺乏冷藏保存等则是农村群宴食物中毒发生的主要原因。 中毒因子显示，细菌性食物中毒事件发生起数最多，且中毒人数所占比重最大,与国内情况一致[2～5]，中毒因子主要是沙门菌，其次是副溶血弧菌，这与夏秋季气温较高，细菌易繁殖有密切关联。其次是误食用亚硝酸盐和农药污染食品导致的中毒和误食有毒野生毒蕈、野生果等导致的化学性和植物性食物中毒，这类事件多发生在农村，对中毒者的生命造成极大威胁。而这类事件发生后往往造成中毒人员病死率高，如何有效降低或消除化学性、生物性食物中毒事件的发生是各级政府和食品安全监管机构需要着力就解决的重要问题。由于发现中毒和报告时间、调查介入时间、食品是否按要求留样保存、检测能力等多因素影响，仍有38.65%的事件未能最终查明导致中毒发生的原因和治病因子，这一现象应引起各级政府与食品安全监管机构以及参与食物中毒处置的机构的高度重视 。 四川省每年均有严重程度、规模不一的食物中毒事件发生，防范食物中毒事件仍是一项长期重要的工作，①各地应按照《食品卫生安全法》的规定在各级政府的组织下，卫生行政、农业行政、质量监督、工商行政管理、药品食品监督管理部门应进一步做好食品安全的监督管理，并切实做好餐饮业主、集体食堂管理人员、从业人员的食品安全知识培训，提高餐饮经营者和从业人员食品安全意识与守法经营，使食品生产经营符合食品安全标准和要求。②在各级政府的组织领导下，食品安全监管机构与相关部门应加强乡村厨师的管理与培训，强化农村群宴事先报告制度和食品安全监管与指导；③政府相关部门应加强农药销售环节管理，指导农药的正确使用和存放，减少或杜绝因农药污染食品而造成的食物中毒发生；④在各级政府部门组织下，卫生与农业、质监、工商、食药等部门应加强预防食物中毒的宣传，制定规划、方案，开展多种形式的公众性食品安全宣传活动，普及食品卫生知识。尤其针对农村地区化学性、植物性食物中毒，要开展多种形式的防范化学品、农药、野生果以及野生毒蕈中毒知识的宣传和教育活动，增强群众防范意识，有效杜绝和减少此类事件的发生。⑤各级食品安全监督管理机构、疾病预防控制机构和医疗机构应不断加强能力建设，提高对食物中毒事件调查处理、实验室检测和病例救治的能力和水平，为及时、科学有效处置食物中毒事件提供有力的保障。