脱敏治疗过敏性鼻炎的临床疗效及护理

ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI 83 临床研究 过敏性鼻炎是个体在接触特异性过敏原之后，发 生的I型变态反应性疾病。主要有IgE介导，又名变应 性鼻。临床主要现为鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等过 敏症状。随着人类周围环境的不断恶化，过敏性变应 原的种类及数量也在不断增多，过敏性鼻炎的发生概 率也逐年上升[1]。个体接触变应原后会迅速发生由IgE 介导引起的变态反应性疾病，其变应原有螨虫、花 粉、动物皮屑和食物等。 目前认为，脱敏治疗是针对变态反应性疾病的病 因疗法[2-3]。我院近年来采用过敏原检测仪对过敏性鼻 炎过敏原进行检测，选取2010年7月至2011年7月间在 我院五官科进行脱敏治疗的70例过敏性鼻炎患者，并 进行心理护理及健康教育，效果显著，现报道如下： 1 与方法 1.1 资料选择 随机筛选2010年7月至2011年7月在我院五官科就 诊的符合中华医学会1997年海口会议制定的过敏性鼻 炎诊断标准的70例患者[4]。纳入标准：①既往均接受过 其他药物治疗但疗效欠佳；②自愿采用脱敏治疗；③ 经变应原测试为过敏性鼻炎和(或)屋尘螨阳性，常年发 病者；④患者临床表现为打喷嚏、鼻痒等均符合过敏 性鼻炎的临床诊断。其中男性37例、女性33例；年龄 6～53岁，平均年龄为(27.2±4.2)岁；病程2～15年。 1.2 方法 1.2.1 过敏原检测 采用过敏原定量检测系统(德国Mediwiss公司生 产)，严格按照试剂说明书进行操作，对患者的变应原 进行检测，通过皮肤试验、血检检测患者血清中的特 异IgE，过敏原浓度＜0.35 ku/L为阴性，＞0.35 ku/ L为阳性。 1.2.2 治疗方法 70例患者均接受起始阶段及维持阶段的治疗方 [文章编号] 1672-8270(2013)05-0083-03 [中图分类号] R765.21 [文献标识码] A Desensitization treatment of allergic rhinitis/LIU Jun// China Medical Equipment, 2013,10(5):83-85. [Abstract] Objective: To understand the clinical curative effect and the nursing of desensitization treatment of allergic rhinitis. Methods: Random screening between 2010- 2011 to 70 cases of patients with allergic rhinitis treatment facial features in our hospital, of specific desensitization therapy for patients with allergens were detected after allergen detection instrument, and to strengthen health education and mental care for the patients and disease related knowledge, after the end of treatment to improve the situation in patients with symptoms, signs, mental state score improvement(depression, anxiety index index)and calculate the percentage of improvement. Results: After the treatment, symptoms, signs and mental state score improved significantly, with statistical significance before and after treatment, symptoms and signs of grading difference(Z症状=15.26, Z体征=13.47; P<0.05). 70 patients were treated by desensitization treatment markedly effective in 34 cases, the ratio was 48.6%, effective in 24 cases patients, the ratio was 34.3%, invalid in 12 cases, the ratio was 17.1%, the total efficiency of 82.9% for desensitization therapy. Conclusion: With the help of allergen detection instrument can more accurately detect the allergens in patients with allergic rhinitis desensitization therapy, patients with exact, and at the same time, strengthen the psychological nursing and health education, can improve patient compliance, promote patients' recovery. [Key words] Desensitization therapy; Allergic rhinitis; Psychological nursing; Health education [First-author’s address] Department of Eye, Ear, Nose and Throat, Wangzhou First Hospital, Wanzhou 404040, China. [摘要] 目的：探讨过敏性鼻炎脱敏治疗的临床疗效及其护理方法。方法：随机筛选2010年至2011 年间在我院五官科就诊的70例过敏性鼻炎患者，采用过敏原检测仪对患者过敏原进行检测后给予 特异性脱敏治疗，同时对患者进行心理护理及疾病相关知识的健康教育。治疗结束后比较患者症 状、体征改善情况、心理状态评分改善(抑郁指数、焦虑指数)，并计算改善百分率。结果：治疗后 症状、体征及心理状态评分明显改善，治疗前、后症状和体征分级差异有统计学意义(Z症状=15.26， Z体征=13.47；P＜0.05)。70例患者经脱敏治疗后显效34例，构成比为48.6%；有效24例，构成比为 34.3%；无效12例，构成比为17.1%，脱敏治疗总有效率为82.9%。结论：借助过敏原检测仪可以更 准确的检测出患者的过敏原，过敏性鼻炎脱敏治疗疗效确切，且同时加强心理护理和健康教育，可 以提高患者依从性，促进患者病情康复。 [关键词] 脱敏疗法；过敏性鼻炎；心理护理；健康教育 DOI: 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2013.05.027 作者简介 刘军,女,(1969- ), 大专，主管护师。重庆 市万州区第一医院五官 科护士长，从事耳鼻喉 科、眼科、内科的护理 管理工作。 刘 军① 脱敏治疗过敏性鼻炎的临床疗效及护理 ①重庆市万州区第一医院五官科 重庆 404040 中国医学装备2013年5月第10卷第5期 China Medical Equipment 2013 May Vol.10 NO.5 84 ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI 临床研究 表1 70例患者治疗前后症状、体征情况比较 表2 患者治疗前后焦虑、抑郁指数评分比较 注：治疗前后患者焦虑、抑郁指数改善明显，差异具 有统计学意义。 时间 体征分级 症状分级 3分 2分 1分 3分 2分 1分 治疗前 25 40 5 22 38 10 治疗后 4 24 42 6 19 45 Z 15.26 13.47 P 0.00 0.00 SAS评分 SDS评分 治疗前 51.3±2.6 52.4±3.7 治疗后 46.8±1.1 44.3±1.4 3 讨论 3.1 过敏原检测仪的应用 过敏原检测仪通过全自动化系统对患者的变应原 进行分析，可以准确的检测患者的变应原，对疾病的 诊治及预防有较大的作用。采用过敏原检测仪后，减 轻护理人员的工作量，有助于对症实施护理，进行疾 病健康教育[6-9]。 3.2 疾病护理 ①过敏原检测的护理：严格按照选择标准，选 择统一的过敏原，以提高过敏原使用的安全性。患者正 在使用抗过敏药物或有急性过敏症状时，应停药后或等 患者临床症状缓解后再行检测；②脱敏治疗时的护理： 密切观察患者局部过敏反应症状及全身过敏反应，观察 时间应适当延长；③心理护理：基于过敏性鼻炎病情反 复发作及脱敏治疗时间长的特点，患者不免出现焦虑、 烦躁的不良情绪，护理人员应积极耐心地向患者介绍过 敏性鼻炎的相关知识和过敏治疗成果案例，注意事项、 不良反应等，提高其依从性，增强其信心。向患者说明 脱敏治疗是分阶段治疗的，在注射疫苗之后，机体产生 抗体有一个过程，令患者保持耐心[10-11]。 3.3 健康教育 健康教育是过敏性鼻炎预防和治疗过程中重要 组成部分，良好的健康教育可以减少患者与变应原再 次接触的机会，增加患者的自我护理经验，有效快速 的改善患者症状及体征。过敏性鼻炎发作的原因是接 触过敏原后导致机体免疫反应后而引发的，这些过敏 原存在生活的各个角落，但以床上用品、玩具、饮食 及花粉等为主。嘱咐患者定期打扫居室卫生，保持环 境干燥、通风，经常清洗床上用品，尽量避免接触过 敏原，从而减少发病概率。同时，遗传因素是过敏性 鼻炎重要因素，父母双方过敏性鼻炎，孩子患过敏性 鼻炎的几率比父母无过敏性鼻炎的孩子高。孕妇在怀 孕期间应避免接触常见的变应原，减少过敏的风险因 素。增强免疫力是治疗过敏不可或缺的，可以通过体 育锻炼来加强机体抵抗力，减少过敏的机会[12-15]。 综上所述，采用过敏原检测仪对患者变应原进行 检测，采取脱敏治疗的同时加强心理护理和疾病的健 康教育能促进患者康复减少复发，值得临床推广。 法：①起始阶段：前15周连续每周注射脱敏疫苗1 次；②维持阶段：起始治疗后，间隔1周，第17周注 射1次后，再间隔4周，即第21周注射1次，然后间隔 4～8周注射1次，维持时间视患者病情而定，平均维 持3年。 1.3 疗效评价指标 1.3.1 以症状及体征进行分级[3] 疗效评价指标分为3级：①1分为患者症状和体 征基本消失，不必加用其他对症药物缓解病情；②2 分为患者发作次数减少、病程缩短、症状及体征减 轻，偶尔需加用少量对症药物治疗；③3分为患者症 状和体征均无明显改变，病情反复发作，必须完全依 赖对症药物缓解症状。依据治疗前后症状、体征记分 之和，计算改善百分率评定疗效。显效：≥51%；有 效：21%～50%；无效：≤20%。改善百分率计算公 式：治疗前后总分之差和(或)治疗前总分×100%。 1.3.2 自评量表分析 采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑指数自评量表对 患者治疗前后心理状态改善情况进行评分。 1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 16.0对观察的数据进行分 析处理。对数据进行独立样本秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 采用过敏原检测仪检测70例患者变应原情况其结 果如下。 (1 )改善情况：70例患者均全部完成治疗过 程。治疗前、后症状和体征分级差异有统计学意义 (Z=15.26, Z=13.47；P＜0.05)，具体情况见表1。 中国医学装备2013年5月第10卷第5期 脱敏治疗过敏性鼻炎的临床疗效及护理-刘 军 根据患者治疗前后症状、体征改善百分率评定70 例患者，经脱敏治疗后显效34例，构成比为48.6%； 有效24例，构成比为34.3%；无效12例，构成比为 17.1%，脱敏治疗总有效率为82.9%。心理状态改善 明显，具体情况见表2。 (2)不良反应：其中2例患者出现局部轻微不适 感，在调整剂量后，患者不良表现消失。所有患者均 完成脱敏治疗整个过程，未出现严重不良反应。 ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI 85 临床研究 张罗,韩德明.变应性鼻炎治疗的进展[J].中华耳鼻 喉头颈外科杂志,2005,40(3):230-230． 吴佳.免疫脱敏治疗过敏性鼻炎的观察与护理[J].广 东医学,2006,27(11):1772-1773. 吴清香,张杨,开月梅.阿罗格脱敏治疗过敏性鼻炎的 疗效观察及护理[J].护理学报,2007,14(4):75-76. 中华医学会耳鼻咽喉科学分会.变应性鼻炎诊断标 准及疗效评定标准(1997年修订,海口)[J].中华眼耳 鼻喉科杂志,1998,33(3):134—135. 邓丽芳,金红,李碧玉.氯雷他定治疗过敏性鼻炎的 疗效观察[J].中国现代医生,2012,50(7):150-151. 崔珑,王智楠,徐忠强.电话随访对粉尘螨滴剂舌下 脱敏治疗变应性鼻炎依从性的评价[J].临床耳鼻咽 喉头颈外科杂志,2011,25(8):364-366. 李惠芳,林霞,陈冰.快速脱敏疗法治疗过敏性鼻炎 95例效果观察[J].海南医学,2011,22(10):24-25. 陈亚权.阿罗格脱敏治疗过敏性鼻炎的临床疗效观 察[J].北方药学,2011,8(2):16. 王辉,袁菲.过敏性鼻炎-哮喘综合征的脱敏治疗[J]. 中国医刊,2010,45(1):42-43. 李丽君,刘颖.联合治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J]. 河北医药,2012,34(21):3275-3276. 倪梅,陈变玉.护理干预对门诊治疗过敏性鼻炎患者 依从性的影响[J].海南医学,2012,23(13):148-149. 谭节.过敏性鼻炎的YIG激光联合抗组胺药治疗的 临床疗效[J].中外健康文摘,2012,9(26):267-268. 朱灿红,刘继贤,赵显虹.苏州市0～14岁儿童支气管 哮喘相关因素分析[J].中华预防医学杂志,2012,46(5): 456-459. 丁海明,陈曲波,潘婉仪,等.广州地区吸入过敏原引起 过敏性鼻炎过敏原谱分析[J].广东医学,2012,33(14): 2157-2158. 韩德民,张罗,黄丹,等.我国11个城市变应性鼻炎自 报患病率调查[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007, 42(5):378-384. 参考文献 [1] [2] [3] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [5] [4] [6] [7] [8] 收稿日期：2013-01-21 [文章编号] 1672-8270(2013)05-0085-03 [中图分类号] R593.22 [文献标识码] A Application of detection of platelets and high-sensitivity C-reactive protein in diagnosis of active rheumatoid arthritis/YANG Wei-wei// China Medical Equipment,2013,10(5):85-87. [Abstract] Objective: To discusse the diagnosis value of platelet activation indicators CD62p, CD63, and high-sensitivity C-reactive protein detection in the of active rheumatoid arthritis. Methods: We used the random number table to select 50 cases with active rheumatoid arthritis patients as the observation group from January 2011 to December 2012,detected the rheumatoid factor(RF), erythrocyte sedimentation rate(ESR), C-reactive protein(CRP), platelet-activating function indicators CD62P and CD63, compared with the healthy control group patient data. Results: Each index of the observation group was significantly higher,RFRF(t=-12.671, P＜0.05), ESR(t=-24.155, P＜0.05), CRP(t=-5.613, P ＜0.05), CD62p(t=-4.785, P＜0.05), CD63(t=-3.573, P＜0.05), significant differences and statistically significant (P <0.05). Conclusion: CRP, CD62P, CD63 has important value in diagnostic of RA, can reflect the state of disease progression in patients, use RF, ESR can increase the level of early diagnosis of RA. [Key words] Rheumatoid arthritis; Activity period; C-reactive protein; Platelet activation [First-author’s address] Department of Blood Transfusion, Daqing Longnan Hospital, Daqing 136000, China. [摘要] 目的：讨论血小板活化功能指标CD62p、CD63以及超敏C反应蛋白(CRP)检测在活动 期类风湿关节炎(RA)诊断中的应用价值。方法：对2011年1月至2012年12月间，在我院诊断为 活动期类风湿关节炎的患者中采用随机数字表法选择50例作为观察组，检测类风湿因子(RF)、 血沉(ESR)、CRP、血小板活化功能指标CD62p和CD63，与健康对照组患者(50例)资料进行对 比。结果：观察组各指标明显升高，RF(t=-12.671，P＜0.05)，ESR(t=-24.155，P＜0.05)， CRP(t=-5.613，P＜0.05)，CD62p(t=-4.785，P＜0.05)，CD63(t=-3.573，P＜0.05)，差异有统 计学意义。结论：CRP、CD62p、CD63在RA的诊断中具有重要的辅助诊断价值，能够反映患者 的疾病进展状态，结合应用RF、ESR检测，能够提高RA的早期诊断水平。 [关键词] 类风湿关节炎；活动期；C反应蛋白；血小板活化 DOI: 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2013.05.028 作者简介 杨巍巍,女,(1973- ), 本科学历，主管技师。 大庆龙南医院输血科， 从事医学检验工作。 杨巍巍① 血小板及超敏C反应蛋白检测 在活动期类风湿关节炎诊断中的应用研究 ①大庆龙南医院输血科 黑龙江 大庆 136000 中国医学装备2013年5月第10卷第5期 China Medical Equipment 2013 May Vol.10 NO.5 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以 慢性进行性、对称性多关节及周围组织非化脓性炎症为 主的全身性自身免疫性疾病。在临床上反复发作，主要 病理表现为慢性滑膜炎，同时可以出现关节外的多系统 功能损害，目前临床上常用的检测指标主要包括类风湿 因子(rheumatoid factor，RF)和血沉等[1]。 近年来的临床工作发现，活动期的类风湿关节 炎患者可伴有血小板水平增高，但是血小板的活化功