小儿过敏性鼻炎中医治疗体会

按摩与康复医学 2011年 11月 第 2卷 第 11期(中) 总第 23期 Chinese Manipulation& Rehabilitation Medicine 2011，No．23 179 小儿过敏性鼻炎中医治疗体会 李美艳 孙香敏 (河南省长垣县中医院 长垣 453400) 摘要：目的：探究小儿过敏性鼻炎中医治疗体会。方法：对 5O例患者分为四种类型进行治疗(风寒滞肺型，痰饮蕴肺型，脾肾 亏虚型，气滞血瘀型)，进行分型论治。结果：治愈 22例，好转22例，无效6例，总有效率为 88 。结论：中药治疗小儿过敏性鼻炎 疗效好。 关键词：小儿过敏性鼻炎 中医治疗 体会 【中图分类号]R2 【文献标识码】B 小儿过敏性鼻炎是一种儿科常见的临床疾病，在中医里归 于“鼻鼽”范畴?临床中常常现为打喷嚏，流鼻涕，鼻痒，鼻塞， 中医诊断中，4,JL过敏性鼻炎是因为肺气不足，卫表不 固，风邪 人体，累及鼻窍，邪正相搏，肺气不畅，津液阻聚，鼻敲壅塞[1]。 为此本文将从中医进行治疗观察治疗消化，总结治疗体会，现报 道如下 。 1 资料与方法 1．1 临床资料。选择我院 2009年 2月～2010年 3月 50例小 儿过敏性鼻炎患儿，其中男 27例 ，女 23例，年龄 6～15岁，平均 年龄为 9．6±1．6岁，病程为 6个月～6年，经过临床诊断，所有 患者均符合我国中医管理局颁布的《中医病症诊断疗效》中 制定的过敏性鼻炎标准，治疗前有 13例患者经过西医治疗但效 果不佳，风寒滞肺型 12例?痰饮蕴肺型 18例，脾肾亏虚型 13 例，气滞血瘀型7例 1．2 治疗方法。 1．2．1 风寒滞肺型。多为初期过敏性鼻炎，临床表现为打喷 嚏，清鼻涕，头痛头晕，鼻塞遇冷加重，经过临床检查，患者鼻粘 膜肿胀，充血，舌淡红，双鼻下甲肿大，舌苔薄白，脉浮紧，为此要 以通鼻窍，疏风散寒进行治疗，药物一般采用荆芥，前胡，白芷， 防风，辛夷各 6g，羌活 4g，枳壳 10g，甘草 3g，苍耳子 lOg，用水煎 服，每日一次，1O天一疗程，共 4个疗程。 l_2．2 痰饮蕴肺型。多为哮喘患儿，临床表现为面色苍白，喷 嚏少，流涕时清时浊鼻粘膜水肿，双下鼻甲肿胀，鼻道内分泌物 多，舌苔白腻，舌淡胖，脉沉，为此要以宣肺肃降，温化痰饮进行 治疗 ，药物一般采用葶苈子，当归，冬瓜子，茯苓，苏子，苍耳子， 桂枝，辛夷，大贝母，自术各 log，桔梗 6g，厚朴 6g，用水煎服，每 日一次，1O天一疗程，共 4个疗程。 1_2．3 脾肾亏虚型。多为屡次鼻病发作患者，临床表现为间歇 性鼻塞，喷嚏阵作，鼻痒，白色清稀鼻涕且量多，遇寒加重，双下 鼻甲肿胀，鼻腔堵塞，平时乏力身疲，胸闷气短，睡眠少且易醒， 食欲减少，舌苔薄，脉象细弱，为此要以补肾通窍，益气健脾进行 治疗，药物一般采用炙黄芪，补骨脂，诃子肉，党参，杜仲，白术， 苍耳子各 10g，辛夷、法半夏各 6g，用水煎服，每 日一次，10天一 疗程 ，共 4个疗程 。 1．2．4 气滞血瘀型。多为常年过敏性鼻炎，临床表现为持续性 鼻炎，喷嚏少，粘稠白色鼻涕，偶有血丝，头晕耳鸣，表情呆滞，嗅 【文章编号】1OO8—1879(2011)11—0179--02 觉感官降低，记忆力降低，双下鼻甲肿胀呈暗紫色，为此要以通 络利窍，活血化瘀进行治疗，药物一般采用当归，红花，苍耳子， 桂枝，桃仁各 10g，川芎，白芷，炙甘草，辛夷各 6g，细辛 3g，用水 煎服，每 日一次，1O天一疗程，共 4个疗程。 1．3 疗效观察。治愈：症状消失，3个月后无复发；好转：症状 减轻，偶有发作；无效：症状无明显改善，甚至加重病情。 2 结果 50例患儿均治疗 40天，共 4个疗程，其中共治愈 22例?好 转 22例，无效 6例，总有效率为 88 。四组类型治疗效果比较 详见表 1。 表 1 四组类型治疗效果比较 3 讨论 由于小儿过敏性鼻炎发病原因比较复杂，同时还容易反复 发作，影响了患儿的正常健康成才以及智力的发育，为此治疗小 儿过敏性鼻炎成为临床中研究的重点，《论治要诀》里对小儿过 敏性鼻炎此症称为“诸阳皆上与头面部，氧气虚者可形成鼻鼽”， 表明此病的发病机制是阳气亏虚造成的[2]，通常由于患儿还尚 未完全发育好，腹脏娇嫩，为此就会卫阳不足，固原无力，行气未 充，一旦受到外邪侵入，就会形成阳气亏损，因而在中医治疗中， 要以补益阳气，维护阳气为主要治疗路线。 本文研究中，采用温化痰饮，健脾化痰，宣肺化痰的方法进 行治疗，以此提高临床治愈率，5O例患者经过不同分型治疗，总 有效率为 88 ，风寒滞肺的患儿，以祛寒为主，以此疏风散寒， 待散去寒邪，阳气方能得以舒展，病症得以缓解，痰饮蕴肺型以 通阳化气，温化痰饮，健脾燥湿治疗为主，脾肾亏虚型由于肾元 亏虚，脾虚湿困，肺失温润，升清降浊失调，为此在治疗中应纳气 归肾结合健脾益气为主进行治疗，气滞血瘀型由于寒凝经脉，瘀 阻鼻络，为此适宜以补气，活络祛瘀进行治疗[3]。 临床治疗中，还发现此四种类型并不是单独存在，可能会相 悉皆疼痛，故为历节风也。痛甚则使人短气汗出，肢节不可屈 伸。”而肩髀不能举 ，则骱已脱矣。而从本次研究可以看出，单纯 的用药治疗效果并不十分明显，而熏蒸的外部用药则可以明显 地缓解患者的病症。中药煎煮外治疾病的文字记载有《礼记》 “头有疮则沐，身有疡则浴”《黄帝内经》亦日“其有邪者，渍形以 为汗，邪可随汗解。”《五十二病方》随马王堆汉墓出土，明确提 出用中药煎煮的热药蒸汽熏蒸治疗疾病，其中有熏蒸洗浴八方， 如用骆阮熏治痔疮；用韭和酒煮沸熏治伤科病症等。总之，类风 湿性关节炎属于中医“顽痹”的范畴，治宜清热利湿通络，止痹 痛，软坚结为主，熏蒸治疗能够改善微循环，为类风湿疾病带来 新的治疗理念。 参考文献 [1] 刘宇．阳和汤治疗类风湿性关节炎的临床研究rD]．福建中医药大 学，2010．1—58 [2] 李乔南．当归拈痛汤治疗类风湿性关节炎湿热痹阻型的临床研究 [D]．长春中医药大学，2010．1—244 [33 黎建烨．针灸治疗类风湿性关节炎临床研究进展[D]．广州中医药 大学，2009．I一49 [4] 刘莹．Tim一3在巨噬细胞活化诱导凋亡中的作用及其在类风湿性 关节炎中的表达[D]．山东大学，2010．1—59 [5] 戴松铭．麻黄汤辨证加减治疗类风湿性关节炎的临床研究[D]．长 春中医药大学，2009．I一147 18O 按摩与康复医学 2011年 11月 第 2卷 第 11期(中) Chinese Manipulation& Rehabilitation Medicine 总第 23期 2011，No．23 泻肺清肝饮治疗哮喘热哮证的临床 黄 锐 (江苏省常州市中医院 常州 213003) 摘要：目的：探讨泻肺清肝饮治疗哮喘热哮证的临床分析。方法：选取 2004年 8月～2005年 1O月我院急诊收治的发作证属 热哮证哮喘患者共 100例，随机分为实验组和对照组，其中实验组采用泻肺清肝饮，对照组采用氨茶碱片。结果：实验组患者临床 疗效临控、显控、有效、无效分别为1O例、29例、8例、3例，总有效率达94．0O ；而对照组患者临床疗效临控、显控、有效、无效分别 为 8例、20例、1O例、12例，总有效率为 76．0O 。两组患者总有效率比较，差异具有统计学意义(P报告

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