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1.2.1 解毒生肌膏药物配制:①具体配方组成成分:合欢皮
300 g、紫草300 g、当归 450 g、乳香 300 g、没药 150 g、生地
600 g、没药 150 g-.甘草800 g、橡皮300 g、甘草 800 g、白芨
300 g、血竭300 g、冰片1130 g,凡士林适量.山茶油适量。②配
制:将其中9种中药放于山茶油浸湿,3个月后在锅中加热炸
枯过滤,往滤液中放入适量凡士林,煮沸,在此基础上加入冰
片和经粉碎研磨的血竭,均匀搅拌、冷却,分装在消毒塑料盒
(50 g/盒)中密闭。
1.2.2 使用方法:对Ⅱ度压疮和Ⅲ一Ⅳ度压疮要有针对性地
使用不同的方法进行治疗:①Ⅲ一Ⅳ度压疮,如创面存在大量
分泌物和坏死组织 ,可先进行常规消毒,然后用无菌剪将坏死
组织充分剪去,清除坏死组织宜遵循不损伤正常组织或不出
血的原则。对坏死组织的创面要采用“蚕食法”,用过氧化氢、
无菌 NaC1溶液充分冲洗创面,并用无菌纱布蘸干,用0.3%碘
伏对周围皮肤进行消毒,用红外线持续照射20 min后,将解毒
生肌膏均匀涂抹于创面,用无菌敷料包扎,换药 1次/d,直至
愈合,如分泌物过多,可换药2次/d。②II度压疮有水疱,水
疱有时自行破溃,若水疱完好,可严格执行无菌操作,剪开水
疱,用0.3%碘伏对周围皮肤进行常规消毒,将解毒生肌膏均
匀涂抹于创面,用药面积大于创面1—2 cm,每天进行 1次换
药,宜将创面进行暴露。
2 结果
治疗组用药2 d后分泌物和坏死组织慢慢减少 ,红肿有大
幅度消退,1周基底肉芽组织开始显颗粒状生长,且鲜红有光
泽,直至创面或空腔内被填满长平,同时创缘的上皮组织爬
行。本治疗组 6例 Ⅱ度压疮患者治疗 5~10 d后创面愈合,
l4例Ⅲ度压疮治疗 l4~62 d,其中 9例治愈 ,4例好转出院,
l例无效(因病情危重治疗 21 d死亡 );3例 Ⅳ度压疮治疗
69~90 d,其中2例治愈,1例无效,治疗 13 d死亡(因坏疽合
并糖尿病),总有效率为91.3%,对照组总有效率为 65.2%。
经秩和检验,两组患者治疗后 ,治疗组与对照组疗效比较差异
有统计学意义(P<0.05)。详见
1。
表 1 两组患者疗效比较(例)
驯 例数 恶 玉墼 总有 Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度 (%
治疗组 23 6 9 2 0
对照组 23 4 0 0 2
4 0 0 l 1 9l,3
8 1 O 6 2 65.2
注:与对照组比较,(De
护理对基层产科质量的影响
吉林医学2013年8月第34卷第23期
3 护理
3.1 心理护理:护理时护理人员需与患者、家属多交流、沟
通,对患者的心理变化做到心中有数,把预防压疮的方法和相
关注意和配合事项详细向患者和家属讲解,明确告知疾病的
转归和以预后,让他们对疾病树立正确的认识,提高配合度和
依从性。
3.2 局部护理:①病情允许时患者体位取健侧卧位,或根据
患者的具体病情使用水垫床、气垫床、水垫、海绵垫,最大程度
地减轻局部皮肤受到的压迫。护理人员定时帮助患者翻身,
通常情况下1次/2 h,床边建立翻身卡,对相关情况进行详细
。如果患者的身体状况不允许翻身,可使用水垫减压。
②为患者更换体位时或使用便器时,一定要将患者抬离床面,
切忌拉拽,尽最大努力减少摩擦力,避免患者被便器粗暴刮
伤。③定时使用温水给患者全身进行擦浴,以加速血液循环,
协助患者定期进行活动或被动肢体功能锻炼。④保持创面清
洁、卫生。
3.3 饮食护理:有研究提出机体受到损伤后机体内物质的高
度消耗【l】,营养摄入不足会对创面的愈合产生严重不良影响,
笔者根据患者的具体情况制定个体化的饮食护理方案,嘱患
者多进食高蛋白、高维生素饮食,告诉患者及家属不能进食辛
辣、燥热的食物,食物尽量不要吃得太精细,确保各种营养物
质的合理供给。
4 小 结
“解毒生肌膏”治疗压疮的机制是:活血化瘀、清热解毒、
祛腐生肌等,从而达到治疗压疮的目的 J。解毒生肌膏属油
剂软膏,可明显减少创面的细菌量,坏死组织大量液化排除,
也是抗感染的重要环节。临床实践证明,解毒生肌膏治疗压
疮符合中医的“简、便 、验、廉”的原则 ,可有效缩短疗程,适应
性广,无不良反应,可减轻患者的痛苦和经济负担,值得临床
推广应用。
5 参考文献
[1] 王守者.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1995:
348—349.
[2] 朱小琼.山茶油联合 TDP照射预防尿布皮炎效果观察
[J].当代护士,2007,4(9):68.
[收稿日期:2013—04一O8 编校:朱林]
李荚平 (广东省江门市新会区第二人民医院,广东 江门 529100)
[摘 要】 目的:探讨优质护理对基层产房产科质量韵效果。方法:将250例孕妇按不同护理方法分为观察组和对照组,观
察组采用优质护理服务,对照组采用产科常规护理,比较两组孕妇的护理效果。结果:观察组的经会阴分娩率、会阴侧切率、产后
2 h出血率显著低于对照组(P<0.05)。观察组对产妇助产质量满意度进行调查,观察组明显高于对照组(P<0.O1)。结论:优质
护理能显著提高产科质量,提高顺产率、产妇及助产质量满意度及产妇对接生者知晓率,可有效降低会阴侧切率及产后出血率。
[关键词] 优质护理;产科质量;会阴侧切;产后出血
自2010年4月卫生部大力推广优质护理示范
活动
的开展,是一次提升服务的契机和改革 ”,结合我科作为一个
基层产科的实际情况,摒弃助产旧习,优化护理模式,尽量力
求做到分娩回归自然,母婴安全,医护和谐。我院2012年
8月~11月对250例孕妇实施优质护理,现报告如下。
1 资料与方法
i.1 一般资料:选取2012年8月~2012年l1月在我科住院
的孕妇,入选
为符合以下各项:①单胎、头先露、足月初
产妇;②年龄≥l8岁;③小学以上文化程度;④可与他人正常
沟通者;排除条件:入院产检后发现不适合阴道试产者;妊娠
合并症者;入院要求手术者。本次研究共获得符合标准的患