自制烫伤油治疗婴儿尿布皮炎

_2]。随机分为对照组、观察组各 100例 ，对 照组男 36例、女 64例，日龄 6～112(31．1±4．8)d；其 中皮肤潮红 40例，丘疹 35例，糜烂 25例。观察组男 39例、女 61例，日龄 8～116(30．9±5．2)d；其中皮肤 潮红 41例，丘疹 36例，皮肤糜烂 23例。两组性别、 日龄、皮损程度 比较，差异无统计学意义 (均 P> o．05)，具有可 比性 。 1．2 方法 1．2．1 干预方法 两组均给予一般护理：①评估患 儿病情、皮损程度、范围、用药过敏史、所用尿布性质 种类及家属对护理方法和预防知识的掌握程度。② 勤换尿布和勤洗会阴，保持局部清洁、干燥，于治疗前 常规温水清洗。用软布或纸巾吸干创面水分。在此 基础上，对照组按传统方法将炉甘石洗剂涂搽患处； 观察组采用本 院制剂室配制的烫伤油涂搽患处。烫 伤油制作方法：将红花 250 g、地榆 500 g、虎杖600 g、 生地 250 g、归尾 250 g、麦冬 250 g、陈皮 250 g置于 锅内，加花生油 10 000 mL浸泡 48 h，文火煎煮至药 渣焦碎，用纱布过滤去除药渣，待油冷至 5O℃左右， 再加入冰片 240 g搅拌后予无菌处理。两组均予患 处涂搽 3次／d，5 d为 1个疗程。 1．2．2 评价方法 两组均于治疗 1个疗程后参考现 代儿科疾病诊断与治疗疗效标准_3]进行评价。痊愈： 皮损病变完全消失，与正常皮肤无差异；好转：红色斑 作者单位：广西中医学院附属瑞康医院儿科(广西 南宁，530011) 李丽：女，大专，主管护师，护士长 收稿：2011一O6—11；修回：201I一08—08 丘疹减少，渗出糜烂明显好转，色泽变浅；无效：皮损 无变化或加重。 1．2．3 统计学方法 所得数据输入 SPSS10．0软件 处理 ，采用秩和检验，检验水准 a===0．05。 2 结果 两组患儿疗效比较，见表 1。 表 1 两组患儿疗效比较 例 注 ：两组 比较 ，Z一2．86，P一0．004。 3 讨 论 3．1 自制烫伤油有助于提高婴儿尿布皮炎的治疗效 果 表 1结果表明，观察组与对照组疗效比较差异有 统计学意义(P<0．01)。炉甘石洗剂所含成分炉甘 石和氧化锌具有收敛、保护作用，仅有较弱的防腐作 用，有一定的刺激性，不适合用于有皮肤糜烂的皮炎。 据文献报道，尿布皮炎的发生发展与真菌、细菌感染 有密切关系 ]。烫伤油主要成分为花生油、红花、虎 杖、地榆、冰片等，花生油为富含维生素及不饱和脂肪 酸等营养物质的植物油，其油脂成分具有不亲水性， 可保护创面免受尿素、大便的刺激，而其营养成分如 维生素 E具有促进细胞成熟与分化的作用；红花具有 活血化淤 、镇痛的功效 ，其所含红花黄色素及红花甙 能扩张血管，改善微循环，局部应用能抑制毛细血管 通透性，促进创伤愈合，抑制病毒及葡萄球菌、真菌的 生长；虎杖能清热解毒、活血，对绿脓杆菌、金黄色葡 萄球菌、大肠杆菌等有抑制作用；地榆有解毒敛疮等 作用；冰片有消肿、镇痛、清热作用。中医认为，尿布 皮炎属湿热毒侵入，治疗上宜清热解毒、燥湿，烫伤油 所含成分具备以上治疗功能，故烫伤油用于治疗婴儿 尿布皮炎效果显著。 3．2 护理注意事项 治疗前用温水清洗患处，涂烫 伤油时用棉签醮药液在创面上轻轻滚动，勿用力来回 涂搽，以免加重对创面的刺激或擦伤创面皮肤。治疗 中注意观察皮疹消退情况，记录创面修复时间，尽可 · 28 · 能暴露患处。 参考文献 ： [1] 段梦娟，何国平．新生儿尿布炎防治与护理进展口]．护 理学杂志，2010，25(9)：95-96． [2] 诸福棠．实用儿科学[M]．北京．人民卫生出版社 ，1997： 228O． Journal of Nursing Science Jan．2012 Vo1．27 No．1(General Medicine) [3] [4] 魏克伦。现代儿科疾病诊断与治疗[M]．12版．北京：人 民卫 生出版社 ，1999：404． 王红，李瑞霞，同军．野菊花治疗新生儿尿布皮炎疗效观 察及护理[J]．护理学杂志，2009，24(5)：53—54． (本文编辑 钱媛) 基于 ADL评分基础护理护嘱单的 李宏 ● -． _◆ _． -+ - ． -¨ -+ 关键词：日常生活活动能力量表； 基础护理； 护嘱单； 优质护理 中国分类号 ：R472 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001—4152(2012)O1—0028一O1 DOI：10．3870／hlxzz．2012．01．028 2010年 1月卫生部召开会议，倡导在全国各医院开展优 质护理服务示范，主题是“夯实基础护理 ，提供满意服 务”。为认真履行基础护理职责，规范临床护理执业行为，我 院采用日常生活活动能力(ADI )量表评估患者的生活自理能 力，确定患者的护理级别，下达基础护理护嘱单实施相应的基 础护理服务项目。实施 1年来取得了满意效果，介绍如下。 1 住院患者 ADL评估 ADI 量表包括进餐、淋浴 、修饰、穿衣、大便、小便、如厕、 转移、行走 、上下楼梯共 1O项 内容，根据是否需要帮助及其 程度分为 15、10、5、0共 4个等级，满分为 1。O分。<20分为 极严重功能缺陷、生活完全依赖，是特级护理 、一级护理生活 不能自理者；2O～6O分为生活需要帮助，是一级、二级护理生 活部分自理者；>60分为生活基本 自理，是全自理、三级护理 者 。 2 基础护理护嘱单及使用方法 ①基础护理护嘱单包括两部分内容：一部分是基础护理 项 目，包括梳头、会阴护理等 12项，项 目最后空 3行，以备增 加其他需要的内容，根据每天需要完成的频次，在相应的“口” 内打“√”，未选项表示此项患者能自己完成；另一部分是医嘱 护理级别和患者 自理情况。见样表。②用 A4大小的纸张，一 面是 ADI 量表，另一面是基础护理护嘱单。责任护士在患者 入院后第 1天进行病 情评估 和 ADL评分 ，<6O分者 ，制 定基 础护理护嘱单，将护嘱单用板夹挂于床尾 ，板夹上带一装有按 扣的固定带，便于固定。当患者病情及生活自理能力发生变 化时，再次进行 ADL评分和修正基础护理护嘱单 ；当 ADL评 分>60分时不需生活护理，将 ADL量表及基础护理护嘱单取 消。 3 优点 3．1 操作简单，优化了工作时间 将护嘱单挂于床尾，患者 需要生活帮助、需要哪些帮助一 目了然，便于交接班；护理人 员能准确及时地完成各个基础护理项 目，也省去了翻阅病历 的时间；便于了解整个病区的工作情况及工作量以灵活安排 护理人员的班次；附上医嘱的护理级别，有利于护理人员在做 生活护理的同时观察患者病情。 作者单位 ：长江大学医学院附属医院／荆州市第一人民医院护理部(湖 北 荆州，434000) 李宏：女，本科，副主任护师，科护士长 收稿：2011一O7—10；修回：2011一O8—25 样表 基础护理护嘱单 项 目 频次 梳头 qd 口 会阴护理 qd 口 足部护理 qd 口 口腔护理 qd 口 bid 口 床上擦浴 qd 口 1次／3d 口 留置尿管护理 bid 口 面部清洁 bid 口 整理床铺 tid 口 喂饭／鼻饲 tid 口 床上洗头 qw 口 剪 指甲 qw 口 翻身／拍背 q2h 口 口 口 口 特级护理：生活不能自理 口 一 级护理：生活不能自理 口 一 级护理 ：生活部分 自理 口 二级护理：生活部分自理 口 ADI 评估得分 下达护嘱者签名 时间 3．2 护理级别更准确 ，提高了患者满意度 医嘱护理级别是 从医疗的角度出发，不能满足患者对护理服务的需求。根据 ADL量表评分下达护嘱比医嘱的护理级别内容更确切，患者 更易接受，收费更合理，减少了医患矛盾，提高了患者满意度； 同时也避免了护理人力资源的浪费。 3．3 检查和督促更方便，可激发患者自我照顾的潜能 便于 护士长、责任组长以及患者和家属督促检查，避免了护理工作 中的漏洞，提高了护理人员责任心，保证了护理的落实； 根据 ADI 量表评分的变化，鼓励患者积极参与护理和自我照 顾，激发患者 自我照顾的潜能。 (本文编辑 吴红艳)