中国精神障碍分类与诊断标准第三版_精神障碍分类_

基金项目 :卫生部科学研究基金资助项目 (982121140) 通信作者 :250014 济南 ,山东省精神卫生中心精神科 (陈彦方) ·和· 中国精神障碍分类与诊断标准第三版 (精神障碍分类) 中华医学会精神病学分会 0 　器质性精神障碍 00 　阿尔茨海默( Alzheimer)病 00. 1 　　阿尔茨海默病 ,老年前期型 00. 2 　　阿尔茨海默病 ,老年型 00. 3 　　阿尔茨海默病 ,非典型或混合型 00. 9 　　其他或待分类的阿尔茨海默病 01 　脑血管病所致精神障碍 01. 1 　　急性脑血管病所致精神障碍 01. 2 　　皮层性血管病所致精神障碍 01. 3 　　皮层下血管病所致精神障碍 01. 4 　　皮层和皮层下血管病所致精神障碍 01. 9 　　其他或待分类血管病所致精神障碍 02 　其他脑部疾病所致精神障碍 02. 1 　　脑变性病所致精神障碍 02. 11 　　匹克 (Pick)病所致精神障碍 02. 12 　　亨廷顿 (Huntington)病所致精神障碍 02. 13 　　巴金森 (Parkinson)病所致精神障碍 02. 14 　　肝豆状核变性 (Wilson 病)所致精神障碍 02. 2 　　颅内感染所致精神障碍 02. 21 　　急性病毒性脑炎所致精神障碍 02. 22 　　克2雅 (Creutzfeldt2Jacob)病所致精神障碍 02. 23 　　脑炎后综合征 02. 3 　　脱髓鞘脑病所致精神障碍 02. 31 　　急性播散性脑脊髓炎和急性出血性白质脑炎所 致精神障碍 02. 32 　　多发性硬化所致精神障碍 02. 4 　　脑外伤所致精神障碍 02. 41 　　脑震荡后综合征 02. 42 　　脑挫裂伤后综合征 02. 5 　　脑瘤所致精神障碍 02. 6 　　癫痫所致精神障碍 02. 9 　　以上未分类的其他脑部疾病所致精神障碍 03 　躯体疾病所致精神障碍 03. 1 　　躯体感染所致精神障碍 03. 11 　　人类免疫缺陷病毒 (HIV)所致精神障碍 03. 2 　　内脏器官疾病所致精神障碍 03. 3 　　内分泌疾病所致精神障碍 03. 4 　　营养代谢疾病所致精神障碍 03. 5 　　结缔组织疾病所致精神障碍 03. 51 　　系统性红斑狼疮所致精神障碍 03. 6 　　染色体异常所致精神障碍 03. 7 　　物理因素所致精神障碍 03. 9 　　以上未分类的其他躯体疾病所致精神障碍 03. 91 　　围生期精神障碍 09 　其他或待分类器质性精神障碍 器质性精神障碍第 5 位编码表示 : 0x. xx1 　　器质性智能损害 (痴呆) 0x. xx2 　　器质性遗忘 0x. xx3 　　器质性人格改变、习惯与冲动控制改变、性心 　　　　　 理改变 0x. xx4 　　器质性意识障碍 (如谵妄) 0x. xx5 　　器质性精神病性症状 0x. xx6 　　器质性情感障碍 0x. xx7 　　器质性癔症样综合征 0x. xx8 　　器质性神经症样综合征 1 　精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍 10 　精神活性物质所致精神障碍 10. 1 　　酒精所致精神障碍 10. 2 　　阿片类物质所致精神障碍 10. 3 　　大麻类物质所致精神障碍 10. 4 　　镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍 10. 5 　　兴奋剂所致精神障碍 10. 6 　　致幻剂所致精神障碍 10. 7 　　烟草所致精神障碍 10. 8 　　挥发性溶剂所致精神障碍 10. 9 　　其他或待分类的精神活性物质所致精神障碍 ·481· 中华精神科杂志 2001 年 8 月第 34 卷第 3 期　Chin J Psychiatry , August 2001 , Vol 34 , No. 3 精神活性物质所致精神障碍的第 4 位编码表示 : 10. x1 　　急性中毒 10. x2 　　有害使用 10. x3 　　依赖综合征 (成瘾综合征) 10. x4 　　戒断综合征 10. x5 　　精神病性障碍 10. x6 　　遗忘综合征 10. x7 　　智能损害 (痴呆) 10. x8 　　残留性或迟发性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍的第 5 位编码表示 : 10. xx1 　　意识障碍 (如谵妄、昏迷) 10. xx2 　　幻觉症 10. xx3 　　妄想症 10. xx4 　　抑郁综合征 10. xx5 　　躁狂综合征 10. xx6 　　病理性中毒 10. xx7 　　病理性重现 (闪回) 11 　非成瘾物质所致精神障碍 11. 1 　　非成瘾药物所致精神障碍 11. 2 　　一氧化碳所致精神障碍 11. 3 　　有机化合物所致精神障碍 11. 4 　　重金属所致精神障碍 11. 5 　　食物所致精神障碍 11. 9 　　其他或待分类的非成瘾物质所致精神障碍 2 　精神分裂症 (分裂症)和其他精神病性障碍 20 　精神分裂症 (分裂症) 20. 1 　　偏执型分裂症 20. 2 　　青春型分裂症 20. 3 　　紧张型分裂症 20. 4 　　单纯型分裂症 20. 5 　　未定型分裂症 20. 9 　　其他型或待分类的精神分裂症 精神分裂症的第 4 位编码表示 : 20. x1 　　精神分裂症后抑郁 20. x2 　　精神分裂症缓解期 20. x3 　　精神分裂症残留期 20. x4 　　慢性精神分裂症 20. x5 　　精神分裂症衰退期 21 　偏执性精神障碍 22 　急性短暂性精神病 22. 1 　　分裂样精神病 22. 2 　　旅途性精神病 22. 3 　　妄想阵发 (急性妄想发作) 22. 9 　　其他或待分类的急性短暂性精神病 23 　感应性精神病 24 　分裂情感性精神病 24. 1 　　分裂情感性精神病 ,躁狂型 24. 2 　　分裂情感性精神病 ,抑郁型 24. 3 　　分裂情感性精神病 ,混合型 29 　其他或待分类的精神病性障碍 29. 1 　　周期性精神病 3 　心境障碍 (情感性精神障碍) 30 　躁狂发作 30. 1 　　轻性躁狂症 (轻躁狂) 30. 2 　　无精神病性症状的躁狂症 30. 3 　　有精神病性症状的躁狂症 30. 4 　　复发性躁狂症 30. 41 　复发性躁狂症 ,目前为轻躁狂 30. 42 　复发性躁狂症 ,目前为无精神病性症状的躁狂 30. 43 　复发性躁狂症 ,目前为有精神病性症状的躁狂 30. 9 　　其他或待分类的躁狂 31 　双相障碍 31. 1 　　双相障碍 ,目前为轻躁狂 31. 2 　　双相障碍 ,目前为无精神病性症状的躁狂 31. 3 　　双相障碍 ,目前为有精神病性症状的躁狂 31. 4 　　双相障碍 ,目前为轻抑郁 31. 5 　　双相障碍 ,目前为无精神病性症状的抑郁 31. 6 　　双相障碍 ,目前为有精神病性症状的抑郁 31. 7 　　双相障碍 ,目前为混合性发作 31. 9 　　其他或待分类的双相障碍 31. 91 　双相障碍 ,目前为快速循环发作 32 　抑郁发作 32. 1 　　轻性抑郁症 (轻抑郁) 32. 2 　　无精神病性症状的抑郁 32. 3 　　有精神病性症状的抑郁症 32. 4 　　复发性抑郁症 32. 41 　复发性抑郁症 ,目前为轻抑郁 32. 42 　复发性抑郁症 ,目前为无精神病性症状的抑郁 32. 43 　复发性抑郁症 ,目前为有精神病性症状的抑郁 32. 9 　　其他或待分类的抑郁症 ·581·中华精神科杂志 2001 年 8 月第 34 卷第 3 期　Chin J Psychiatry , August 2001 , Vol 34 , No. 3 33 　持续性心境障碍 33. 1 　　环性心境障碍 33. 2 　　恶劣心境 33. 9 　　其他或待分类的持续性心境障碍 39 　其他或待分类的心境障碍 心境障碍的第 5 位编码表示 : 3x. xx1 　　意识障碍 (如谵妄) 3x. xx2 　　伴躯体症状 3x. xx3 　　慢性 3x. xx4 　　缓解期 4 　癔症、应激相关障碍、神经症 40 　癔症 40. 1 　　　癔症性精神障碍 40. 11 　　癔症性遗忘 40. 12 　　癔症性漫游 40. 13 　　癔症性身份识别障碍 40. 14 　　癔症性精神病 40. 141 　 癔症性附体障碍 40. 142 　 癔症性木僵 40. 2 　　　癔症性躯体障碍 40. 21 　　癔症性运动障碍 40. 22 　　癔症性抽搐发作 40. 23 　　癔症性感觉障碍 40. 3 　　　混合性癔症躯体2精神障碍 40. 9 　　　其他或待分类癔症 40. 91 　　Ganser 综合征 40. 92 　　见于童年和青少年的短暂的癔症性障碍 41 　应激相关障碍 41. 1 　　急性应激障碍 41. 11 　　急性应激性精神病 (急性反应性精神病) 41. 2 　　创伤后应激障碍 41. 3 　　适应障碍 适应障碍突出症状用第 4 位编码表示 : 41. 31 　　短期抑郁反应 41. 32 　　中期抑郁反应 41. 33 　　长期抑郁反应 41. 34 　　其他恶劣情绪为主的适应障碍 41. 35 　　混合性焦虑抑郁反应 41. 36 　　品行障碍为主的适应障碍 41. 37 　　心境和品行混合性障碍为主的适应障碍 41. 9 　　其他或待分类的应激相关障碍 42 　与文化相关的精神障碍 42. 1 　　气功所致精神障碍 42. 2 　　巫术所致精神障碍 42. 3 　　恐缩症 42. 9 　　其他或待分类的与文化相关的精神障碍 43 　神经症 43. 1 　　恐惧症 (恐怖症) 43. 11 　　场所恐惧症 43. 12 　　社交恐惧症 43. 13 　　特定的恐惧症 43. 2 　　焦虑症 43. 21 　　惊恐障碍 43. 22 　　广泛性焦虑 43. 3 　　强迫症 43. 4 　　躯体形式障碍 43. 41 　　躯体化障碍 43. 42 　　未分化躯体形式障碍 43. 43 　　疑病症 43. 44 　　躯体形式植物神经紊乱 被患者视为症状起源的器官或系统用第 5 位编码表示 : 43. 441 　 心血管系统功能紊乱 43. 442 　 高位胃肠道功能紊乱 43. 443 　 低位胃肠道功能紊乱 43. 444 　 呼吸系统功能紊乱 43. 445 　 泌尿生殖系统功能紊乱 43. 45 　　持续性躯体形式疼痛障碍 43. 49 　　其他或待分类躯体形式障碍 43. 5 　　　神经衰弱 43. 9 　　　其他或待分类的神经症 5 　心理因素相关生理障碍 50 　进食障碍 50. 1 　　神经性厌食 50. 2 　　神经性贪食 50. 3 　　神经性呕吐 50. 9 　　其他或待分类非器质性进食障碍 51 　非器质性睡眠障碍 51. 1 　　失眠症 51. 2 　　嗜睡症 51. 3 　　睡眠2觉醒节律障碍 51. 4 　　睡行症 51. 5 　　夜惊 51. 6 　　梦魇 ·681· 中华精神科杂志 2001 年 8 月第 34 卷第 3 期　Chin J Psychiatry , August 2001 , Vol 34 , No. 3 51. 9 　　其他或待分类非器质性睡眠障碍 52 　非器质性性功能障碍 52. 1 　　性欲减退 52. 2 　　阳痿 52. 3 　　冷阴 52. 4 　　性乐高潮障碍 52. 5 　　早泄 52. 6 　　阴道痉挛 52. 7 　　性交疼痛 52. 9 　　其他或待分类性功能障碍 6 　人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 60 　人格障碍 60. 1 　　偏执性人格障碍 60. 2 　　分裂样人格障碍 60. 3 　　反社会性人格障碍 60. 4 　　冲动性人格障碍 (攻击性人格障碍) 60. 5 　　表演性 (癔症性)人格障碍 60. 6 　　强迫性人格障碍 60. 7 　　焦虑性人格障碍 60. 8 　　依赖性人格障碍 60. 9 　　其他或待分类的人格障碍 61 　习惯与冲动控制障碍 61. 1 　　病理性赌博 61. 2 　　病理性纵火 61. 3 　　病理性偷窃 61. 4 　　拔毛症 (病理性拔毛发) 61. 9 　　其他或未特定的习惯和冲动障碍 62 　性心理障碍 (性变态) 62. 1 　　性身份障碍 62. 11 　易性症 62. 19 　其他或待分类的性身份障碍 62. 2 　　性偏好障碍 62. 21 　恋物症 62. 211 异装症 62. 22 　露阴症 62. 23 　窥阴症 62. 24 　摩擦症 62. 25 　性施虐与性受虐症 62. 26 　混合型性偏好障碍 62. 9 　　其他或待分类的性偏好障碍 62. 3 　　性指向障碍 62. 31 　同性恋 62. 32 　双性恋 62. 39 　其他或待分类的性指向障碍 7 　精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 70 　精神发育迟滞 70. 1 　　轻度精神发育迟滞 70. 2 　　中度精神发育迟滞 70. 3 　　重度精神发育迟滞 70. 4 　　极重度精神发育迟滞 70. 9 　　其他或待分类的精神发育迟滞 第 4 位编码用来指明相关行为障碍的程度 : 70. x1 　　无或轻微的行为障碍 70. x2 　　显著的行为障碍 ,需要加以关注或治疗 70. x9 　　其他或待分类的行为障碍 71 　言语和语言发育障碍 71. 1 　　特定言语构音障碍 71. 2 　　表达性语言障碍 71. 3 　　感受性语言障碍 71. 4 　　伴发癫痫的获得性失语 (Landau2Kleffner 综合征) 71. 9 　　其他或待分类的言语和语言发育障碍 72 　特定学校技能发育障碍 72. 1 　　特定阅读障碍 72. 2 　　特定拼写障碍 72. 3 　　特定计算技能障碍 72. 4 　　混合性学习技能障碍 72. 9 　　其他或待分类的特定学习技能发育障碍 73 　特定运动技能发育障碍 74 　混合性特定发育障碍 75 　广泛性发育障碍 75. 1 　　儿童孤独症 75. 2 　　不典型孤独症 75. 3 　　Rett 综合征 75. 4 　　童年瓦解性精神障碍 (Heller 综合征) 75. 5 　　Asperger 综合征 75. 9 　　其他或待分类的广泛性发育障碍 8 　童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 80 多动障碍 ·781·中华精神科杂志 2001 年 8 月第 34 卷第 3 期　Chin J Psychiatry , August 2001 , Vol 34 , No. 3 80. 1 　　多动与注意缺陷障碍 (儿童多动症) 80. 2 　　多动症合并品行障碍 80. 9 　　其他或待分类的多动障碍 81 　品行障碍 81. 1 　　反社会性品行障碍 81. 2 　　对立违抗性障碍 81. 9 　　其他或待分类的品行障碍 82 　品行与情绪混合障碍 83 　特发于童年的情绪障碍 83. 1 　　儿童分离性焦虑症 83. 2 　　儿童恐惧症 83. 3 　　儿童社交恐惧症 83. 9 　　其他或待分类的童年情绪障碍 83. 91 　儿童广泛焦虑症 84 　儿童社会功能障碍 84. 1 　　选择性缄默症 84. 2 　　儿童反应性依恋障碍 84. 9 　　其他或待分类的儿童社会功能障碍 85 抽动障碍 85. 1 　　短暂性抽动障碍 (抽动症) 85. 2 　　慢性运动或发声抽动障碍 85. 3 　　Tourette 综合征 (发声与多种运动联合抽动障碍) 85. 9 　　其他或待分类的抽动障碍 86 　其他童年和少年期行为障碍 86. 1 　　非器质性遗尿症 86. 2 　　非器质性遗粪症 86. 3 　　婴幼儿和童年喂食障碍 86. 4 　　婴幼儿和童年异食癖 86. 5 　　刻板性运动障碍 86. 6 　　口吃 89 　其他或待分类的童年和少年期精神障碍 9 　其他精神障碍和心理卫生情况 90 　待分类的精神病性障碍 91 　待分类的非精神病性精神障碍 92 　其他心理卫生情况 92. 1 　　无精神病 92. 2 　　诈病 92. 3 　　自杀 92. 31 　自杀死亡 92. 32 　自杀未遂 92. 33 　准自杀 92. 34 　自杀观念 92. 4 　　自伤 92. 5 　　病理性激情 92. 6 　　病理性半醒状态 92. 9 　　其他或待分类的心理卫生情况 99 　待分类的其他精神障碍 (收稿日期 :2001202221) (本文编辑 :杨小昕) ·病例报告· 无抽搐电休克治疗抑郁发作诱发躁狂一例 杨连昌 　燕利娟 　　患者 　男 ,35 岁。一年前因生气而出现情绪低落、失 眠、自感工作不胜任 ,曾跳楼但被制止 ,诊断为单次发作抑郁 症而住本院。予氯米帕明及佳乐定 ,治疗 15 天病情缓解出 院。出院后改服帕罗西汀治疗。近一个月出现失眠、悲观失 望、总想死 ,每日下午病情加重而再次住本院。入院体检及 实验室等检查未见异常。精神检查 :患者愁眉苦脸 ,接触被 动 ,言语少 ,对任何事无兴趣 ,有自杀想法 ,无幻觉及感知综 合障碍 ,入院诊断 :反复发作抑郁症。入院后未用任何药物 作者单位 :130052 长春市凯旋医院 ,长春市心理卫生研究所 而采用无抽搐电休克治疗。治疗前常规静脉注射阿托品、硫 贲妥钠、司可林等药物 ,应用美国鹰赛公司制造的醒脉通治 疗仪 ,刺激能量百分比设定 25 % ,每日 1 次 ,共治疗 3 次 ,后 改隔日 1 次又治疗 3 次。抽搐指数 (SEI) 分别为 1 315 ,1386 , 940 ,678 ,855 ,751 ;抑制指数 ( SPI) 分别为 90 % ,89 % ,90 % , 94 % ,94 % ,89 %。患者在第 5 次治疗后病情无大的变化 ,在 第 6 次治疗 20 h 后出现兴奋、言语增多、自负、易急躁、管闲 事等躁狂表现。停止治疗 1 周后 ,病情逐渐缓解。 (收稿日期 :2001203219) (本文编辑 :刘宏林) ·881· 中华精神科杂志 2001 年 8 月第 34 卷第 3 期　Chin J Psychiatry , August 2001 , Vol 34 , No. 3