自创“杜氏健肾汤”治疗颈椎病、肩周炎、骨质增生139例

30 内蒙古中医药 引导丝的细端穿入空心泪道探针内至下鼻道，用导钩从鼻孔内 了正常泪液排出途径，不符合人体生理要求，且手术操作复杂， 取出引导丝细端。(3)逆行扩张鼻泪管：沿引导丝用鼻泪道扩张 对泪囊损伤大，可造成泪囊萎缩及面部瘢痕、再通旁道重新阻 器从下鼻道逆行扩张鼻泪管，直到扩张器前端通过鼻泪管阻塞 塞等并发症[引。此项技术的优点是逆向植入支架，对泪点、泪小 部位到达泪囊处，扩张后退出鼻泪道扩张器芯杆。(4)介入人 管、泪总管等部位损伤较轻[7-9]。由于伞形硅胶人工鼻泪管不 工鼻泪管：先将人工鼻泪管装入泪管装载器内，沿引导丝送到 易被压迫，管径大，产生的虹吸作用强，一经植入，即开始显现 鼻泪道扩张器外套底部，用人工鼻泪管推送器沿鼻泪道扩张器 导泪功能。鼻腔急性炎症、萎缩性鼻炎、肥大性鼻炎及年幼患 外套内逆行将人工鼻内管送入泪囊，然后退出鼻泪道扩张器外 者应视为禁忌证。 套、人工鼻泪管推送器并抽出引导丝。(5)冲洗泪道 ：用庆大霉 参考文献 素生理盐水通过上下泪点反复冲洗泪道，直到通畅为止。 [1]刘爽，陶海，王伟 ．泪道阻塞性疾病的流行病学研究进展[J] 1．3 术中注意事项及术后处理：术中从鼻孔内取出引导丝细 ．国际眼科杂志，2008，8(1)：140—143． 端不能强钩，不要损伤鼻黏膜。术后每日滴抗生素眼水4—6 [2]李凤呜．眼科全[M]．北京：人民卫生出版社1996：1~137一 次，生理盐水冲洗泪道每 2日1次 ，持续 3～5天。硅胶管对泪 1091． 小管和鼻泪管均有扩张作用，硅胶管组织相容性好，弹性好，做 [3]蒋冬红，吕先进 ．逆植球头硅胶管治疗慢性泪囊炎和鼻泪 泪囊和鼻泪管的支撑物易植入，进入有空腔的泪道后成伞形张 管阻塞48例[J]．中国眼耳鼻喉科杂志，2009，1：21． 开，并可长期存留，对泪道组织无毒副作用，是目前各种植入物 [4]肖满意，张子曙 ．激光泪道成形术联合支架植入术治疗慢 中较好的一种。 性泪囊炎[J]．中国激光医学杂志，2003，12(1)：31—33． 2 结果 [5]徐乃江，朱惠敏，杨丽 ．实用眼整形美容手术学[M]．郑州： 术后随访6个月，疗效评定：(1)流泪消失，泪道冲洗通畅 郑州大学出版社，2003，278：283． 为治愈。1％荧光素钠滴眼，5—10min鼻腔显示该药液者23眼。 [6]张敬先，廖素华，刘艳，等 ．泪道阻塞治疗的进展与展望[J]． (2)流泪减轻，泪道冲洗通畅为好转。1％荧光素钠滴眼，5～ 中国中医眼科杂志，2002，12：14． 10min鼻腔无该药液显示者1眼。(3)仍有流泪，指压泪囊区有 [7]孙金华，薛秋枝，张国法 ．球头硅胶管逆行植入治疗泪道 分泌物从上下泪小点溢出为无效，泪道冲洗通者2眼。 阻塞效果观察[J]．眼外伤职业眼病杂志，2008，30(6)： 3 讨论 [8]姚志 ．球头硅胶管逆行植入鼻泪管治疗慢性泪囊炎20例疗 慢性泪囊炎是眼科常见病、多发病，特别是基层卫生条件 效观察[J]．山西医药杂志(下半月版)，2008，37(1O)： 差的地方，发病率更高，常规传统的外路鼻腔泪囊吻合术及鼻 [9]许育新，鲍宁，王静，等 ．逆植球头硅胶管术治疗慢性泪囊 内镜激光泪囊鼻腔吻合术均人为地废弃了泪道鼻泪管段，改变 炎疗效观察[J]．临床眼科杂志，2009，3． Treatment of Intervemional artificial nasolacrimal canal Placement for Chronic Dacryocystitis Department Of Ophthalmology，Hefei Third Hospital，Hefei 230o22，China ZHANG Wei ZHANG Da—Chuan Abstract：Objective To evaluate the effectiveness ofar6ficial nasolacrimal canal placemem for treatment ofchronic daeryoeystitis．Methods 24 pa— tients(26 eyes)with chronic dacryocysfifis received nasolacrimal stent placement．The$U(W~5'SS rate ofthe stent placement was 100％．The period of postoperative follow—tlp was 3 months．The symptoms completely disappeared in 23 eyes．Conclusion The intervenfional nasolaerimal stent placemem is a safe，siIrIp1e and effective method for the treatment of chronic dacryocystitis． Key words：chronic dacryocystitis；umbellar silicone tube artificial nasolacrimal 自创“杜氏健肾汤”治疗颈椎病、肩周炎、骨质增生 139例 杜平泉 关键词：杜氏健肾汤；颈椎病；肩周炎；骨质增生 中图分类号：R274．915．5 R681．53 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2010)07—0030—02 颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、 颈椎间盘脱出症的总称，主要症状是头颈手臂酸痛，脖子僵硬； 有的伴有头晕，恶心呕吐或一侧面部发热，出汗异常；有的上肢 无力，手指发麻，手握物无力等多种症状。肩周炎最明显的症 *河南省渑池县仁村乡南坻坞村卫生所(4724l1) 2010年3月 12 13收稿 状是疼痛，具有持久性。疼痛和肌痉挛可局限在肩关节，也可 向上放射到头后部，向下放射到腕及手指；也有的以肩关节为 轴心向前到胸部，向后到肩胛骨区，也有的放射到三头肌、三角 肌或二头肌区域。骨质增生包括：颈椎骨质增生、腰椎骨质增 生、膝关节骨质增生、跟骨骨刺等。骨质增生的本质是人体骨 骼的一种“衰老”现象，但是骨质增生造成疼痛、肿胀、肢体功能 2010年第 7期 31 障碍等症状时，就需要辅助药物来治疗。 1 临床资料 本药方临床治疗颈椎病38例，3o一50岁 18例，5o岁以上 30例 ，主要症状是手臂酸痛，脖子僵硬，手指发麻，并伴有恶心 呕吐；肩周炎 45例，25～加 岁 24例 ，40岁以上 21例，主要症状 是肩膀酸痛，且晚上加重，影响睡眠；骨质增生 56例 ，30—45岁 12例，45 60岁 32例，6o岁以上 l2例，主要是颈椎骨质增生和 腰椎骨质增生。 2 治疗方法 制金毛狗脊 10g、制川断 10g、制威灵仙 12—15g(酌情后 下)、毛姜(去毛)10g、制杜仲 log、黄芪 18g、鸡血藤 15—25g(酌 情)、密制甘草 6g。若颈椎病加葛根 20g，炒 白芍 15g，腰椎以下 可加制怀牛夕12g，寒像明显加辽细辛。 3 治疗 痊愈：疼痛消除，动作灵活，恢复正常生活，半年内不复发； 基本痊愈：疼痛减轻，可以活动，半年内复发；无效：症状无明显 改善。 4 治疗结果 痊愈 111例(颈椎病 28例、肩周炎 33例、骨质增生 50例)， 占79．9％；基本痊愈26例(颈椎病9例、肩周炎 l1例、骨质增生 6例 )，占 18．7％；无 效 2例 (颈椎病 1例、肩周炎 1例)，占 1．4％，且无效的2例病人都是3o多岁的男性病人，从事重体力 劳动。 5 病案举例 河南省渑池县仁村乡村民，魏某，男，65岁，颈椎病患者， 1990年始颈部强直、左臂疼痛麻木、颈部扭动会引发头晕、呕 吐。2006年服杜氏健肾汤(加葛根 25g、白芍 15g)5剂后 ，头晕、 呕吐症状消除，继续服用共 40剂后痊愈，至今未复发。 河南义煤集团耿村煤矿五掘队职工，段某，男，35岁，骨质 增生患者，2OO8年初，腰腿疼，不能上班，先后到义煤集团总医 院、渑池人民医院检查，结果是腰椎间盘突出，腰肌劳损，先后 在两医院治疗 3个月之久，未能痊愈。20O9年 3月经人介绍服 用杜氏健肾汤(all怀牛膝 12g)，10剂疼痛消失，又服 10剂可下 井工作，为巩固疗效又服用 10剂痊愈，至今未复发。 6 讨论 中医认为肾主骨，肝主筋，筋附于骨。颈椎病、肩周炎、骨 质增生的病人由于肝肾功能衰退，肾虚不能主骨，肝虚不能养 筋，再加上风寒湿邪的侵袭，或长期从事重体力劳动肌肉劳损， 导致气血失和，久而久之痰血加重，就会形成颈椎骨质增生或 肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，从而产生 疼痛不适、肢体麻木、活动障碍等症状。本方所用药物金毛狗 脊有补肝肾、强腰膝、祛风湿、止痛之功效；川断有补肝肾、续筋 骨、调血脉之功效；威灵仙有祛风湿、通经络之功效；毛姜有补 肾强骨、续伤止痛之功效；杜仲有补肝肾、强筋骨、活血通络之 功效：黄芪有补气固、敛疮生肌之功效；鸡血藤有活血、舒筋 之功效；甘草有补脾益气、清热解毒、缓急止痛、抗炎症、调和诸 药之功效；多药合用，即可补气活血，又可通经活络，诸药协作， 可达到补肝肾、强筋骨、化瘀血、祛风除湿、抗炎消肿、止疼之功 效，对颈椎病、肩周炎、骨质增生等疗效显著。 应用腰麻行子宫下段剖宫产术 王琪琪 关键词：腰麻；重比重；剖宫产术 中图分类号：R719．82 R614．4 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2010)07—0031—02 目前国内子宫下段剖宫产以硬膜外麻醉为主。近年来，根 据临床观察，硬膜外麻醉效果是肯定的，它具有手术无痛、肌肉 松弛、生命体征平稳等优点，但仍然存在部份患者因为阻滞不 完善，而至术中肌肉紧张，取胎儿时，出头困难等现象。我院应 用重比重腰麻实施剖宫产术 100余例，疗效满意。 1 方法 1．1 一般资料：随机选 ASA I级，年龄 25—35岁，体重 5O一80 公斤，孕足月待产无其并发症的急诊或择期需做子宫下段剖宫 产术的患者(包括直切口及横切口)。 1．2 麻醉方法：患者取左侧卧位，用 7号腰穿针在 L3—4点进 针，穿刺成功后见脑脊液时(脑脊液一滴不流出)用 75％布比卡 因2ml+0．9％N．S至 2．9ml再 +5o％GS0．1ml共 3ml，配制成重 比重 O．5％布比卡因，在 15—2o秒钟内注入蛛网膜下腔后立即 *云南省昆明市延安医院麻醉科(65oo51) 2010年3月 8日收稿 让产妇平卧，1分钟后麻醉平面可达 ，可将手术床摇成头高 位5—10o。麻醉平面的高低可调整手术床来控制，剖宫产一般 控制在 以下。当产妇平卧位后术者立即消毒、铺巾，约在注 药后5—10分钟即可开始手术，患者双下肢感到沉重，切皮无 痛，3—5分钟胎儿轻松娩出，取胎头时非常容易。 2 体会 2．1 优点：①重比重布比卡因腰麻操作方便，麻醉作用确切， 效果可靠，维持时间长，平面易控制，术中患者病情变化不大， 与硬膜外麻醉比仰卧压迫综合症出现早5—1O分钟，当产生仰 卧压迫综合症时不可将手术床向左摇斜，只可在平卧状态下用 手推产妇下腹向左，仰卧压迫综合症可缓解，而硬膜外麻醉时 是可把床摇偏向左侧，易于处理。②使用国产的布比卡因，药 源充足，易于使用，用药简单、经济且用药量少。1例 1—2小时 的剖宫产手术若硬膜外麻醉用药需2％利多卡因 1O一2oIIll，才 可有麻醉作用，而腰麻只需 0．5％或0．75％布比卡因5ml的一 支即可，用后效果满意。葡萄糖布比卡因配方既有加重比重作