电针加中药外敷治疗肩周炎32例

特色疗法中国民阍疗l法 CHfNA’S NATUROPATH Jen 20 1 3 ． Vol 2 1 No 1 出而止痒 ；中脘为 胃之募 穴 ，天枢 为大肠之募 穴 ，滑 肉 门、外陵属足阳明 胃经之穴 ，四穴功具调理肠 胃之气 ；气 海为元气之海，关元功具温肾固本，通过拔罐，以助先天 之元气，刺络放血使血液外渗，引邪外出，调和气血，通 经活络 ，消肿止痒 ，合之拔罐 ，以助邪气外泄 。大椎穴为 诸阳经之所会 ，为手足三 阳经及督 脉的交会穴 ，刺络拔 罐，泄热解毒，疏散风热，祛风止痒，泻诸阳经邪热于外； 肺主一身之皮毛，肺俞为肺之俞穴，功具宣肺散邪；膈俞 为足太阳膀胱经之背俞穴，八会穴之一，为血之会穴；委 中为血郄，是足太阳膀胱经之合穴，足太阳经主一身之 ，取其点刺拔罐泄血分之风热，所谓“治风先治血，血 行风 自灭”。 自血疗法 的治疗机理是 自血中含有多种抗 体、微量元素 、激素和酶类等 ，通过肌 肉注射 吸收 ，引起 不发热的蛋 白应激作用及机体 网状内皮系统反应 ，从而 刺激机体 自身免疫系统 、调节机体免疫 系统功能 ，促进 细胞吞噬作用及抗体的产生，以抵御外来致敏源的干 扰。同时可防止肥大细胞 、嗜碱粒细胞脱离而减少生物 活性介质产生，使机体处于脱敏状态，减少疾病的产生， 从而加速疾病的治愈。以上诸法合用，共奏养血活血、 通经活络、扶正固本、增强免疫力、调和营卫、泄热凉血、 散邪外出、祛风止痒之功 。本法集补泻诸法于一身 ，故 而取得了良好的效果。 (收稿 日期 2012—08—06) 电针加中药外敷治疗肩周炎 32例 宋建华 杨 青 (长治钢铁 有限公 司职工总 医院 ，山西 长治 046031) 肩周炎是肩关节周围炎症，中医的发病机理为风寒 湿邪侵犯导致气血瘀滞 ，而出现局部疼痛，活动受限。西 医学则认为是肩关节周围软组织发生的一种范围较广的 无菌性炎症 ，导致局部软组织发生粘连 ，从而限制了肩关 节的活动范围。此病好发于45～65岁的中老年人，主要 病理改变为关节囊及周围软组织的充血、水肿、渗出l1]。 静止痛为本病的特点，临床主要表现为肩关节疼痛，外 展、内旋受限，日轻夜重，晚间可痛醒，活动后疼痛可减 轻。查体则患肩内和(或)外侧压痛明显。后期病变组织 产生粘连，功能障碍随之加重，而疼痛程度减轻。本病以 女性略多，影响患者的生活和工作。我们以电针加中药 外敷的治疗 32例患者，效果显著，现报道如下。 一 般资料 32例病例中男 14例，女 18例；年龄最大 65岁，最 小 45岁 ；病史最长 1年半 ，最短 35 d。 中医辨证l_2]：①风寒湿型：肩痛遇风寒痛增，得 温痛缓 ，畏风恶寒 ，或肩 部有沉重感 。舌质淡 ，苔 白或 腻 ，脉弦紧或弦滑 。②瘀滞型 ：肩痛剧烈 ，刺痒为主 。痛 有定处，拒按。舌质暗，有瘀斑，脉弦涩。 西医诊断标准 3¨ ]：① 工期 ：患者表现为患肩疼痛 ， 经常被描述为休息时的钝痛和急剧运动时的锐痛。此 期连续不到 3个月，患者运动功能的丧失呈稳定进行性 发展。② Ⅱ期 ：患肩表现为运动功能的进行性丧失并伴 随疼痛。此期可持续 3～9个月。③ Ⅲ期：患者出现疼 痛性肩关节强直和运动幅度显著丧失 。此期 中患者经 常经历急剧疼痛期 ，然后转为相对无痛期 ，但关节强直。 ④Ⅳ期 ：患者肩关节功能呈现缓慢 的稳定 的恢复状态， 也被称为炎症溶解期 。⑤X线检查一般表现为阴性。 治疗方法 电针 ：取穴以阿是穴为主，配以肩髂 、肩髑、肩井 、曲 池等穴 。每穴通 电 5 min。治疗 时风寒湿 型刺激量宜 小 ，瘀滞型刺激量宜大 ，但均以患者能耐受为度。另外 ， 风寒湿型配穴风池、条口、外关、阳陵泉；瘀滞型配穴膈 俞、血海，采取平补平泻手法，配穴可不用通电，每次 30 rain，每 日1次 ，15次为 1个疗程 。 中药外 敷 处方 ：伸 筋 草 15 g，透骨 草 15 g，木瓜 10 g，海桐皮 15 g，防风 10 g，地榆 15 g，独活 10 g，赤芍 5 g，红花 10 g，骨碎补 15 g，花椒 10 g，乳香 10 g，白芷 10 g，桂枝 15 g，大青 盐 30 g。制法 ：将上药复合掺匀 ， 研为粗末 ，用 白酒拌潮 ，放置 20 min左右，分装于 2个 布袋 内，封 口，放笼屉 内蒸 10～15 min，将药袋取 出一 个，置于患处热敷，冷却后换另一药袋，两药袋交替使 用，每次敷 40~60 min，每 日1次。用毕将药袋置于通 风处，下次酒拌再用，连用 7 d为 1个疗程，休息 3 d后 开始第 2个疗程，共治疗 2个疗程。治疗完毕后，嘱患 者立即做肩部的外旋、上举、旋转活动，坚持 30 min。 治疗结果 疗效评定标准：痊愈 ：肩臂疼痛消失 ，肩关节前屈上 举达 150。以上 ，外展上举达 120。以上，后伸屈肘手指可 达对侧肩胛骨下角 ；显效 ：肩臂疼痛 明显缓解 ，肩关节 前屈上举达 120。以上，外展上举达 100。以上，后伸屈肘 手指可达第 1O、11胸椎棘突；好转：肩臂疼痛减轻，肩关 节活动范围较治疗前增加 10。～20。；无效 ：肩臂疼痛 、肩 关节活动较治疗前无改善。 治疗结果：治愈 20例，显效 4例，好转 8例，无效 0 例，治愈率 62．5 ，总有效率 100％。 典型病例 患者 ，女，46岁 ，主因右肩关节疼痛伴活动受 限 2 中国民间疗法 20l3年 1月第 21卷 第 1期 25 特色疗法中_圈l氏溺罅、诀 CHINA’5 NATUROPA~H Jan 20 1 3 ． Vol 2 1 No 1 个月 ，2011年 5月 26日就诊 于我科。 自述无 明显诱 因 于 2月前出现右肩痛 ，受凉后加重，夜间明显 ，可痛醒 ， 晨起活动后可缓解 ，不可外展 ，梳头、穿衣 困难，不能受 压。查体 ：右肩部无红肿 ，肩关节内侧压痛阳性 ，不可外 展、上举，舌质淡，苔白腻，脉细紧。x线未见异常。中 医辨证属于风寒湿型，西医诊断为 工期肩周炎。采用以 上方法治疗 1个疗程后 ，患者右肩关节疼痛基本消失 ， 梳头 、穿衣已无 困难 。查体 ：右肩关节 压痛阴性 ，可外 展、上举 ，病情基本治愈 。 体会 肩周炎属于中医学“痹证”范畴 ，多 因年老体弱，风 寒湿邪乘虚而入 ，致经脉痹 阻所致 。有资料显示 ，其发 病率占肩部疾患的42 9／6，虽有一定的自愈倾向，但病程 长 ，可达 6个月甚至 3年，给患者的生活、工作带来很大 痛苦。在临床工作中，患者往往在病情影响到生活和工 作时才就诊 ，此时肩关节周 围的软组织 已发生粘连 ，治 疗应以活血通络、松解粘连为主，所以我们选择电针加 中药外敷治疗该病 ，取得了很好的疗效。 电针是针刺腧穴得气后，在针上通以接近人体生物 电的微量电流 ，针刺加电疗以防治疾病的一种疗法，有很 好的松解肌肉组织粘连作用 ，进而可缓解疼痛，改善关节 的活动度。但刺激量不宜过大，以患者能耐受为度。 中药伸筋草、木瓜、海桐皮、独活祛风散寒、舒筋活 络；赤芍、红花活血通络；桂枝、花椒温经散寒；加乳香、 白芷以加强止痛效果；骨碎补、大青盐均有补肾气的作 用，可辅助正气祛邪外出；透骨草穿透力强，可渗透至筋 骨，引诸药直达病所 ；防风芳香、祛风 的同时可引邪外 出。诸药合用可祛风通络 、散寒止痛 ，与 电针合用可提 高疗效 ，缩短疗程。 在治疗过程中嘱患者要注意保暖、避寒，减少重体 力劳动，以促进病情康复。 电针加中药外敷治疗肩周炎疗效显著，副作用少， 可缩短病程，值得推广。 参考文献 [1]郭秀英，李永芳．肩关节周围炎的发病因素以及中西医结合 现代治疗 方法 的优势 [J]．中国临床 康复，2006，10(11)： 15O一152． [23国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[M]．南京：南京 大学 出版社 ，1994：191． [3]邱贵兴，费起礼，胡永成．骨科疾病的分类与分型标准[M]． 北京 ：人 民卫生 出版社 ，2009：215． [4]孙树椿，孙之镐．临床骨伤科学[M]．北京：人民卫生出版社， 2006：315—316． (收稿日期 2012—08—20) 26 中国民间疗法 2O】3年 1月第 21卷第 1期 中药熏蒸结合按摩、牵引治疗 髌骨软化症 82例※ 李国强 段守峰 杨 杰 李连科 王禹华 李子巍 (河北省 三河 民寿 堂医院，065200) 髌骨软化症又称髌 骨软骨软化症 ，是一种髌 骨软 骨面与其相应的股骨踝面的关节软骨的退行性变 ，是引 起膝关节疼痛的常见病之一 。近年来我们根据临床症 状的不 同分别采用熏蒸、按摩、针刀 、牵引及术后功能锻 炼等不同的方法对症进行治疗，取得了良好的效果，提 高了有效率及治愈率，现报道如下。 一 般资料 本组 82例 ，男 32例 ，女 50例 ；年龄最大 78岁，最 小 48岁 ；双腿 3O例 ，单腿 52例。这些病例年龄较大， 膝关节变型严重，X线示膝关节 间隙外侧增大，内侧变 小，我们予以配合牵引治疗。 治疗方法 熏蒸治疗 ：采用河南翔宇公司生产 的 HYZ—II型熏 蒸机 。中药：补骨脂 2O g，熟地黄 20 g，续断 20 g，淫羊 藿 10 g，附子 3O g，骨碎补 15 g，桂枝 3O g，赤芍、白芍各 20 g，知母 20 g，羌 活、独 活各 20 g，防风 2O g，麻 黄 20 g，牛膝 20 g，土鳖虫 2O g。煎汤熏蒸患处 。 按摩手法 ：①提捏股 四头肌 5O次。②点按膝关节 周围痛点 ，每个痛点 1～3 min。③ 以攘法治股 四头肌 ， 以内外收肌为主 ，以局部有热感 为宜。④ 由外 向内弹 拨髌 骨 10次以纠正髌骨侧倾 或半脱位 。10次为 1个 疗程 。 牵引治疗 ：采用 JKF—III AD三维 电脑 型脊 柱康复 牵引床，每次牵引 15 min，力量 22～26 kg不等，1O次 为 1个疗程。 治疗结果 疗效判断标准：治愈：膝关节无疼痛、活动无不适， 髌骨研磨试验阴性，膝关节变形得到明显改善。好转： 上下楼梯及半蹲时轻度疼痛 ，膝关节变形有改善 ，髌 骨 研磨试验(±)。无效：无改善，“软腿”及“假绞锁”情况 加重，膝关节变形无改变，X线检查发现髌骨周围及软 骨下有骨刺形成 。 -N 此项目为廊坊市科技 支撑项 目，编号：2011013067