妇科病的针灸治疗

null　　妇科病的针灸治疗　　妇科病的针灸治疗深圳市中医院针灸科 王玲女性的生理特点女性的生理特点 女性的生理特点：有月经、妊娠、生产、哺乳等生理过程，故有关的疾病有：经、带、胎、产、乳等的不同。 《内经·上古天真论》 ：“女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，均真牙生而长极。四七筋骨坚发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦发始坠。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形块而无子也。 妇科病诊断要点妇科病诊断要点一、问诊： 1、月经史： 初潮年龄：一般在11至13岁， 　　　　　周期：28天左右 　　　　　经期：3~5天 　　　　　经量：适中 　　　　　经色：正红 　　　　　经质：无瘀块不稀不稠、 　　　　　　末次月经日期 　　　　　　闭经时间、绝经年龄 　　　　　　经期及 前后伴随症状 妇科病诊断要点妇科病诊断要点2、带下史：带下的量、色、质、气味及与　　　　　月 经的关系、伴随症状等。 3、婚姻史：结婚年龄、婚姻质量、性生活　　　　　情况。 4、生产史：孕产次数、堕胎情况、末次分　　　　　娩或流产日期等。 5、恶露史：产后恶露持续时间、量、色、　　　　　质及血块情况妇科病诊断要点妇科病诊断要点二、望诊： 　　　神、色、形、态。尤注意面色、 舌色 三、闻诊（略） 四、切诊：脉诊、按诊 脉诊：月经将至或正值经期：脉滑利 　　　　　　　　　　　　　　　　为正常脉。 　　　妊娠脉：六脉平和而滑利，尺，　　　　　　　　脉动甚按之不绝 　　按诊：重点在腹部，有无压痛、包块（性质、　　　　部位、范围、喜按或拒按） 妇科病的治疗要点妇科病的治疗要点1、妇女以血为本，经、产等多伤以血，故易血虚，因外来因素影响亦易出现血瘀。故应注意补血养血，活血祛瘀。 2、女子血常不足，气常有余，易出现气郁气滞故注意调理气机。 3、脾为后天之本，生化之源，故注意健脾以养　气血。 4、禀赋不足、孕产、房事等易伤肾，注意补肾，　调理冲任。 5、因常阴血不足，影响于肝，应注意疏肝养肝。 妇科病常用治法妇科病常用治法1、补肾滋肾：左归丸、大补元煎。穴位：太溪、　　　　　　三阴交、肾俞、然谷、照海 2、温肾壮阳：右归丸、大营煎、肾气丸。穴位：　　　　　　关元、气海、肾俞、命门、神阙 3、疏肝理气：逍遥散。曲池、阳陵泉、太冲、　　　　　　行间、血海、三阴交、风池、支　　　　　　沟等　　 4、健脾和胃：补中益气丸、归脾丸。穴位：足　　　　　　三里、中脘、三阴交、神阙、脾　　　　　　俞、胃俞 妇科病常用治法妇科病常用治法5、补益气血：人参养营汤。 　　　　　　　补气：关元、气海、足三里、三　　　　　　　　　阴交、中脘 　　　　　　　补血：脾俞、膈俞、三阴交、足　　　　　　　　　三里 6、活血祛瘀：血海、三阴交、中极、八髎、地　　　　　　机、太冲 7、清热：曲池、合谷、血海、行间、内庭、然　　　　谷　　　　 8、化痰：二陈汤。中脘、足三里、膻中、丰隆　　　　　　 、　　　　　　妇科常见病的针灸治疗妇科常见病的针灸治疗常见妇科疾病： 　　月经不调　 　　闭经 　　痛经 　　带下病 　　不孕症 　　缺乳第一节　月经不调第一节　月经不调分类：月经先期、月经后期、月经先后无定期、　　月经过多、月经过少　　 病因病机 1、肝郁气滞：先后不定 2、脾气虚弱：先或后期 3、肝肾不足：提前、后期或先后不定 4、痰湿阻滞：后期 5、寒凝血瘀：后期 6、热扰冲任：先期 月经先期月经先期症状： 　　　月经周期提前7天以上，连续3个周　　期以上。 辨证要点： 　　　　气虚或血热。 　　　　月经先期月经先期一、气不摄血 症状：经期提前，色淡质稀、神疲肢倦，气短懒　　言，纳少便溏，舌淡红苔薄白，脉弱。 治法：补脾益气 选方：归脾汤：黄芪、党参、白术、当归、茯苓　　远志、木香、甘草、龙眼肉 腧穴：关元、三阴交、气海、足三里、中脘、脾　　　俞、神阙。用补法，加灸。量多加隐白　 月经先期月经先期　二、血热妄行 （一）阴虚血热： 症状：经期提前，量少色红质稠，唇红颧　　赤，　　手足心热，舌红苔少，脉细数。 治法：养阴清热，凉血调经。 选方：两地汤（生地、玄参、麦冬、地骨皮、 　　阿胶、白芍） 针灸：三阴交、太溪、血海、地机、然谷等。月经先期月经先期（二）阳盛血热 症状：经期提前，量多，色红，质稠或夹 血　　　　块，心烦，口渴喜冷饮，大便燥结，小便　　短赤， 舌红苔黄，脉数。 治法：清热降火，凉血调经。 选方：清经散（丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青 　　蒿、黄柏、茯苓） 针灸：三阴交、血海、地机、曲池、行间、内庭 　　　用泻法。 月经先期月经先期（三）肝郁化热： 症状：经期提前，经色紫红，质稠或夹 血块，，　　经前乳房胀痛或少腹胀痛，烦躁易怒，　　　口苦咽干， 舌红苔黄，脉弦数。 治法：清肝解郁，凉血调经。 选方：丹栀逍遥散 针灸：三阴交、血海、地机、行间、太冲、 阳陵 　　泉，用泻法。 月经后期月经后期定义： 　　　月经周期错后7天以上连续3个周期　　以上者。常可发展为闭经。 辨证要点： 　　　　虚、实月经后期月经后期一、肾精亏虚 症状：经期延后，量少色淡质稀，头晕耳鸣，伴　　带下量多，清稀，腰腿酸软，面色晦黯，　　舌淡苔白，脉沉细弱。 治法：补肾益气，养血调经 选方：大补元煎：人参、山药、熟地、杜仲、枸　　杞、当归、山茱萸、炙甘草　 针灸：关元、太溪、三阴交、肾俞、膈俞。补法　　加灸月经后期月经后期二、阳虚寒凝 症状：经期延后，量少色淡质稀，小腹隐痛，　　　喜温喜按，腰酸无力，小便清长，大便　　　稀溏，舌淡苔白，脉沉迟无力。 治法：温肾扶阳，养血调经 选方：大营煎：当归、熟地、杜仲、枸杞、牛膝　　甘草、肉桂　 针灸：关元、命门、肾俞、三阴交、血海。补法，　　关元、命门加灸。可加神阙灸 月经后期月经后期三、肝郁气滞 症状：经期延后，量少，色黯或有血块，小　　　　腹胀痛，乳房胀痛，胸闷心烦，舌黯　　　　红，苔白，脉弦。 治法：理气行滞，活血调经 选方：乌药汤：乌药、香附、木香、当归、甘草 针灸：阳陵泉、曲池、三阴交、血海、行间、太　　冲、可加风池、支沟、太溪。平补平泻法 月经后期月经后期四、寒滞冲任 症状：经期延后，量少，色黯或有血块，少　　　　腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯　　　　淡红，苔白，脉沉紧。 治法：温经散寒，活血调经 选方：温经汤：人参、当归、川芎、白芍、肉桂　　莪术、丹皮、甘草、牛膝 针灸：三阴交、血海、关元、气海、神厥，补法，　　加灸 月经后期月经后期五、痰湿阻滞 症状：经期延后，量少，质粘稠，形体肥胖，头晕心悸、脘闷呕恶，舌淡胖，　　苔白腻，脉滑。 治法：燥湿化痰，活血调经 选方：芎归二陈汤。 针灸：中脘、足三里、三阴交、丰隆，内关。　　平补平泻，可加血海、八髎等活血理气穴 月经先后无定期月经先后无定期定义： 　　　月经不按周期来潮，时而提前，时　　而错后，1周以上，并连续3个周期　　以上者。 辨证：肝郁、肾虚月经先后无定期月经先后无定期一、肝气郁结 症状：经期不定，量或多或少，色红有块，　　胸胁、乳房及少腹胀痛，脘闷纳呆，善太息，苔薄白脉弦。 治法：疏肝解郁，和血调经 选方：逍遥散加减。 针灸：阳陵泉、曲池、三阴交、血海、太冲、行间。可加中脘、支沟、风池、膻中等平补平泻月经先后无定期月经先后无定期二、肾气不足 症状：经期不定，量少，色淡，质稀，腰　　腿酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔少脉沉　　细。 治法：补肾益气，养血调经 选方：定经汤或大补元煎 针灸：气海、关元、肾俞、太溪、三阴交。　　补法 第二节　闭经第二节　闭经定义： 女子过18周岁，月经尚未来潮，或 　　　已行经而又中断3个月以上者. 病因病机： 　　　　气血虚弱 　　　　肝肾亏虚 　　　　气滞血瘀 　　　　痰湿阻滞闭经闭经一、气血虚弱 症状：月经周期后延、量少、色淡质稀继而闭经，　　伴面色萎黄，倦怠无力，头晕眼花，心悸　　气短，舌淡苔薄，脉细无力。 治法：益气养血调经。 选方：人参养荣汤、归脾汤、补中益气汤等 针灸：足三里、关元、气海、三阴交。可加脾俞　　胃俞及血海等，用补法。闭经闭经二、肝肾不足 症状：初潮晚，逐渐闭经，伴头晕耳鸣，　　健忘，腰酸腿软，性欲低下，舌淡　　红苔少，脉细。 治法：补肝肾，调冲任。 选方：六味地黄丸或大补元煎 针灸：太溪、三阴交、肝俞、肾俞、关元　　气海。用补法闭经闭经三、气滞血瘀 症状：月经数月不行，精神郁闷，烦躁易　　怒，乳房小腹胀痛，舌有瘀点，脉　　沉弦或涩。 治法：行气解郁，活血化瘀 选方：逍遥散加减。 针灸：血海、三阴交、阳陵泉、曲池、太　　冲、行间。用泻法闭经闭经四、痰湿阻滞 症状：月经停闭，形体肥胖，头晕嗜睡，　　胸闷脘痞，带下量多，苔白腻，脉　　滑。 治法：燥湿化痰。 选方：二陈汤 针灸：中脘、足三里、三阴交、膻中、丰　　隆。可加理气穴曲池、阳陵泉第三节　痛经第三节　痛经定义：行经或行经前后出现周期性小腹疼痛，　　　或痛引腰骶者。 分类：原发性痛经、继发性痛经 病因病机： 　　　　气滞血瘀 　　　　寒湿凝滞 　　　　湿热蕴结 　　　　肝肾亏虚痛经痛经一、气滞血瘀 症状：小腹胀痛。刺痛拒按，经少不畅，　　夹瘀血块，舌紫黯或有瘀点，脉　　　弦或涩。 治法：理气活血，化瘀止痛 选方：膈下逐瘀汤、桃红四物汤 针灸：中极、气海、血海、三阴交、阳陵　　泉、地机。用泻法。可加八髎痛经痛经二、寒凝湿滞 症状：小腹冷痛，或绞痛拒按，得热痛减，　　形寒肢冷，苔白腻，脉沉紧。 治法：温经散寒，通络止痛 选方：温经汤 针灸：中极、关元、水道、地机。平补平　　泻，腹部穴加灸。痛经痛经三、湿热蕴结 症状：小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色暗红，　　　紫稠有血块，有热感，舌红苔黄腻，脉　　　滑数。 治法：清热除湿，祛瘀止痛。 选方：清热调经汤：丹皮、黄连、生地、当归、　　白芍、红花、桃仁、莪术、香附、玄胡。　　或龙胆泻肝汤。 针灸：中极、水道、行间、阴陵泉、曲池。　　　　用泻法痛经痛经四、肝肾亏虚 症状：小腹绵绵作痛，喜按，经淡量少质　　稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红，　　苔薄，脉细弦。 治法：补养肝肾，调经止痛 选方：调肝汤。或六味地黄汤加味 针灸：肝俞、肾俞、太溪、三阴交。补法，　　加灸痛经痛经急性疼痛处理：止痛：三阴交、地机、内　　　　　　　　　关，合谷，灸神阙 　　　　　　　　　　耳穴：神门、腹部 缓解期处理：原发性痛经前一周根据辨证　　　　　治疗，继发痛经平时可加服　　　　　中药调理第五节　带下病第五节　带下病定义： 　　带下量明显增多，或色、质、气味异常，　　或伴有全身、局部症状者。 病因病机： 　　脾阳虚弱 　　肾阳不足 　　湿热下注 　　湿毒蕴结 辨证点：虚实寒热　带下病带下病一、脾阳虚弱 症状：带下量多色白，质稀薄，无臭气，绵　　　　绵不断，纳少便溏，体倦乏力，舌淡　　　　苔白腻，脉缓弱。 治法：健脾益气，除湿止滞 选方：完带汤：白术、山药、人参、白芍、苍术、　　甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子 针灸：脾俞、足三里、阴陵泉、气海、带脉　　　　白环俞、中脘，神阙，加灸　带下病带下病二、肾阳不足 症状：带下冷如蛋清，淋漓 不断,头晕耳鸣，　　腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，尿频便　　糖，舌淡苔薄白，脉沉细而迟。 治法：温肾助阳，涩精止带 方药：内补丸：鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、　　白蒺藜、紫菀　茸、肉桂、桑螵蛸、肉苁　　蓉、制附子 针灸：关元、气海、足三里、肾俞、命门、阴陵　　泉。肾俞、命门、关元、气海加灸。　带下病带下病三、湿热下注： 症状：带下量多，色黄质稠，有臭味，或豆渣状，　　伴外阴痒，口苦咽干，小便黄，舌红苔黄　　腻，脉数。 治法：清热利湿止带 选方：止带方：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵　　　　　　陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、　　　　　　牛膝 针灸：带脉、中极、水道、白环俞、八髎、阴陵　　泉。带下病带下病四、湿毒蕴结 症状：带下量多，黄绿如脓，或赤白相间，状如　　米泔，臭秽难闻，伴阴部瘙痒，阴中灼热，　　小腹痛，口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉滑　　数。 治法：清热解毒，除湿止带 选方：五味消毒饮 针灸：带脉、水道、阴陵泉、行间。用泻法不孕症不孕症定义：育龄妇女，夫妇同居二年以上，其配偶生　　殖功能正常，未避孕而未能受孕者。 病因病机： 　　　肾虚不孕 　　　肝郁气滞 　　　瘀滞胞宫 　　　痰湿壅阻　 辨证点：脏腑、虚实、气血、寒热不孕症不孕症一、肾虚不孕 （一）肾阳虚证 症状：初潮晚，经期错后，经量少，血色　　晦黯，神疲肢冷，腰酸膝软，舌淡　　苔白滑，脉沉迟无力。 治法：温肾壮阳，调补冲任 选方：右归丸或内补丸 针灸：关元、气海、肾俞、三阴交、太溪不孕症不孕症（二）肾阴虚证 症状：经量少，色红质稠，先期而至，五　　心烦热，头晕耳鸣，舌淡红苔少，　　脉沉细。 治法：滋肾养阴 选方：左归丸或六味地黄丸 针灸：太溪、三阴交、肾俞、血海、肾俞，　　可加然谷、照海不孕症不孕症二、肝郁气滞 症状：月经先后不定，经前乳胀，胁肋胀　　痛，精神抑郁，舌红苔薄，脉弦。 治法：疏肝解郁 选方：逍遥散 针灸：阳陵泉、曲池、太冲、血海、三阴　　交、肝俞，可加行间、太溪、气海，　　平补平泻。不孕症不孕症三、瘀阻胞宫 症状：下腹隐痛，刺痛、胀感，月经不调，　　经行不畅，舌紫暗或边有瘀点，脉　　弦或涩。 治法：活血化瘀，调理冲任 选方：膈下逐瘀汤 针灸：中极、八髎、血海、三阴交、地机 　　　用泻法不孕症不孕症四、痰湿壅阻 症状：形体肥胖，面白少华，头晕气短，　　白带量多，舌淡胖苔白腻，脉滑。 治法：燥湿化痰 选方：苍术导痰丸或二陈汤 针灸：足三里、中脘、气海、中极、丰隆、　　八髎。平补平泻产后缺乳产后缺乳定义：产后乳汁量少或缺乳。 病因病机： 　　　　气血虚弱 　　　　肝郁气滞 辨证点：虚实产后缺乳产后缺乳一、气血虚弱 症状：产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房　　柔　　软无胀感，神疲食少，舌淡苔少　　脉细。 治法：补气养血通乳 选方：通乳丹：人参、黄芪、当归、麦冬、木通、　　　　　　桔梗、猪蹄。 针灸：足三里、脾俞、胃俞、少泽、膻中、气海。　　补法，加灸产后缺乳产后缺乳二、肝郁气滞 症状：产后乳少或全无，乳房胀硬疼痛，乳汁 浓稠，胸胁胀痛，纳差，舌红苔黄脉数。 治法：疏肝解郁通络 选方：下乳涌泉散：当归、川芎、天花粉、白芍、　　生地、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、　　白芷、穿山甲、王不留行 针灸：少泽、膻中、太冲、阳陵泉、曲池、　　　　风池。平补平泻。可加风池、支沟、天宗，　　背部拔火罐。