天王补心丹加减治疗顽固性失眠45例

实用中医药杂志 2004年11月 第20卷l1期(总第142期) 匝NESE 皿^DICINE 2OO4 V01．2O No．11 )F 豇CAL TR ADm ONAL C 天王补心丹加减 治疗顽固性失眠45例 l 徐玉锦 ，李根培 ，金大虎 I I(1．延边大学医学院中医系，吉林延边133000；I I 2．珲眷市中医院，吉林珲眷l3330o) I I l I [中图分类号]B256．23 [文献标识码]B l l [文章编号]lo04—2814(2004)ll一0624—01 I 笔者在临证中每遇失眠病久者，用天王补心丹改丸为汤 加减治疗取得良效，现报道如下。 1 临床资料 45例均为门诊病例，其中男6例，女39例；年龄45岁以 下9例，45岁以上36例；病程最长 8年，最短 4个月。排除 合并有脑、心、肺、肝、肾等器质性病变及精神病患者。 诊断参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病 证诊断疗效标准>，即轻者入寐困难而易醒，醒后不寐；重者 彻夜难眠。常伴有头痛，头晕，心悸，健忘。各系统实验室检 查未发现异常。 ． 2 治疗方法 天王补心丹方加减：生地黄25g，柏子仁、酸枣仁、当归 身、天冬、麦冬各 15g，太子参、丹参各20g，玄参、茯苓、五味 子、远志、桔梗各 10g，朱砂2g(分2次冲服)。心火偏亢者加 栀子、淡竹叶、黄连，阴虚兼有淤热者加丹皮、赤芍，兼痰热者 加枳实、竹茹、陈皮，失眠重者加生龙骨、磁石、珍珠母。日1 剂，水煎服，10日为一疗程。 3 疗效标准 治愈：失眠及其伴随症状消失；好转：睡眠质量提高，伴 随症状减轻；无效；症状无明显改善。 4 治疗结果 治愈34例，好转9例，无效2例，总有效率为96％。 停药1年后，随访40例，结果无反复者32例，略有症状 者8例。 5 病案举例 张某，女，48岁，2001年5月16日就诊。近2年来难以 入睡，醒后难眠，每夜入睡3h左右，伴有心悸不安、头晕乏 力、健忘、腰膝酸软、手足心热，舌红少苔，脉细数。辨证属心 肾阴虚型。治宜滋阴养血，宁心安神。药用生地黄25g，柏子 仁、酸枣仁、当归身、天冬、麦冬各15g，太子参、丹参各20g，玄 参、茯苓、五味子、远志各 10g，磁石、生龙骨各30g。水煎服。 服药1个疗程后睡眠转佳，诸症大减。继服1O剂诸症消失， 守方1周以固疗效，随访1年未再复发。 6 讨 论 失眠症病位在心，主要病机为心胆脾肾阴阳失调，气血 失和，心神失养。其病虽有虚实之分，但顽固性失眠以心肾 两虚、阴虚血少、虚火内扰者多见，故用天王补心丹滋阴养 血、补心安神。方中生地滋阴养血、补肾养心以清热安神，天 冬、麦冬、玄参甘寒滋阴以清虚火，酸枣仁、柏子仁养心安神， 当归补血润燥，太子参补气生血，茯苓、远志、五味子宁心安 神，丹参清郁热而除心烦，朱砂人心安神治其标，桔梗载药人 心经。诸药合用。共奏滋阴安神，标本兼治之功，方合病机， 故疗效确切。 [收稿日期]2004—05—25 · 624· 利咽汤治疗 慢性咽炎21 6例 田友谊 ，晋献眷 (1．鄢陵县中医院，河南 鄢陵461200； 2、第三军医大学新桥医院，重庆400037) [中图分类号]B276．161．4 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2004)ll一0624—02 笔者采用自拟的利咽汤加减治疗 216例慢性咽炎患者， 取得了较好疗效，现如下。 1 临床资料 216例均为我院门诊病人，其中男136例，女8O例；年龄 9—58岁，平均36、l±2．9岁。单纯性咽炎 99例，肥厚性咽 炎68例，萎缩性咽炎 49例。病程在 1月 一7年。均为上呼 吸道感染后发生或发作。多主诉：咽痒、微痛、轻咳、异物感 或有灼热干燥感、咽部粘稠分泌物增多等。局部检查见咽壁 呈暗红充血，淋巴滤泡增生，或伴悬壅垂肿胀下垂。 根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准>⋯：①常有急性 咽炎和／或扁桃体炎反复发作史，或有鼻窦和鼻腔感染、张口 呼吸、烟酒过度、空气干燥、粉尘刺激。②有咽部不适，咽痒、 异物感、灼热、干燥或阻塞等感觉，有刺激性咳嗽、咽反射敏 感，易作呕。 临床分型：①慢性单纯性咽炎：咽粘膜暗红，小血管扩 张，咽后壁有散在淋巴滤泡，有时附有少量粘液。②慢性萎 缩性咽炎：咽粘膜干燥、变薄、发亮，有粘稠分泌物或痂皮附 着，常为萎缩性鼻炎向下蔓延所致。③慢性肥厚性咽炎：咽 侧索增厚，腭弓及软腭边缘增厚。咽粘膜增厚，呈暗红，咽后 壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状突起或融合成斑。 2 治疗方法 利咽汤：半夏、沙参、茯苓、天花粉、玄参各12g，黄连3g， 黄芩、干姜各 6g，苏梗、厚朴、蝉衣、僵蚕、桔梗各 9g，枇杷叶 15g，甘草4g。日l剂，水煎服。l5天为一疗程，共服2个疗 程。 统计分析：选用spssl0．0软件包。 3 疗效标准 参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断 疗效标准> 慢喉痹”拟定。痊愈：自觉症状消失，咽部充血 水肿完全消失；显效：症状明显减轻，咽部充血水肿基本控 制；有效：症状改善，咽部充血水肿明显减轻；无效：症状改善 轻微或无改善，咽部充血水肿无明显减轻。 4 治疗结果 不同病种疗效比较。 利咽汤对慢性咽炎疗效分析 病种 例数 痊愈 显效 有效 无效 单纯性 99 70 l4 l3 2 肥厚性 68 l5 40 9 4 萎缩性 49 4 19 7 19 该药对三种咽炎患者疗效存在非常显著差异(P< O．O1)，以单纯性咽炎疗效最好。 ． 5 讨 论 ． 慢性咽炎属中医“慢喉痹”范畴，临床以虚火喉痹多见。 [收稿日期]2004—08—24 ～ 总一 维普资讯 http://www.cqvip.com