自拟补气养血润肠汤治疗老年性便秘

分病人治疗后复查, 免疫功能及肾上腺皮质功能 均有明显改善。 　　典型病例　刘某, 女, 32 岁, 工人, 1994 年 5 月 6 日就诊。主诉腹痛, 腹泻反复发作 3 年, 加重 20 余天。平素体弱恶风, 稍感风寒即腹泻发作, 4 ～ 6 次öd, 为稀便或水样便, 伴腹痛, 腹胀不适, 有 坠胀感, 纳呆胸闷, 身倦无力, 舌胖质淡、苔薄白, 脉弦数。大便俭查: 粘液便, 红细胞 2～ 4 个, 白细 胞 4～ 6 个。血常规检查: 血红蛋白 9. 4g, 白细胞 9300 个。乙状结肠镜检: 结肠粘膜充血, 水肿, 有 散在性出血点, 肠粘膜有溃疡炎症, 诊断为慢性溃 疡性结肠炎。中医辨证为脾虚挟湿型。方用参苓白 术散化裁, 佐以清热之剂。同时口服水杨酸柳氮磺 胺吡啶, 配合中西药灌肠 3d, 腹泻即止。又连续用 药 15d, 症状全部消失, 食欲增加, 精神好转, 面色 渐红润, 大便复查正常, 随访余年, 未见复发。 (赵现道　陈丽珍　陕西省工人疗养院 710600)　 自拟补气养血润肠汤治疗 老年性便秘 　　治疗方法　补气养血润肠汤组成: 黄芪 30g, 党参、白术、枳壳、当归、元参、枸杞子、何首乌各 15g, 升麻 10g, 黄精、苁蓉、郁李仁、火麻仁各 30g, 气滞者加厚朴 10g, 炙莱菔子 15g; 阴虚加生地 15g; 纳差加鸡内金, 谷麦芽各 15g。 　　治疗结果　治愈 (2d 内排便 1 次, 大便尚通 畅, 2 个月无复发) 22 例; 好转 (3d 内排便 1 次, 大 便欠通畅) 16 例; 无效 (症状无改善 2 例)。 　　病案举例　陈某, 男 81 岁, 1998 年 9 月 10 日 诊。反复便秘 15 年, 患者有帕金森病, 行走困难呈 小碎步, 常感中气不足, 气短, 乏力, 纳少、头昏, 大 便 6～ 7d1 次, 虚坐难出, 舌淡、苔薄, 脉细弱。此乃 气血两虚, 肠失润养, 方以补气养血润肠汤加味。5 剂, 药服 3 剂后排便 1 次, 先结后软, 效不更方, 仍 以此方服用 2 周, 诉大便通畅, 隔日 1 次, 继后为 每清晨 1 次。 　　体　会　便秘是老年人的常见病且随着年龄 的增长而加重, 其病因较为复杂, 基本病变属大肠 传导功能失常, 关键与脏腑功能失调有关, 尤其与 肺、脾、肾三脏功能失调关系最为密切。老年人随 着年龄的增长, 脏腑功能衰退, 气血阴阳皆亏, 气 虚则脾失健运精血亏乏, 诸脏腑失于濡养, 无力推 动肠中糟粕排除。阴血亏虚, 津液不足, 无以润泽 肠道, 致肠燥干结。且气虚血亏, 阴津不足, 各脏腑 失于濡养, 无法保持正常功能, 近而影响大肠传导 功能而导致便秘。由于老年便秘, 为慢性病, 以虚 为本, 治疗时不宜急攻, 否则易犯虚虚之戒。故笔 者着眼整体, 从调整气血阴阳着手, 以补为主, 补 中有通, 通不伤正, 拟方补气养血润肠汤治疗。方 中黄芪、党参、白术大补元气; 当归、黄精、杞子、元 参、首乌滋阴养血; 升麻配枳壳意在升清阳而降浊 气; 苁蓉温阳而不燥, 补肾而通后窍; 火麻仁、郁李 仁助肠润燥。诸药合用, 有补气养血、调益阴阳、润 肠通便之效, 达到便通人爽之目的。 (吴干银　南通医学院附属医院 226001)　　 六金汤治疗胃炎、胃溃疡 120 例 　　临床资料　120 例全部为门诊患者, 经电子 胃镜确诊为慢性胃炎、胃溃疡。其中男 68 例, 女 52 例; 年龄最小为 21 岁, 最大为 72 岁, 平均 38 岁; 病程 6 个月至 23 年; 中医辨证属脾胃虚弱型 58 例, 中焦虚寒型 24 例, 脾胃湿热型 26 例, 肝气犯 胃型 4 例, 寒湿困滞型 8 例。 　　治疗方法　六金汤药物组成: 党参 15g, 白 术、陈皮、半夏、厚朴、佛手、白芨各 9g, 丹参、茯 苓、枳壳、乌贼骨各 12g, 黄连、炙甘草各 6g, 吴茱 萸 1g。加减: 如气滞较重, 加川楝子; 瘀血重, 加延 胡索、桃仁; 偏寒减少黄连、加大吴茱萸用量; 偏热 加大黄连用量; 胃气上逆明显, 加竹茹、生姜; 反酸 嘈杂明显, 加瓦楞子; 伴胃下垂加黄芪; 食欲差加 焦山楂、焦麦芽; 大便溏加山药; 湿浊中阻去黄连。 水煎服, 日 1 剂, 早晚分服。治疗期间, 忌生 冷、油腻、辛辣食物, 停用其他治胃药物。由于慢性 胃炎及胃溃疡的病程及严重度差别很大, 最多服 药达 78 剂, 最少者仅用药 3 剂即愈。本组患者平 均用药 12 剂。 　　疗效　痊愈: 临床症状消失, 饮食正常, 胃镜检查见胃粘膜病变基本消失; 显效: 临床主症 消失, 镜检胃粘膜的颜色基本恢复正常或充血水 肿, 糜烂消失或灰色小凹消失; 有效: 临床症状明 55陕西中医 2004 年第 25 卷第 1 期